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中国医学科学院北京协和医院

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疾病： 荨麻疹
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为什么会发荨麻疹？有关荨麻疹的8个问答1：荨麻疹是什么？荨麻疹俗称“风团”，“风疹块”，是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，是一种常见的过敏性皮肤疾病。2：荨麻疹有哪些类型？结合病史和体检，将荨麻疹分为自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹。自发性荨麻疹：急性：自发性风团和（或）血管性水肿发作＜6周。慢性：自发性风团和（或）血管性水肿发作≥6周。诱导性荨麻疹：物理性荨麻疹：【人工荨麻疹（皮肤划痕症）、冷接触性荨麻疹（寒冷性荨麻疹）、延迟压力性荨麻疹、热接触性荨麻疹（热性荨麻疹）、日光性荨麻疹、振动性血管性水肿、胆碱能性荨麻疹。】非物理性荨麻疹：【水源性荨麻疹、接触性荨麻疹。】可以有两种或两种以上类型荨麻疹在同一患者中存在。3：荨麻疹的主要症状有哪些？局部或全身性皮肤上突然成片出现红色风团和斑块，发病迅速，发作从每日数次到数日一次不等，可伴有血管性水肿，并伴有剧烈瘙痒。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻。严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。患者仅出现少许风团时，有可疑病因者可先去除病因，继续观察；如风团数目不断增多，此起彼伏，瘙痒明显时建议及时就医；累及呼吸道（胸闷、呼吸困难）或消化道症状（腹痛、便血）明显者应紧急就医。4：荨麻疹的病因是什么？荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。可能与食物、药物、感染、吸入物、蚊虫叮咬、精神因素和内分泌改变、遗传因素、物理因素如机械刺激、冷热、日光等一种或多种因素有关。5：荨麻疹的治疗方法和注意事项有哪些？要遵医嘱，切记私自乱用药，以免加重病情。抗过敏+消炎止痒+中药结合仪器治疗为佳，其根本是要除去病因。忌激素药物，长期使用会产生依耐性。荨麻疹通常需要避免接触过敏原，并进行抗过敏治疗。所以荨麻疹治疗，首先要尝试找到过敏原。特定饮食是荨麻疹最常见的诱发因素之一，因此作为有荨麻疹病史的患者，务必留意自己每次发病与所进食食物种类之间的关系，一旦明确引起发病的食物，以后应避免再吃。如无法确定诱发荨麻疹的食物，则需：尽量避免进食最常见的诱发食物，虾、蟹、软体动物等水产品，鸡蛋、牛奶、花生、坚果、番茄、草莓、巧克力等；还有各种食品添加剂加工的食物也要避免。荨麻疹反复发作，尤其易累及其它系统者，建议随身携带抗敏药或激素等。一定要规范性的进行抗过敏的治疗，疗程要足够，以免停药后复发或转成慢性。要多注意休息，避免熬夜，多注意周围环境变化，避开不利卫生环境。6：荨麻疹在人群中发病率是怎么样的？荨麻疹是一种全球范围内的疾病，无种族差异，可发生于任何年龄，发病率受环境等因素影响。一般人群患病率为1%~30%，中国人群患病率约为23%。荨麻疹好发于女性，在慢性荨麻疹患者中女性和男性比例约为2:1。7：荨麻疹有传染性吗？荨麻疹不是病原微生物引起的感染性疾病，因此不具备传染性。8：荨麻疹去哪个科室就诊？仅有皮肤表现者通常就诊于皮肤科。有心慌、烦躁、胸闷、呼吸困难或血压降低等表现时应紧急就诊于急诊科。其他不确定情形可先咨询导诊台。荨麻疹往往会严重影响患者的日常工作、生活质量。荨麻疹发生后，应积极寻找病因，大部分患者，尤其是慢性荨麻疹患者多与感染、自身免疫等因素相关。荨麻疹预后良好，大部分患者皮疹消退后不留痕迹，绝大多数患者可以彻底治愈，应树立治疗信心。
氯雷他定对比西替利嗪氯雷他定的研发和上市时间略早于西替利嗪。两者同为二代抗组胺药，分子结构相似，适用范围接近。这两种药都可以长期服用，总体非常安全，尤其是在管理常年性过敏性鼻炎以及慢性荨麻疹时，没有严格的疗程限制（可以长期服用）。
如何控制慢性荨麻疹的发作说到荨麻疹，你可能会想到皮肤上会出现红肿、发痒的疹子。也许你在抚摸狗、吃花生酱三明治或涂抹新的身体乳液几小时后就会出现荨麻疹。这就是急性荨麻疹。进食或接触某些东西引起的过敏反应会让你的免疫反应进入超速状态。一旦你治疗了过敏，荨麻疹就会消失。但是，如果你每周都会出现几次荨麻疹，并且持续数周或数月呢？在你没有吃坚果、接触动物或尝试新产品的情况下。如果你知道过敏通常不会导致这些症状发作，你会不会感到惊讶？慢性荨麻疹或慢性特发性或自发性荨麻疹是突然出现的。这些有趣的事实将慢性荨麻疹与急性荨麻疹区分开来：每周至少发作两次。发作会持续六周或更长时间。大约80%到90%的情况下没有诱因。"过敏与免疫学专家、医学博士索尼娅-帕拉沙（SonyaParashar）说："急性荨麻疹几乎可以确诊，而慢性荨麻疹则比较棘手。"'特发性'和'自发性'意味着'未知'。这种未知会让人沮丧"。慢性荨麻疹发作的原因是什么？慢性荨麻疹很可能是由于免疫系统反应引起的。但发生这种情况的确切原因仍不清楚。虽然大多数情况下并没有明显的爆发诱因，但身体内发生的事情可能会引发它们。病毒或细菌感染、自身免疫性疾病、压力和焦虑都是罪魁祸首。被称为诱发因素的外部因素也会导致慢性复发。常见的诱因包括：太热的水；寒冷的天气；太紧的衣服；阳光；非甾体抗炎药（NSAIDs）。如何控制慢性荨麻疹的发作？对有些人来说，慢性荨麻疹通常在一年内就会消失，无需治疗。对于其他人来说，有一些方法可以控制和缓解这些长期发作的症状。要舒缓慢性荨麻疹症状，你可能需要：每天多次冷敷荨麻疹（除非低温会使荨麻疹恶化）。洗凉水澡或淋浴（同样，但如果荨麻疹在低温下发作则不在此列）。如果你发现了荨麻疹的物理诱因，你就会想改变自己的生活方式，避免这种诱因。所以，如果你知道是什么引起了荨麻疹，你可能需要改变一下生活方式。慢性荨麻疹发作时何时就医？顽固的慢性荨麻疹可能对家庭护理无效。此时就该去看医生了。严重瘙痒或烧灼感、疤痕、发红、肿胀、化脓、瘀伤，这些都是危险信号，正常发痒的荨麻疹和疯狂发痒并伴有疼痛的荨麻疹有很大区别。这可能是一种叫做荨麻疹性血管炎的疾病。它看起来像荨麻疹，但实际上是血管发炎。这需要不同的治疗方法。如果您出现呕吐、头晕、头昏或呼吸困难等症状，您也要打电话给医生，因为慢性荨麻疹不应该引起这些常见的过敏性休克症状。常见的慢性荨麻疹治疗方法除了找出慢性荨麻疹的诱发因素，治疗的重点还在于让荨麻疹平息，减轻或停止发作。没有两种慢性荨麻疹治疗方案是相同的。您的医生会详细了解所有建议，并与您分享他们认为最适合您的治疗方法的利弊。过敏药物过敏反应很少会导致慢性荨麻疹。但抗组胺药Zyrtec?或Allegra?等第二代组胺阻断剂可以减轻瘙痒、红肿。医生可能会让您服用比平时更大的剂量，以控制荨麻疹发作。有些人每天服用一到两片就能控制荨麻疹，但如果一周发作几次，他们可能需要服用第三或第四片药，直到病情平息。诀窍在于找到每天用药的最佳剂量，以及在病情升级时可能需要的剂量。尽量避免使用苯海拉明?等镇静抗过敏药物，因为这些药物会导致白天嗜睡和精神不振。这会影响你的生活和工作。类固醇一些医生可能会开强的松（Deltasone?或Rayos?）等皮质类固醇药物，以解决过敏药物无法改善的症状。长期使用类固醇治疗会产生副作用，虽然医生常尽量避免使用类固醇治疗。但是，如果您的症状严重发作且没有任何好转，服用类固醇可能是必要的。其他药物其他药物也有助于治疗慢性荨麻疹。医生可能会建议您每月注射单克隆抗体，以帮助缓解症状。他们还可能会让你服用抗疟疾药物羟氯喹，研究表明，当抗组胺药不能完全控制荨麻疹发作时，羟氯喹可能是一种有效的辅助治疗药物。第三种药物是免疫抑制剂环孢素，小剂量或中等剂量时对治疗慢性荨麻疹有效，但应谨慎服用，因为服用时间过长会产生严重的副作用。