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中国医学科学院北京协和医院

简称: 北京协和医院
公立三甲综合医院
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疾病： 唇腭裂
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隐性唇裂，到底要不要做手术隐性唇裂到底要不要做手术，这是让很多患者和家属非常纠结的问题。为了让大家更好地理解隐性唇裂的治疗，下面我会通过几个典型的病例来具体说明目前的治疗方案和大致的手术效果。这是一名隐性唇裂的宝宝。我记得第一次来就诊时，他的家长和大多数隐性唇裂的家长一样既焦虑又纠结。焦虑的是宝宝嘴唇和鼻子有问题，家长希望尽快帮他想办法矫正。纠结的是，孩子畸形不算特别严重，爸爸妈妈担心做完手术留下明显的瘢痕，所以对做不做手术，以及什么时间做手术心存疑虑。因为宝宝患侧唇峰有明显上移，人中处存在凹沟，而且仰头时双侧鼻孔不对称，随着生长发育畸形严重程度可能进一步加重，家属商量后最终决定及时手术。为了尽可能减轻瘢痕，术前重点进行了切口设计，在下降唇峰的同时尽量保证切口长度最短，同时矫正了人中和鼻孔的畸形。接下来是一名青春期的女性患者，手术前她的父亲比较纠结，主要是担心做了手术留下明显的瘢痕，反而不如术前美观，所以家人和我反复确认了手术方案及大致效果。仔细分析一下，她嘴唇的问题不严重，仅红唇存在一个小凹沟，但鼻畸形相对严重，包括鼻底凹陷、鼻小柱偏斜、以及患侧的鼻翼低垂。所以手术除了红唇凹沟的局部调整外，鼻畸形矫正是手术重点。手术切口放在了鼻底和鼻翼边缘这些隐蔽的部位，通过调整肌肉和软骨等相关结构来进行矫正修复。下面这名男性患者属于比较典型的成人隐性唇裂，表现为唇峰处唇线中断，有一部分皮肤插入红唇黏膜；患侧的人中凹陷，皮肤上存在凹沟，且鼻畸形明显，包括鼻底凹陷、鼻小柱偏斜、鼻翼外展和低垂。手术修复的重点内容为：以最小的手术切口恢复红唇唇线的连续性，改善患侧人中嵴的凹陷，以及重建鼻孔的对称性。最后这名男性患者属于隐性唇裂中比较严重的类型。他的患侧红唇凹陷且唇峰有明显的皮肤插入，人中皮肤上有一条纵行的条带宽大且发红；此外鼻畸形严重，患侧鼻翼塌陷、外展。手术治疗主要目标是矫正嘴唇和鼻子的形态畸形。因为患者人中的皮肤明显异常，最终决定通过手术完整切除，术后配合抗瘢痕治疗，恢复理想后应该是一条细白印，其美观程度应该优于原来发红的皮肤条带。总结一下，隐性唇裂修复对于大部分患者来说都是很有意义的，也就是手术能够帮助大家获得确实的外观改善。但是不同的患者，唇鼻畸形的特点不同，所以我们会根据具体病情制定有针对性的、最适合个体的治疗方案。如果对治疗存在疑问，建议大家找专业的医生进行咨询，这样更能明确自己的目标和想法，找准治疗方向。
唇裂二期修复真的不容易喔
正中唇裂上一篇文章我们聊了胎儿时期人脸的发育史，这一篇就要聊聊正中唇裂了。因为比较轻微，不像单侧唇裂那么明显的裂隙，并且也比较少见，网上常常没有可以参考的图片或意见。家长早期一般不太愿意手术。但是随着年龄增长，又觉得外观不够美观，又会再次考虑手术修复。由于医学的发展，胎儿超声已经筛选过那些比较明显的正中唇裂（从鼻正中一直裂到上唇，可以通过鼻骨检查来发现），我们现在所看到的，都属于轻微类型，在胎儿超声中不容易被发现，即使出生后，不仔细观察，也不觉得有什么问题，因为也不影响吃奶、吃饭、说话。随着孩子年龄长大，有些心细的家长就会发现，宝宝的嘴巴跟别人不太一样，在临床上，我们描述为上唇正中裂隙，唇珠缺如（上嘴唇中央突起的部分），有些小朋友还有上唇皮肤瘘口、皮肤肿物。有些小朋友因为上前门牙缝隙太宽来口腔科做检查，如果不是专科医生，可能只是单纯认为上唇系带附着过低了，就只做了唇系带的手术。但是如果是做唇腭裂的专科医生，就会排除一下孩子是否还存在正中唇裂的可能。这种手术一般修复效果良好，大部份一次手术可以完成。