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赵倩华

标题: 手术后认知和行动障碍 术后认知和行动障碍
01.18

患者

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图文问诊(60元)

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疾病

手术后认知和行动障碍

病情描述

去年底查处脑积水引起三联征,2020年1月9日入院引流手术手术,术后10天病人的认知和行动能力较之前都有明显退步。担心pocd,是否可以干预。

希望获得的帮助

想询问是否有治疗方法,是否应该加强锻炼?谢谢!

患病多久

一月内

已就诊医院及科室

上海交通大学医学院附属同仁医院 神经内科(王洁医生)

用药情况

立普妥,衣折麦布,倍他洛克 1次/日

西洛、康忻、波立维 1次/日

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

无(2017-07-14填写)

既往病史

【手术】:6/13日血管支架介入手术(2017-07-14填写)

【手术】:1/9进行脑积水引流手术后第一二天情况不错,第三天开始明显反应变慢,行动迟缓无力。但CT复查一切正常。(2020-01-18填写)

检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见

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01.18

赵倩华 副主任医师

20″
01.18

患者

好的,谢谢医生百忙之中抽空答复。我明天问仁济医院医生帮忙调取一下他的片子情况发给您看一下。他手术后第一,二天人的认知和行动能力还是不错的。之后就不太高兴回应你的问题,行动也明显迟钝无力。但医生说CT复查下来没有问题。现在脑压在12.2,正常说要调到8。但建议一个月后调整。因为他手术前虽然行动迟缓,小便失禁,但人的逻辑思维还是比较清楚的,手术后出现这样的退步我们还是很担心的。

01.18

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

01.19

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

01.19

患者

赵医生,CT是术后10天的影像,MR是术前3周的影像

01.19

赵倩华 副主任医师

59″

01.19

赵倩华 副主任医师

8″
01.19

患者

谢谢赵医生!爸爸主要是高脂血症以及心脏支架后的抗凝药物。早上波立维、西洛、伊折麦布、康忻;晚上服用西洛、立普妥。

01.19

患者

赵医生你好,我爸爸今天我刚刚去看过,他现在的意识比前2天好像好很多,基本上跟他说话,已经能够自如的对答但是就是说,行动能力好像还是比较差,走路还是不是特别稳

01.19

患者

医生是可能还是麻醉的问题引起的一种后遗症我想咨询一下,如果是麻醉引起的这种术后的后遗症的话,有什么好的办法可以让他尽快的恢复?是不是多喝点水或者有什么药物可以服用吗?

01.19

赵倩华 副主任医师

21″
01.19

患者

还有一件事我忘了说就是说他手术后第3天的时候感觉胃不太舒服,然后就服用了比较多的达喜。我也不知道是不是这个达喜会对他有什么影响

01.19

患者

他在2年半前因为腹主动脉瘤装了2个支架。然后1年半前因为心脏心梗又装了3个支架。所以这次的话他做手术前实际上我们是波立维停了7天,那么昔洛是在手术前1天前2天停的,然后手术本身的话,医生觉得还是比较成功的,只是说我们也觉得为什么会出现,像现在这个情况我们也比较困惑。医生认为好像还是麻醉引起的

01.19

患者

他的血液指标还有其他的包括血压情况,应该在出院前都复查过,还是比较好的。所以我觉得基础性疾病引起的这个问题可能并不是太可能还有就是说,因为他在做手术之前其实有一些轻微的认知障碍,比如说他对数字运算就不是特别好,那么我们去看痴呆门诊的时候,医生觉得说因为她小便失禁,还有步态不稳还有记忆里衰退可能主要还是脑积水引起。腰穿刺试验后效果又特别好,所以就决定手术了

01.19

赵倩华 副主任医师

60″
01.19

患者

所以您觉得双下肢的无力可能是有一些微梗塞是吗?如果是微梗塞发生的话我们可以服用什么药物吗?还是过一段时间他自然会恢复呢?

01.19

患者

赵医生,我想给他吃一些安宫牛黄丸,可以吗?

01.19

患者

由于他现在已经出院在家休养,短时间内我们不太会去医院拍摄MR,目前他的下肢行动能力时而好些(扶着可以行走),时而无力。我们想再观察一下。

01.20

赵倩华 副主任医师

36″
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