神经内科

目前，每到秋冬季，就有不少老年人排着队到医院输液，许多脑梗塞患者更是要求定期输液，认为这样能降低血液黏稠度，能预防卒中复发，很多基层医生也默认了这种观点。实际上，这种观念是错误的。这种做法没有循证医学证据，没有证据表明输液能防止脑卒中发生。如果没有脑卒中症状，只是简单的静脉输液，对患者没有任何帮助，反而可能有害。因为输液是短时间内输注大量液体，加重心脏前负荷，也可能会引起输液反应等不良反应。预防卒中发生的关键是：改变不良的生活习惯如吸烟、酗酒、肥胖、不运动、高盐、高糖、高脂饮食等；积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、动脉粥样硬化等脑梗塞的危险因素；积极抗栓治疗；定期进行必要的体检包括：血液系统检查、心脏彩超、颈部血管彩超、经颅多普勒超声、头颅CT、磁共振或磁共振血管成像等。如果发现有颈动脉狭窄，必要时做血管造影后进行介入治疗。

脑卒中，非死即残。 世卫组织数据显示，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。中国脑血管病的死亡率是心肌梗死的4~6倍，带来的经济负担却是心肌梗死的10倍。脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达400多亿元。卫生部部长陈竺说，从上个世纪八十年代开始，我国的疾病谱就以心脑血管疾病、糖尿病等慢病为主，由慢病引发的死亡已占因病死亡人数的85%左右。因此，如果再不重视慢病防控工作，卫生部将犯历史性的错误。防控把钱花在前面 “在医院工作的这些年，见到了很多脑卒中昏迷病人，颇有感触。”湖北省中山医院神经内科一病区主任邓小容说，躺在医院里受罪，每天成千上万地花着钱，这些钱如果花在前面，花小钱，做筛查，吃降脂、降压、抗血栓药，就可以极大地降低卒中的发生率。 邓小容介绍，脑卒中在发达国家已开展大量防控工作，取得了显著的效果，近40年卒中发生率降低了42%，但发展中国家还在不断上升。卒中每年在中国造成大量不该发生的死亡和残疾。去年全国75家卫生部脑卒中筛查与防治基地医院的全年数据结果显示，一共完成了颈动脉超声筛查将近38万例，其中发现颈动脉狭窄50%以上3.6万例、颈动脉狭窄70%以上1.7万例。对这些人群开展了颈动脉内膜剥脱术、支架成形术，指导生活调理和药物干预等。目前湖北省首家“湖北省脑卒中筛查及防治基地”已经在省中山医院成立，以后还将逐步扩展到社区、乡镇及各级疾病预防控制中心，在全国构建起一张全覆盖的脑卒中防控网络体系。年过四十每年做卒中筛查 邓小容主任介绍，脑卒中的预防分三级，其中一级预防（疾病发生前的预防）最重要，它的目的是使高危人群降低脑卒中发病率。自己属不属脑卒中的高危人群，40岁以上的人群可以自己进行脑卒中风险评估。希望年过40的人都能每年做一次脑卒中危险筛查。这个不是挂在嘴边，是要做到的，否则你骗它，它就坑你。生活中，如果自觉一侧手臂或腿部突然麻木无力；突然出现言语障碍；突发单眼或双眼视物障碍；突然出现行走困难、眩晕或平衡困难；突然出现不明原因严重头痛，都应警惕为脑卒中发生的先兆。

脑梗塞先兆：许多人发生脑梗塞前有先兆表现,如果善于识别,早加防范,可以减少脑梗塞的发生.如有以下表现要考虑到脑梗塞先兆： 远期先兆反复发作性或持续性头痛,眩晕或头昏,记忆力衰退,健忘,四肢麻木,肢体颤动,口角抽动,眼皮跳,鼻出血等,需要注意是否有患脑梗塞的可能,应该到医院检查. 即将发生脑梗塞的先兆征象当出现以下现象时提示近期可能发生脑梗塞,需积极治疗.值得注意的是,下面所谈的先兆症状并不是脑梗塞先兆的特异性表现,也可以在其他疾病中出现.需要中老年人及其家属注意的是：一旦发现这些先兆症状,及时去医院就诊,不可等闲视之,也不要被它们吓到． 一,头晕,头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛.一般认为头痛,头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心,呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆. 二,一过性黑檬,指正常人突然出现眼前发黑,看不见物体,数秒或数分钟即恢复常态,既没有恶心,头晕,也无任何意识障碍.这是因视网膜短暂性缺血所致,提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉,为脑血管病的最早报警信号. 三,短暂性视力障碍,表现为视物模糊,或视野缺损,看东西不完整,这种现象多在一小时内自行恢复,是较早的脑梗塞预报信号. 四,语言与精神改变,指发音困难,失语,写字困难；个性突然改变,沉默寡言,表情淡漠或急躁多语,烦躁不安,或出现短暂的判断或智力障碍,嗜睡. 五,其他先兆表现,如恶心呕吐或扼逆,或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣,不明原因的反复鼻拙血,常为高血庇脑拙血的近期先兆. 六,困倦与嗜睡,表现为哈欠连连是脑缺氧,特别是呼吸中枢缺氧的反应.随着脑动脉硬化加重,动脉管腔愈来愈窄,脑缺血严重恶化80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前,频频打哈欠.所以,千万不要忽略了这一重要的报警信号. 七,躯体感觉与运动异常,如发作性单侧肢体麻木或无力,手握物体失落,原因不明的晕倒或跌倒,单侧面瘫,持续时间花24小时以内.追访观察,此类现象发生后3~5年,约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞.八,剃须刀落地现象,是指茬刮脸过程中,当头转向一侧时,突然感到持剃须刀的手臂无力,剃须刀落地,可同时伴有说话不清,但在1~2分钟左右完全恢复正常.这是由于颈部转动时,加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度,导致颅脑供血不足,发生一过性脑缺血.提示缺血性脑梗塞随时可能发生.专家提示：一旦发现症状，应引起重视，做到早发现、早诊断、早治疗。选择合适的疗法才是关键，切勿有病乱投医，造成严重的伤害。建议到正规公立医院进行规范化的治疗，以便患者能够早日康复。有任何关于该疾病的问题，可直接拨打湖北省中山医院健康热线：027-83743122咨询。