霍力
主任医师 教授
科主任
核医学科李方
主任医师 教授
3.6
核医学科林岩松
主任医师 教授
3.6
核医学科朱朝晖
主任医师 教授
3.6
核医学科程欣
主任医师 副教授
3.5
核医学科康增寿
主任医师 教授
3.5
核医学科景红丽
主任医师 教授
3.5
核医学科靳晓娜
主治医师
3.5
核医学科程午樱
主任医师 副教授
3.5
核医学科崔瑞雪
主任医师 副教授
3.5
陈黎波
主任医师 教授
3.5
核医学科陈永辉
副主任医师 副教授
3.4
核医学科牛娜
副主任医师
3.4
核医学科罗亚平
副主任医师 副教授
3.4
核医学科刘轶敏
主治医师
3.4
核医学科马艳茹
主治医师
3.4
核医学科张迎强
主治医师
3.4
核医学科石希敏
主治医师
3.4
核医学科郑堃
主治医师
3.4
核医学科朱文佳
主治医师
3.4
潘青青
主治医师
3.4
核医学科朱立
教授
3.4
核医学科杜延荣
主任技师 副教授
3.4
优甲乐/雷替斯的有效成分是左旋甲状腺素(L-T4),其含量明确,药效好,主要用于各种原因引起的甲状腺功能减退症的补充及替代治疗。但由于临床医生及患者对的认识不足,没有掌握其服用方法,常误认为药物“失效”,导致病情控制不佳。其实很多原因都会影响优甲乐/雷替斯的吸收,导致其药物浓度下降。 推荐服药时间是清晨空腹,服药30分钟后方可吃早餐,也有研究报告服用后60分钟后进食为最佳。因为与食物同服可能会影响药物吸收。如果药物剂量稍大,也可以分两次服用,清晨空腹喝睡前(晚餐后3小时后)服用。 有人会问:为什么常规不推荐睡前服药呢?因为清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律性变化。一般来说,服药5-6h后达高峰,如果你晚上吃,凌晨三点左右恰好达峰,兴奋得心脏嘣嘣跳,那还要不要快乐得睡觉了? 但是在日常生活中,药物的依从性也是需要考虑的问题。现在的许多年轻人起床很晚,但又需要在上班前解决早餐,在这种情况下,睡前服药或许是最佳的选择。 消胆胺和考来替泊可与L-T4形成难溶性复合物,妨碍吸收。所以优甲乐/雷替斯应在服用消胆胺和考来替泊前4-5h 前服用。 含铝、铁、钙的药物:如胃黏膜保护剂硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、钙片等,可在肠道内与L-T4发生络合,妨碍其吸收。所以优甲乐/雷替斯应在服用上述药物前至少 2h 服用。 影响胃液PH值的药物:H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌影响PH值,妨碍其吸收。所以优甲乐/雷替斯应在服用上述药物前至少 4h 服用。 影响优甲乐吸收的疾病如乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合症。此外,因为优甲乐里含有乳糖的成分,有一部分乳糖不耐受的患者,可能会对优甲乐不耐受。 由于L-T4主要在肝脏代谢,因此任何具有肝酶诱导作用的药物,如巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等会加速L-T4的代谢,增加肝脏清除率,导致体内作用时间缩短,血药浓度下降。所以患者同时服用这些药物时,需要增加优甲乐/雷替斯的用量。 补充甲状腺激素,重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4-6周的时间。所以治疗初期,每隔4-6周测定相关激素指标,然后根据检查结果调整优甲乐的剂量,直至达到治疗目标。治疗达标后,需要每6-12个月复查1次有关激素指标。如果治疗不达标,则应仔细寻找原因。 对于甲状腺乳头状癌患者来说,TSH抑制治疗是一个非常重要的手段。但是临床上发现,有些病人吃了理论上足够的优甲乐/雷替斯了,但是TSH水平还是未得到很好的抑制。这可能是什么原因呢? 如果我们认为优甲乐的服用量已经足了,但是TSH还是不抑制,要询问以下几点。 1、优甲乐的来源:有些患者的优甲乐是从药店购买的,但是不排除药店会有假药的可能。 2、如果能确定优甲乐是来自正规医院,还需进一步确认服药时间是否正确;吃药之后有没有立即喝牛奶、豆浆等,有没有吃钙片等,因为这些会影响优甲乐的吸收。 3.、有无胃肠道疾病,是否服用质子泵抑制剂等;有无乳糖不耐受的表现,如喝牛奶后会拉肚子。 4、 如果上述情况都排除了,再考虑其他因素:如甲状腺激素抵抗综合症,比较少见的有脱碘酶异常;更少见的病因是垂体单纯对T3反应差。 排除影响优甲乐吸收的因素之后可以试着加用药物剂量,或者将一部分L-T4替换成甲状腺片服用,因为甲状腺片里面含有T3成分,再复查甲功。如果TSH受到抑制了,提示这部分患者真有可能是脱碘酶异常导致的。但要注意:脱碘酶异常只会发生在甲状腺全切除后的患者,因此并不常见。 最后按照药物说明书所述存放:25℃以下冷藏。
精神免疫的神奇作用现代心理免疫研究表明,人在患有疾病时,如果拥有战胜疾病的信心,那么,就可以有效地调动机体的免疫力量,促进机体早日恢复健康。为弄清精神状态与身心健康的关系,科学家们做了大量的研究和试验。有一项试验是专家给420名志愿者滴了一种小剂量感冒病毒滴鼻剂,当事后告以实情后,精神紧张程度高的受试者,几乎都被病毒感染了;而心情坦然者,只有25%的人出现轻微的流鼻涕症状,75%的人产生了抵御病毒的抗体。另外,英国皇家医学院也做过相关调查,他们曾对五千多名手术后的癌症患者进行追踪调查,发现始终保持乐观并相信自己能战胜癌症的人,十年以上的存活率竟达到了31%;而那些精神沮丧甚至绝望的人,很多在手术后不久就死去了。据专家介绍,患病后精神仍然乐观的人之所以能战胜癌症,重新获得健康,是因为精神因素与人体免疫功能息息相关,积极的心理状态不仅可以令生活变得快乐,而且可以增强机体的抗病能力。由此可见,精神状态的好坏的确能左右着人体的健康。科学家们在大量的实验中发现,不同的精神活动可使神经纤维释放出特定的、不同的化学信息并作用于免疫系统和内分泌系统,由此还创立了一门新的医学分支——精神免疫学。专家告诉人们:敢于与疾病抗争的人,其积极的精神状态能直接影响机体的抗病能力,尤其可以增强对疾病的耐受力和抵抗力,因此,既使他们身患疾病,往往也可以重获健康,以至延长寿命。现在遍布各地的抗癌俱乐部,使许多癌症患者战胜了癌魔,重新获得了生命奇迹便是最好的证明。而如果缺乏抗争精神,不仅会影响人体的免疫功能,还会降低体内固有的抵抗力,导致机体不断减少具有抗病能力的物质,消极地忍受病魔折磨而放弃健康的权利。
为了方便患者就诊,我院不只为患者设立了普通门诊,也设立了特需门诊。特需门诊费用高,每天上午仅限十个挂号,患者的就诊时间也相应稍长于普通门诊。请患者根据自己的经济能力及就诊需求挂号。因特需费用高,建议您尽量排队挂普通号以节省看病费用。特需门诊只是解决挂号难的一个途径,只是一次挂号的咨询,没有对这些病人做特别后续处理的义务,因此,请不要因挂特需号对医生有过多的期待。从我这个做医生的角度,特需门诊的病人跟普通门诊的病人是没有区别、也不会区别对待的。因为,往往,普通门诊挂号会更为辛苦,患者及家属会起得更早去排队。还需要指出的一点是,请您不要执着于努力挂某个医生的号,如果需要放射性碘治疗,我院内分泌科或核医学科其他医生均会针对您的情况做相关建议并做相关检查安排的。谢谢您的理解和关注!