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蒋志阳

张站站

赵雯

标题: 拒奶 生长迟缓 拒奶,厌奶
03.22

患者

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图文问诊(198元)

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疾病

拒奶 生长迟缓

病情描述

宝宝目前四个月,混合喂养,奶粉为半水解奶粉,母乳为瓶喂(乳腺条件好但宝宝就是不吃乳头吃两口就扭头拒绝)一个半月接近两个月开始出现不吃奶情况,每天睡眠时间10个小时左右,大便一天一次或两天一次,粘液便,屁多,肠道有肠鸣声,经常打哈欠那种伸懒腰。母乳忌八大类和半水解奶粉继续喂养,娃娃一直能感觉饿但是一看到奶瓶喂奶就哭 反弓 抱起来亲喂也是哭不吃 每天奶量400-550ml不等,一段时间奶量只有300-400ml,在当地医院看了查血嗜酸粒细胞绝对值超标10倍,医生说考虑过敏引起让转为深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂养。到重医特礼嘉院区特务门诊看诊医生听诊说肺上没问题,诊断为纳差,开了三联益生菌和开胃的让回家观察。从拒奶开始娃娃体重增长变缓慢,身高一直不理想。2月底开始吃氨基酸奶粉,3月1日至3月7日纯氨基酸奶粉喂养奶量500 600不等,睡眠依旧10小时左右,大便喂墨绿色糊状,见没有起色又继续混合喂养 最近几天宝宝直接拒绝吃奶了( 看见奶瓶就哭 只有迷糊奶才能吃接近120ml左右,甚至饿了9个小时才迷迷糊糊吃进150ml奶,娃娃睡眠也不好,迷糊状态少因此每天奶量依旧起不来。)目前每天2次每次一1粒双歧杆菌,奶粉量>母乳瓶喂量。四个月儿保生长曲线如资料,过敏源点刺结果如下,同时发现乳糖不耐受情况,请问蒋医生,宝宝要如何恢复奶量追上生长。

希望获得的帮助

如何恢复奶量,怎样规矩喂养

患病多久

一月内

已就诊医院及科室

重庆医科大学附属儿童医院 特需门诊

用药情况

贝飞达 双歧杆菌三联

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

宝宝两个月查血时查出嗜酸粒细胞绝对值高,宝宝四个月时点刺过敏原结果附在后面(2020-03-22填写)

查血嗜酸粒细胞绝对值高(2020-03-15填写)

无(2020-01-01填写)

既往病史

无(2020-01-01填写)

检查资料(6)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

03.22

蒋志阳 副主任医师

感谢您的信任,病情资料我已详细阅读。
您目前的检查资料不齐全,需要补充以下检查:大便检查

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.22

小助手

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关心提醒

医生给您发来一个提醒

03.22

蒋志阳 副主任医师

消化不良非常明显,请检查大便,项目包括三项:
①常规、
②隐血、
③还原糖。
以了解是否存在消化不良、过敏、乳糖不耐受。大多数医院可以检查前二项。注意不要从尿不湿上面取,也不能混有尿液。用纸杯或塑料袋装好,二小时以内送到化验室。检查结果出来很快的。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.22

患者

乳糖不耐受测的尿液,结果为阳性,大便结果明天检测完后上传

03.22

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

03.23

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

03.23

患者

大便结果已经上传了,请蒋医生得空了帮忙看一下

03.23

蒋志阳 副主任医师

结果为乳糖不耐受。①添加药品级别益生菌,贝飞达效果不好的话,改为其他益生菌,今天见下:

药店购买药品级别益生菌如金双歧、思连康、培菲康、益君康、贝飞达、常乐康、亿活、妈咪爱等等。首选双歧杆菌类的。

健脾消食中成药,可以考虑婴儿健脾散,扶脾口服液,脾可欣等。

维生素类推荐赖氨肌醇维生素B12口服液。可以长期服用。

②如果上述效果还不够,宝宝店购买乳糖酶,以帮助乳糖不耐受恢复。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.23

患者

还有两个问题蒋医生1.奶粉的话继续氨基酸奶粉呢还是换回原来的半水解呢?2.已经吃了一周贝飞达益生菌每天两次每次一粒和维生素赖氨肌醇维b12口服溶液每天1ml。但奶量依然没有恢复,感觉娃娃知道饿用喂奶器喂他知道吞,奶瓶和亲喂仍旧不吃一吃就哭。只有哭累了迷糊奶才会吃。今天一整天就吃了300ml。这种情况怎么办呀

03.24

蒋志阳 副主任医师

没有看到大便隐血阳性或红细胞,所以回到适度水解就行了。

贝飞达常常作为二线用药,首选从金双歧或思连康开始用,效果不好才选择二线。建议换其他药品级别益生菌,前面说了好几种。另外还应同时补充健脾消食中成药,具体见前。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.24

患者

药用益生菌和健脾中成药是都可以长期服用吗?查血嗜酸粒细胞绝对值高可以不用管哈?娃娃还有经常揉眼睛的情况,右眼会存在经常流眼泪是属于有过敏反应还是需要具体前往五官科进行排查呀?

03.24

蒋志阳 副主任医师

可以连续用半个月以上一个月左右,或换成其他类别的益生菌、中成药。

只看嗜酸细胞百分比,不看绝对值。5.2%,略大于正常值范围的5%,所以没有明确意义。

估计是鼻泪管堵塞。试试①按摩眼睛和鼻梁之间的地方,②滴眼药水,如托百士,③眼科。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.24

患者

如果半个月都没有好转的话,针对拒奶的情况还需要有什么其他检查或办法吗?因为发现很奇怪的现象,娃娃精神好,只要不用奶瓶喂或者亲喂是心情都好,喂药器喂也是要吃奶的。一旦清醒状态下喂奶,无论间隔几个小时都是一顿嚎哭,撕心裂肺哭累了又要吃一些,但量不多。不吃奶反而屁还很多。凌晨5-6点总是要被自己的屁吵醒在床上板。每天喂奶都根打仗一样,大人身心俱疲。

03.24

蒋志阳 副主任医师

胃肠道对奶粉有过敏嫌疑,当然拒绝。让您天天喝酒,您也头疼啊!

消化不良肠胀气,故打屁多。所以调节肠道菌群最为关键。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.24

患者

感觉一吃母乳奶量就下降比较明显,吃氨基酸奶粉和深度水解奶量差得还没有那么多,请问蒋医生药用益生菌如换成金双歧或者思达康每天的量应该怎么吃呢?空腹效果最好吗?

03.24

蒋志阳 副主任医师

病情摘要/结论:
病情摘要及初步印象: 消化不良,食物蛋白过敏
总结建议: 长期服用益生菌等调理胃肠道

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.24

蒋志阳 副主任医师

金双歧每天三次每次一粒用半个月以上或一个月左右。

大便检查(常规隐血)建议每周复查一次。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

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