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李宝民

标题: 分泌性中耳炎,鼻窦炎,搏动性耳鸣 想诊断是否中耳炎引起的搏动性耳鸣,如何治疗?谢谢!
01.28

患者

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图文问诊(200元)

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疾病

分泌性中耳炎,鼻窦炎,搏动性耳鸣

病情描述

我1月14号晚连续感冒鼻塞流涕后用力擤了下鼻子一下子吹岔了气,右耳很痛并有一声大的耳鸣,然后无异样。15日凌晨耳朵痛醒(不是特别疼)并感觉右耳蒙了很听不见并有卡啦声,15日白天去当地市级三甲医院看病,说是鼓膜红肿积水??血痕。 给开了头孢、泼尼松,和桉柠蒎肠溶软胶囊。当天药吃完耳朵痛好转,但一直闷着很听不见。16号耳朵痛要求输液但医生还让口服药,到了18号我右耳出现了不停歇的搏动性耳鸣,加上药快吃完耳闷无好转,我又去市医院做了复诊。用可视镜看到鼓膜未破裂,但鼓膜壁红肿,医生建议我要么继续吃药,要么到其他诊所或者医院输液。 后到丽江市古城区医院输液四天,医生发现同时右鼻有鼻窦炎,做了CT,CT和输液情况已附。 24日去市医院吹咽鼓管,说是还有许多气泡;继续口服药;27日去吹咽鼓管,说是耳朵炎症消除得差不多了,但鼻腔还红肿,需要继续吃鼻窦炎的药 现在的问题是:耳朵感觉不出是否还闷,但听力没有恢复,同时听见大声耳朵受不了,有点疼;咽口水耳朵还有卡塔声;不知道是否搏动性耳鸣,右耳一直有时钟声,心跳加速它也加速,有时候感觉鼓膜随着声音有点肿胀感,声音不是特别大,但不间歇。耳朵里好像还有东西,走路会晃。 另外我2017年曾经有过突聋,主要是神经性耳鸣,先是左耳,后来太焦虑了右耳也是,都治疗了但没治好。听力我自觉没变化,但左耳当时测了是掉了一点。 适应以后并不影响日常生活。现在耳朵里的神经性耳鸣的尖锐蝉鸣音是远高于搏动性耳鸣声,但最近搏动性耳鸣对我来说比较影响心情。

希望获得的帮助

请问下一步需要怎么治疗?不想留下搏动性耳鸣

怀孕情况

未怀孕

患病多久

一月内

已就诊医院及科室

丽江市人民医院 眼耳鼻喉科

用药情况

复方头孢克洛胶囊、桉柠蒎肠溶软胶囊、香菊胶囊、盐酸氨溴索胶囊、甲钴胺胶囊

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

无(2020-01-28填写)

既往病史

无(2020-01-28填写)

检查资料(3)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

01.28

李宝民 主任医师

首先,耳内的炎症会引起粘连,可以导致神经性耳鸣和卡啦声。如果是和心跳一致的搏动性耳鸣,又要区分是蹦蹦声,还是呼呼声。我最近会撰文写一篇搏动性耳鸣的文章,汇总我10多年的研究经验,相信你会从中得到较满意答案。
现在的神经性耳鸣,检查相对比较复杂,但有60-80%还是可以缓解的;你的问题好像挺多,我建议一步一步来。
1、先到耳科做好中耳炎症的抗感染等处理。2、奥卡西平、巴氯芬、都是每次一片,每日2次;神经妥乐平 每次2片,每日2次;氯霉素眼药水滴鼻,每天3-5次就行。一周若无效,你和我联系。3、做个脑MR平扫+增强,看看乳突和耳道的炎症有多重;若方便顺带做一个脑MRV,排除同侧乙状窦的狭窄或闭塞。4、其他的检查等现有结果再说。
总之,耳鸣不大好看,还挺麻烦,对多数人来说,症状不重就暂时观察;严重或难以忍受时就需要认真处理了。
意见供参考。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

01.29

患者

好的,李医生,非常感谢您百忙中仔细地看诊。因为正值疫期,我计划晚点再去医院就诊和进一步检查,明天开始先吃您开的药。
昨天晚上到今天,有个新情况,躺下的时候听不到搏动声了,我打算明天开始多躺白天坐着都有,运动以后声音特别明显、急促。咽口水时的卡塔声感觉在变松。

01.29

患者

然后右边耳朵向上、朝着左侧睡(受伤和搏动耳鸣的是右耳)的时候,咽口水的卡塔声最不明显,但听见大声还是耳朵痛,右耳听力还是掉的。

01.30

李宝民 主任医师

这个病挺复杂,一步步来。你就先用用药,看看有什么变化。药物饭后服。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

01.30

患者

好的,谢谢您

01.30

患者

另外刚刚查了查您给开的药(因为第一个是治疗癫痫的),我发现我这个是不是肌源性耳鸣?有个人和我之后症状很像,尤其是躺平了症状减轻或消失。“怀疑自己是肌源性耳鸣
2018-10-24
问题描述:怀疑自己是肌源性耳鸣,说话时口中弹响感觉离鼻腔很近,用嘴用力呼出一口气结束时会响一声,吃饭后响声消失一段时间,平躺时症状减轻可以说是没有,这个响声我可以刻意让它响,不让他响他就不响,但是说话时候自己不能控制,就是口腔肌肉用力就可以发出啪啪响声,希望知识渊博的医生给予解答”
我左侧睡以后,咽口水就没有卡卡声

01.30

患者

搏动声也减弱。我是不是尽量左侧躺能帮助恢复?

01.30

李宝民 主任医师

你的情况因资料太少,我还不能完全确定是问题核心。所以现在只能一步步判断和处理。有机会还需要查体和必要的检查。先按肌源性治疗,看结果再说。祝好。

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02.01

患者

李医生,您给开的奥卡西平、巴氯芬和神经妥乐平我们当地三甲医院和药店都没有,怎么办?是您把规格、厂家发给我,我在网上药店买还是怎么处理好呢?

02.02

李宝民 主任医师

没有药就没办法了,如可能到昆明的医院看看。因为我没有见到病人,建议轻易不要在网上购买,去医院买的话,还有医生能再把把关,不易搞错。现在疫情较重,可能不方便,那就等几天吧。希望能顺利点。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

02.17

患者

李主任,疫情影响加工作,我2月6日拍了核磁共振如图。
没买到您开的药期间一直服用香菊胶囊、肿痛安颗粒和甲钴胺。到13、14号左右觉得症状逐步减轻,卡卡声减少三分之二左右,“搏动性耳鸣不再是不间断的,很少能听到。
2月13日托人买的奥卡西平到了,犹豫了两天,15号开始吃,一天两次,今天开始一天一次,是0.15克每颗的。然后巴氯芬片今天到了。
想请李主任帮我看看核磁共振结果,指导一下目前状况需不需要用药,如何用药(最好告诉我一下计量对不对,多谢啦)

02.17

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

02.18

李宝民 主任医师

片子不太清楚,大致判断颅内没有明显的肿瘤、炎症等器质性病变。建议继续治疗,如果是特发性的搏动耳鸣,2-4周内就缓解了。
奥卡西平,一次1片,每日2次;一周后改为每日一片,用7天停药。巴氯芬每次一片,每日3次;一周后减为每次一片,每日两次,用7天后停药;甲钴胺可以继续同用。
奥卡西平吃完有头晕,建议不要驾驶机动车。
有问题及时联系。祝好。

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