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张晓东

杨颖

孙志伟

标题: 食管静脉瘤,Barrett 食管疑似,慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎,长期疼痛,期待治愈
03.19

患者

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图文问诊(100元)

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疾病

食管静脉瘤

Barrett 食管疑似

慢性萎缩性胃炎

病情描述

大夫您好,我是您的微博粉丝,本来计划春节后前往北京找您的团队为我母亲进行一次早癌筛查,由于疫情影响只能在当地诊治后网上咨询您。 以下向您简述病史及历次就诊情况。 我母亲2019年6月由于胃痛在当地县医院就诊。做了胃镜和活检,检测结果如图1。胃窦溃疡、HP阴性、活检结果:胃窦黏膜慢性炎急性活动,局部腺体轻度非典型增生。住院治疗九天后出院,带了口服药:如图2,并医嘱三个月后复查胃镜。建议进行中药调理。出院时候疼痛减轻但仍有痛感。 2019年7月吃过一个月中药,没有效果。 2019年9月在当地区医院复查胃镜见图3,慢性非萎缩性(浅表性)胃炎,胃炎伴糜烂。医生诊断有好转,建议半年后复查胃镜,继续口服药品,如图4(9月11月同一位医生诊治,开的药相同),胃部仍有疼痛。 2019年11月继续在区医院就诊,带回口服药如图4。 2020年1月中旬至今,身体乏力,失眠,每日睡眠时间2-5小时不等,疼痛依旧。自2019年1月至今,13个月内,体重下降10斤左右(也有因为非常注意饮食清淡导致蛋白质和油脂摄入过少的原因)。 3月17日,在西京医院进行了各项检查。如图5至图6,胃镜结果:1.食管静脉瘤。2.Barrett食管疑似。3.慢性萎缩性胃炎伴糜烂。口服药处方如图7。医嘱服药2周,停药2周,再去医院复查幽门螺杆菌。 我母亲患有胆囊炎10年左右,以往上腹部有疼痛都会自行口服胆囊炎的药品,口服后疼痛消失。但去年6月口服胆囊炎的药后仍然有痛感才住院检查,发现是胃病,积极进行以上治疗,但仍有疼痛。 家族病史如下: 我外公1991年去世,73岁,生前气管炎,咳嗽,食道癌。 我外婆2005年去世,77岁,生前患有胆结石,曾经做过取出结石的手术,糖尿病。 我二舅2004年去世,47岁,生前患有糖尿病。 我大舅健在,现在67岁,患有糖尿病。 我大姨妈健在,现在70岁,患有胆结石,做过取结石手术。 另外母亲另有两位妹妹,身体健康。 目前我们非常担心母亲的病症,前来咨询东大夫是否还需要进行其他检查,以排除早期癌症病变。

希望获得的帮助

如何进行更深度的诊断,排除早期癌症病变。如果需要进行下一步诊断,能否推荐西安的医生?

患病多久

大于半年

已就诊医院及科室

空军军医大学西京医院 消化内科

用药情况

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

无(2020-03-19填写)

既往病史

无(2020-03-19填写)

检查资料(7)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

03.19

孙志伟 主治医师

您好,病史已阅,大致了解了患者的病情。从目前情况来看,患者已多次复查胃镜,都提示是胃炎,并没有诊断为恶性,所以你们不用过多焦虑。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.19

孙志伟 主治医师

听当地医生的没错,过段时间去查幽门螺杆菌吧,如果是阳性,就建议灭菌治疗。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.19

孙志伟 主治医师

因为你的外公是食管癌,你母亲现在又有胃炎病史,所以以后务必至少每年复查一次胃镜,除此之外每年体检,查血肿瘤标记物,腹部盆腔超声等

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.19

孙志伟 主治医师

胃肠道恶性病变的早期筛查方式最重要的就是内镜检查。除此之外没有更准确得了。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.19

孙志伟 主治医师

胃炎的治疗就在当地医院消化内科门诊就诊即可,只要是大的综合医院都没问题的,这个病很常见。

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03.19

患者

孙医生好,那现在又没有检查肿瘤标记物的必要?

03.19

孙志伟 主治医师

查一下吧,以后每年体检的时候也都查一下

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03.19

患者

浑身乏力特别明显。除了加强蛋白质还应该注意哪方面呢?是否输液等手段提高营养摄入。

03.19

孙志伟 主治医师

一定得注重肉蛋奶的补充,还有水果蔬菜均衡营养,最好不要输液,如果觉得身体有点差饮食补充不足,可以买点蛋白粉什么的。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.19

孙志伟 主治医师

保健品不要吃。

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03.19

孙志伟 主治医师

我看你说的你母亲最近体重下降明显,这个要注意。首先把饮食调整好,如果饮食增加后体重仍下降,就还得做进一步检查

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.19

患者

好的。明白了。有您的回复我们就放心了。一直比较焦虑。

03.19

孙志伟 主治医师

别这么焦虑,这样的话病的影响还没焦虑的影响大。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.19

患者

最近一个月下降了1.5斤。如果体重下降超过多少我们需要进一步检查,主要检查哪些方面?

03.19

孙志伟 主治医师

这还行,如果补充饮食后持续下降就得再查。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.19

孙志伟 主治医师

引起体重下降的原因有很多,比如糖尿病,甲状腺疾病,肿瘤等。到时候就得一一排查。

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03.19

孙志伟 主治医师

所以最近先调整病人饮食吧,可能之后就保持稳定了。

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03.19

患者

好的,我明白了。我们从调整饮食入手。再尽快检查血肿瘤标记物。那孙医生,食管静脉瘤现在用不用处理?

03.19

孙志伟 主治医师

这个问题我们经验不多,可以咨询一下综合医院消化内科。

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