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中国医学科学院北京协和医院

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疾病： 外阴整形
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小阴唇肥大需不需要治疗？看了很多科普，可是越看越迷惑，小阴唇肥大到底需不需要治疗？首先，先明确什么是小阴唇肥大！在人体直立的情况下，小阴唇是包裹在大阴唇内侧的，这时小阴唇的宽度一般在1cm到1.5cm之间，所以任意侧小阴唇最宽处大于1.5cm，即可定义为小阴唇肥大。注意??，除了小阴唇宽度，前面我们提到了两个解剖结构，一个是小阴唇，一个是大阴唇。在直立状态下，小阴唇是包裹在大阴唇里面的，如果因为小阴唇肥大或者大阴唇萎缩导致直立状态下小阴唇自双侧大阴唇脱出则都可能出现不适的症状。重点来啦??，出现了一些不适的症状，到底该不该做治疗，该做什么样的治疗呢？下面重点介绍判断的方法1、直立状态下小阴唇露在大阴唇外面，同时日常活动有摩擦感或者性生活时易卷到阴道里，测量小阴唇宽度大于1.5cm，基本就需要做小阴唇肥大矫正手术了。2、直立状态下小阴唇露在大阴唇外面，日常活动有摩擦感，但是测量小阴唇宽度在1到1.5cm之间，甚至小于1cm，这时候一定要谨慎，因为这些症状有可能是大阴唇萎缩造成的，只是单纯做小阴唇肥大矫正手术有可能解决不了问题，矫正了大阴唇萎缩才能彻底改善症状。下面展示一下小阴唇肥大矫正手术前后对比理想的小阴唇宽度受到患者自身感受和解剖外观的影响，很难明确定义，因此小阴唇缩小整形不适合完全按照统计学长度设计，应做个性化设计。
关于小阴唇手术的美容缝合但凡考虑小阴唇缩小手术的MM，都会关心的一个问题：如何缝合？会不会有传说中的锯齿状？然后，翻阅各种能补充医学养分的资料，了解到缝合的方式有很多种：间断缝合，连续缝合，减张缝合，皮内缝合，褥式缝合……看到了下图，是不是更晕了？经过本中心的不断尝试，技术调整和长期的病例随访，逐渐建立起适用于小阴唇缩小术的美容缝合方式：减张+皮内连续缝合。这种缝合方式的好处是，1、解决了以往连续缝合的压力因素，不会产生锯齿状痕迹；2、伤口闭合靠内层的减张缝合，减张缝合完成后，可看到伤口基本已经闭合，外层的皮下连续缝合再作一层固定，双保险。3、拆线方便，一抽即可，速度快，减少拆线给MM们带来的不适。甚至不拆也行，全层可吸收缝线，到时间自然脱落。这种缝合方式已经惠及一部分的MM，术后7天来拆线的MM基本连痕迹也非常淡了，再恢复一段时间，近似无痕，都非常满意。
小阴唇和阴蒂包皮手术为什么有时候一定要一起做？正常的阴蒂包皮像一个圆锥形的生日帽子一样，盖在阴蒂上方，是光滑、没有褶皱的圆锥状结构，通常平阴蒂头，遮盖阴蒂约2/3的位置。而小阴唇在圆锥帽的下方，起自阴蒂系带，像两片柳叶一样向下方延伸至阴道口，轻柔的遮挡尿道及阴道口，双腿并拢时，小阴唇就阴蒂包皮被大阴唇完全遮挡没有外露，这种情况的小阴唇的宽度通常不超过1cm。如果阴蒂包皮完全遮盖阴蒂头或者是在直立位的情况下，阴蒂包皮明显凸出大阴唇，这种情况是需要做阴蒂包皮的修整，如果是只做小阴唇缩小，就很容易出现阴茎样畸形，也就是说出现明显的上下不平衡，上方的组织过多堆积。另外，如果说阴蒂包皮两边的褶向下延伸时，没有和小阴唇上极明显融合，与小阴唇是两个独立的结构，是可以选择不做阴蒂包皮的修整，但如果说两边的褶很明显和小阴唇上级融合，或者就是小阴唇上级没有发育的情况，是需要和两部分一起做的，否则术后的畸形会更加明显，而且走路摩擦的症状也无法完全改善，这就是为什么有时候医生会建议两个手术一起做的。