神经外科

女性85岁，因为视力下降，视野缺损接近全盲门诊就诊。核磁显示垂体巨大腺瘤，术前经过内分泌科，神经外科，眼科和心脏，麻醉等MDT多学科的会诊。排除了麻醉的禁忌症，行经鼻微创手术治疗，术后恢复良好。总结:垂体腺瘤的手术是一种微创手术，如果患者出现的症状严重，影响了患者的生活质量，可以在多学科严密评估之后行手术治疗。

生命力储备，也即生物体潜在的生存能力。生命力储备的多少，体现了生物体适应生存环境的能力。生命力储备越多，越适应生存环境，越易于生存。 作为自然界中最杰出的生物，人的生命力储备也是强大的，这体现在众多的人体器官和系统的功能储备上。 心力储备心力储备是较早被关注的生命力储备。正常成年人安静状态下每分钟心脏泵出的血液量约4.5升，随着身体的活动量增加，心输出量也相应增加，以满足人体对氧气和营养物质的需要。当进行剧烈的体育运动时，心脏每分钟泵出的血液量可以高达25-35升，是安静状态下的6-8倍！也就是说心脏的泵血能力在安静状态下只用到了总能力的约七分之一左右，或者说人的心脏泵功能储备量是安静状态下的6倍左右。 肾脏储备 肾脏功能储备量也较大，正常成人有2个肾脏，实际上只要一个肾脏就足以完成泌尿系统的功能，因此可以判断肾脏的功能储备也超过了百分之百。这也就是为什么一个健康的成年人可以把自己的一个肾脏捐献给别人的重要生理基础。 肝脏储备 肝脏储备功能非常强大，正常成人的肝脏切除一半后，剩余的半个肝脏仍可以满足人体的需要。更为强大的是肝脏的再生能力，健康成人切除一半肝脏后，被切除的肝脏将在较短的时间内重新长出来！ 肺脏储备 肺脏也具备很强的储备功能，例如肺部肿瘤患者，将一侧肺脏切除后，剩余的一侧肺脏仍可以满足正常的呼吸功能。 脑力储备 脑组织也具有相当的储备功能。 颞叶组织，特别是内侧的海马组织，其功能主要是形成短期记忆，例如别人念给你一个电话号码，你可以短时间内凭记忆把这个号码拨打出去，就是海马的功能。人体的海马结构左右半球各有一个，且均具有记忆功能（不同个体的记忆优势侧别可能略有不同），实际上也是一种记忆力的储备。对于颞叶内侧癫痫患者，主要累及一侧的海马结构，导致患侧海马功能明显下降，但只要对侧海马结构正常，就可以维持基本正常的记忆力，或者仅表现为轻度的记忆力下降。对于颞叶癫痫患者来说，切除一侧海马结构，对记忆力会有一定的影响，但通常是比较轻微的影响。如果两侧海马都有不同程度的硬化，对记忆力影响就比较大。 除了颞叶外，额叶也是左右各有一叶，其功能也有明显的交叉，实际上也代表了脑功能的储备。手术切除一侧额叶前部，通常不引起明显的功能障碍。但是如果一侧额叶功能已经受损，这时切除健侧额叶，就会出现严重的精神状态异常。 关于脑力储备最典型的例子是半球性癫痫患者，此类患者的手术治疗需要切除（或离断）病变一侧的大脑半球，患者术后仍神志清楚，记忆力变化不大或仅有轻度下降，对侧肢体的肌力也变化不大或仅略有下降，仍可以自己行走（此类患者术前已经存在一侧肢体力弱，步履蹒跚的情况）。由此可见人脑功能的巨大储备能力。 窦万臣 20220116

上世纪美国曼彻斯特市和冰岛的统计结果显示：癫痫的发病和年龄明显相关。 发病率按每10万人每年新出现的发病人数来计算。 婴儿和老人期，即在出生后1年以内的婴儿和65岁以后的老人发病率显著升高，高达100-180人。1岁到20岁之前是另外一个小高峰期，约40-60例。20-55岁之间发病率最低，约为30-40人。 中国的癫痫调查结果和上述类似。 （摘自Textbook of Epilepsy Surgery）