骨科

首次接触中医，感觉太神奇了 经朋友介绍，我从南京来到武汉，找到湖北省中山医院陈教授，做中医正骨，中医艾灸，来解决我身上的一些病痛。 我从去年开始感觉身体是斜的，像一棵树长歪了，走路向一边倒，并且脖子痛，经常去做SPA，暂时缓解一下。去医院检查，确诊为脊柱侧弯，颈椎反弓。

青少年脊柱侧弯是危害我国青少年儿童的常见病、多发病。青少年脊柱侧弯是以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出成弧形或“S”形为主要表现的疾病。脊柱侧弯经常在10至20岁之间的青少年中发现，因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯 ，在此期间加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。因为脊柱侧弯早期不易被发现，早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉，大多数青少年的脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现的。如果您发现孩子有如下征象，要警惕他(她)是否患有脊柱侧弯：首先是看，一看两边领口是否对称。圆领衫是否是对称的弧形，二看看一侧肩膀是否比另一侧高;女孩看双乳发育是否不对称。一侧的乳房往往较大;一侧较小。三看后背一侧后背隆起;一边会平一些。四看腰部是否一侧有皱褶;五看臀部是否看上去一边大一边小。六看一侧髋部是否比另一侧高;七看两侧下肢是否不一样长。八看孩子裤子后面的中缝是不是总穿歪了。其次是摸，家长可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突观察是否在一条直线上，摸孩子的肩胛骨是否一边高；一边低，不在一个水平面。或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查，您发现孩子有异常，应该立即到医院去检查。专业医生检查脊柱侧弯的患者，往往从病史和体格检查入手。有些病史对诊断很有帮助，如神经纤维瘤病病人的侧弯为遗传性疾病，先天性脊柱侧弯往往伴有先天性心脏病、泌尿系统畸形、神经系统病变等。除了常规的外观检查之外，神经系统的检查是必不可少的，观察是否有感觉、运动障碍等。感觉分离通常提示脊髓空洞的可能，腹壁反射、病理反射检查是每位侧弯患者都应该检查的项目，忽略这些检查有时会带来灾难性后果。体格检查可发现脊柱呈“S”型、背部的一侧局限性隆起。由于脊柱的侧凸，严重者可以引起胸背部或腰背部明显的不对称，并可有剃刀背和胸廓畸形。轻者可以通过前屈试验加以检查，该试验是诊断特发性脊柱侧凸的重要方法，受检查者站立，双手平齐向前弯腰，检查者在前方观察其背部两侧是否对称，如果有脊柱侧凸，则背部两侧不对称。脊柱侧弯的影响脊柱侧弯常常会对患者产生生理和心理两方面的影响。对脊柱本身而言，侧弯会引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡，影响儿童的身高发育和出现腰酸背痛，头晕脑胀，易疲劳等症状，有的可以在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。对脊柱周围组织来说，弧度大于100°的病人会引起限制性肺病，同时侧弯可影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍或衰竭；剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双肩不等高和双下肢不等长等也是脊柱侧弯的常见外观畸形。心理方面的影响主要是脊柱侧弯所致畸形使许多患儿有自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格，严重影响儿童心理的健康发展。脊柱侧弯的病因脊柱侧弯有的是先天性的，也有些脊柱侧弯是后天性的。先天性脊柱侧弯主要是遗传或者是在母体中受到一些因素的影响造成的，那么导致后天性脊柱侧弯的原因大致可以分为以下几类：1、由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致脊柱侧弯。患者发病年龄愈小，弯曲畸形也愈严重。2、幼年患化脓性或结核性胸膜炎，患肋胸膜过度增厚并发生挛缩;或在儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡。均可引起脊柱侧弯。3、骨质疏松性脊柱侧弯：骨质疏松椎骨变形，从而椎骨间隙不等宽，会造成脊柱弯曲。4、营养不良性脊柱侧弯：由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱侧弯。5、由某种不正确姿势引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱弯曲畸形并不严重、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时，畸形可自动消失。6，最最重要的原因是人类进化和青少年发育过快导致的。人类是逐渐由低等的脊椎动物如鱼类，经过两栖，爬行的阶段而进入到哺乳类。在这个漫长的进化过程中，脊椎动物脱离了水域，登陆上岸，是一个重大的转变。因为动物在水中是无承重的，而在陆地上的运动则要抵抗重力的作用，要求动物有强劲的主轴——脊椎和四肢来均衡支撑身体的重量。这个进化的过程，动物界用去了几亿年的时间来完成。而标志着这个巨大的生物学工程的最成功部分，就是脊椎的特殊结构的完成，也是动物体内的骨骼结构中最重要、最复杂的部分。但是这个花去几亿年才定型的特殊结构，却要在一百万年左右的时间由四肢爬行演化为我们今天的形态——直立行走，脊椎还不能完全由适应水平活动的结构转变为适应直立活动的结构。因此，从这个意义上来说，脊椎是非常脆弱的。加上青少年骨骼发育过快，肌肉筋膜，及其他软组织没有跟上快速发育的步伐，脊柱侧弯几乎不可避免。10--20岁，脊椎侧弯的危险期我们从开始学习走路起，就在对自己的脊椎进行着挑战。并且很容易在日常的生活、锻炼、劳动、学习等活动中受到影响，而使24节脊椎和骨盆发生各种各样的位移。没有发生任何椎位移的脊椎几乎是没有的，同时，相邻脊椎的主要连接部------椎间盘中的神经分布很少，所以，人们对脊椎位移的感觉比较迟钝，当椎体位移发生时，椎间盘就很容易造成损伤而导致椎体间缝隙变小，椎体间的“软垫——椎间盘也很容易地被压坏而造成椎间盘突出性疾病”。许多的毛病在儿童中就已经存在了，而较严重的脊椎位移在青年早期18---25岁就开始产生症状：头晕、头痛及脖子、背、肩、腰疼痛等。发现脊柱侧弯，怎么办呢？一，西医治疗西医一般采取手术治疗。主要针对病情较重的患儿。中西医手法已经无法矫正，并且严重到影响心肺功能了，不得已为之。有的家长也为了外形更美观，心理更健康而选择手术。二、中医一般的推拿、按摩会有一些疗效，但不能从根本是解决问题。三、牵引：对于轻度的脊柱侧弯可以用牵引的方法可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。方法是拉单杆，手牵引，腿倒挂牵引。第四种方法就是手法脊柱矫正，也叫手法复位，或者说是整脊。是将偏移，歪斜的脊椎骨矫正。让脊椎骨回到正常的位置。同时剥离粘连的韧带，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。这是我们重点推荐的一种方法。安全，有效，终身受益。在美国，脊柱矫正像洗牙一样，需要定期进行的矫正。绝大多数人的脊椎都有不同程度的不正常或偏移，30岁以上，近1/3的人都会发现椎骨退化，他们认为18－20岁是脊椎最危险的时期！脊柱侧弯如果不矫正，脊椎中不正常的位移就会进一步发展。不正常的脊椎还会造成骨关节的退行性病变，如骨刺增生、颈、胸、腰活动不灵活甚至疼痛。如脖子痛、背痛、腰痛、头晕、手脚麻木，神经源性的内脏功能不正常等等。中山医院陈忠德主任对青少年脊柱侧弯有独特手法复位方法，欢迎咨询。

刘女士，66岁，因腰痛伴左下肢痛、麻丶无力而就医。经三级医院检查确诊为腰椎滑脱，腰椎间盘突出，神经根受压，建议手术治疗。 在其妹介绍下，半信半疑来到谦德堂正骨院，指定找专家亲手调治。还声明，怕手法太重，不知能否配合。 专家了解病史，阅读影像资料后，肯定其病情较重，确有手术指针。但是，其滑椎源于其腰曲过大，系腰椎间盘退变后，椎间松弛失稳所致，可调。且其骨盆右前上旋移，下腰椎骶椎位置旋转，椎间盘内压力过大而挤压脊神经根而致坐骨神经痛。经进一步了解，刘女士伏案工作多年，其全脊柱都有不同程度的旋转移位，胸椎后突过大，颈痛，右上肢活动部分受限。 全脊椎骨之位移既已明确，从骨盆入手，髂骨，骶骨之调整为首要任务。顺手松解腰部软组织之粘滞。继而调整胸椎。半小时过后，属其下床，已觉全身轻松多了，左下肢痛麻轻了。问其治疗中痛苦否?笑答轻如搔痒，不知有痛。 经6次治疗，腰不痛了，左下肢偶有不适。多年颈痛也跑不见了。 正所谓，腰椎滑脱不可怕，盆歪腰旋认识它，轻风拂面慈柔手，弹骨抡筋有妙法。