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吴涛

标题: 胃癌全切术后进食后,食纳憋气甚至呕吐 胃全切术后进食憋气
01.28

患者

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图文问诊(30元)

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疾病

胃癌全切术后进食后,食纳憋气甚至呕吐

病情描述

胃癌全切术后一周,自觉剑突下硬结顶,钡餐检查正常出院,流食半流食三天后出现剑突下食纳憋气的症状,呕吐胆汁,后背疼痛。禁食水三天,肠外营养,得以缓解,再次进食,又出现食纳憋气,后上背痛,血压升高,这种情况反复出现,前半天进食、水3-4次(每次50-70毫升),后半天就感觉气憋,不能进食,有时候甚至呕吐(吐出来是清水,没有食物) 主要是不能正常进食,稍微进食就憋气,坐立难安,体重急剧下降

希望获得的帮助

这种情况是什么原因?吻合口水肿或者梗阻的可能性大吗?还是肠动力原因?

患病多久

一月内

已就诊医院及科室

山西省人民医院 肿瘤科

用药情况

泮托拉唑,枸橼酸莫沙必利,缬沙坦氨氯地平片

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

无(2020-01-28填写)

既往病史

【手术】:北京肿瘤医院胃全切术(2020-01-28填写)

【慢性疾病】:一年前(2020-01-28填写)

检查资料(6)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

01.28

吴涛 主任医师

这种情况可能和全胃切除后的吻合方式相关,进食一定要少量不能多吃。具体还是建议您和手术医生联系,会给您更到位的解释。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

01.29

患者

食管和空肠吻合

01.29

吴涛 主任医师

是的,食管空肠吻合后进食没有缓冲,食物直接进入小肠会引起一些不适,尤其是术后早期;同时因为容量小,一定不能吃多,也没有饱胀感,所以需要自己控制,一般每餐吃术前食量的四分之一到三分之一,少量多餐

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

01.29

患者

已经很少量了,每次进量只有50毫升左右,最难缓解最难受的是剑突下憋气,这个是什么原因呢?吻合口水肿吗压迫气道?

01.29

患者

病人最痛苦的地方就是憋气,坐立难安,不知道怎么缓解?

01.29

吴涛 主任医师

那这种情况我还真没碰到过,吻合口很高吗?您最好咨询一下您的手术医生

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

01.29

患者

手术大夫说那个位置是吻合口位置,

01.29

患者

贲门癌累及食管下段

01.29

患者

但每次问手术医生,他都说没事

01.29

患者

严重影响了生活,非常痛苦,不知道如何可以缓解,

01.29

患者

或者该查一些什么项目,您有考虑倾向吗?

01.29

吴涛 主任医师

造影也看过了没有异常啊,药物估计效果也不会明显,有些病人曾经尝试过变化体位。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

01.29

吴涛 主任医师

也不可能再为这个做次手术,只能观察看能否逐渐适应,可以消化内科看看尝试一下粘膜保护剂等

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

01.29

患者

您考虑还是反流引起的不适应?碱性反流液会引起吻合口持续性痉挛收缩吗?我上网查了很多,但始终没有一个合理解释,为什么进食水后会一直憋气,多半天时间的禁食水才能缓解。

01.29

患者

憋气常伴随后上背部疼痛

01.29

患者

每次憋气后背疼痛的时候血压也会飚高

01.29

吴涛 主任医师

所以才建议你和手术医生再好好分析一下,因为我做的全胃病人还没碰到过这种情况,也不知道如何给你治疗了

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

01.29

患者

吻合口水肿出现的时间大概是什么时候,怎样可以消除?吻合口梗阻呢?出现的时间是不是不会在术后早期?

01.29

吴涛 主任医师

没特殊办法:等。梗阻应该是没有,造影看无狭窄

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

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