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程蕾蕾

标题: 胸腺瘤,重症肌无力 因精神紧张出现舌头发硬,吞咽困难,言语不利饮水呛咳
01.18

患者

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会员电话问诊(270元)

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预约医生

程蕾蕾

疾病

胸腺瘤,重症肌无力

病情描述

因精神紧张出现舌头发硬,吞咽困难,言语不利饮水呛咳,伴左侧面部麻木感,约7、8分钟后好转。上述情况一周发生数十次。颅脑MRI平扫加增强未见新发梗死灶,MRA未见明显异常。胸部增强CT提示,肺部结节,前上纵隔内结节。于北京大学肿瘤医院行胸腔镜,切除。手术后,吞咽困难一度继续,后症状完全消失约六七天。最近三个星期再次发作,严重程度同术前,吞咽困难,不能闻油烟味,易饱。服用溴吡斯的明后缓解,偶有发作。 宣武医院体格检查,双眼闭合力弱,鼓腮无力,双上肢近端肌力4级,远端5级。血乙酰胆碱受体抗体大于20nmol/L,RNS低频递减。 致好大夫审核工作人员:这真的是咨询心内科医生的问题,请别误会。

希望获得的帮助

主治医生建议,对前纵隔胸腺瘤(B2+B3)术后行放疗。给您的CT片子是放疗定位,太靠近心脏,寻求建议

患病多久

一月内

已就诊医院及科室

北京大学肿瘤医院 胸外科

用药情况

阿司匹林、辛伐他汀、尼莫地平、溴吡斯的明、山莨菪碱

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

无(2020-01-18填写)

既往病史

【手术】:2019.12.16,于北京肿瘤医院行胸腔镜右肺上叶切除术+前纵隔肿物切除术(2020-01-18填写)

检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

01.18

患者

程医生好,非常感谢您专业细致的建议!刚刚说的几项检查是什么来着?

01.18

程蕾蕾 主任医师

1.密切监测血压,做好记录;在当地就诊,控制血压;
2.肝肾功能、血糖、血脂、血常规、电解质等常规血液检测报告;以备后续对照;
3.排查动脉粥样硬化情况,可以先做“颈动脉超声”检查;
4.心肌标志物(包括肌钙蛋白、脑钠肽等)、二聚体;
完善如上检查,主要两个目的:
1.了解当前心血管病变情况;
2.为后续放疗提供一个基线对照。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

01.18

患者

谢谢程医生!

01.18

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

01.18

患者

刚翻了一下,您说的大部分资料还真有查,缺了第四项:心肌标志物。您看情况如何?

01.18

患者

另外,手术之后四五天内,一直在医院用仪器监测着心跳,显示ST端压低,约-0.07到-0.17之间,不知是手术后应激性的还是长期的。

01.19

程蕾蕾 主任医师

56″
01.19

患者

好的好的,那我把所有这些检查都做了再跟您反馈。

没有更多数据~

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