华中科技大学同济医学院梨园医院

临床上很多人问如何快速恢复肾阳虚，下面来谈谈这个问题： 肾阳虚是中医的一种体质和证型，肾阳虚的人常常表现为腰酸腿软，神疲乏力，小便清长，夜尿频多，容易腹泻，畏寒肢冷，面色苍白，容易出汗，男性可表现为性功能减退，甚至不育；女性可表现为月经不调，甚至不孕；舌质淡胖，齿痕明显，舌苔薄白或水滑，脉沉无力。 想快速恢复肾阳虚，首先得注意消耗肾阳的一些因素，比如少吃生冷寒冷的食物和药物、控制房事频率、避免劳累和熬夜、避免处在阴冷潮湿的环境中、多晒晒太阳。 肾阳虚的治疗分为三个方面，分别是中药、艾灸、食疗。 一、中药：常见温补肾阳的中药有鹿茸、鹿角、鹿角胶、鹿角霜、肉苁蓉、锁阳、菟丝子、沙苑子、补骨脂、韭菜子、紫河车、蛤蚧、冬虫夏草、葫芦巴、淫羊藿、巴戟天、杜仲、续断、海马、黄狗肾、黑蚂蚁、蛇床子、制附子、肉桂、丁香、乌药、仙茅。常见温补肾阳的中成药右归丸、复方玄驹胶囊、还少胶囊、锁阳固精丸、参茸鞭丸、桂附地黄丸、疏肝益阳胶囊、海马巴戟胶囊、益肾灵颗粒、伊木萨克片、健阳片、龟龄集、龟鹿二仙膏、金水宝胶囊、肾宝片、八味益肾丸、生精片、男宝胶囊、参茸补肾片等。对于以上温补肾阳的应用需要在医生指导下应用，切勿自行用药，误用温补肾阳的药也会导致伤阴上火、烦躁易怒、头昏脑胀、血压升高、便秘、尿灼热感、血尿等。 二、艾灸：艾灸肾腧穴、命门穴、关元穴等穴位也有温补肾阳的作用，艾灸时注意防止烫伤，阴虚火旺体质慎用艾灸。 三、食疗：    羊肉、牛肉、榴莲、枸杞、黑豆、山药、黑米、韭菜、核桃、桂圆等。

杜俊峰整形外科医生，足专科医生。现工作于华中科技大学同济医学院第三临床学院。杜医生用整形外科的技术来治疗足部疾病。擅长拇外翻、甲外科和急慢性创面的治疗。建立了“甲平衡重建理论”，提倡不拔甲治疗甲沟炎，2014年起多次被国外邀请作专题演讲，介绍甲沟炎的治疗体系（2014年乌克兰，2017年迪拜，2018年墨西哥，2021迪拜），并发表多篇SCI文章，其成果得到国内外同行广泛认可。还被邀请在国外做Workshop，培训国外医生。公众号：足病专科杜医生针对甲沟炎患者的各种常见问题，做了整理，在此逐一解答。1.为什么趾甲不能剪得太短？太短容易造成嵌甲，进而形成甲沟炎。具体参看往期文章【图说甲沟炎】【图说塞棉花】2.棉花需要消毒无菌么？塞棉花是要怎么塞啊，是塞到指甲下面，还是指甲与伤口的中间？棉花不需要无菌，清洁卫生就可以的。尽可能的塞到甲尖下面，如果太深，实在找不到甲尖，也可以塞在指甲和伤口中间。3.塞棉花需要多久才能好？塞棉花痊愈的标准一是疼痛，流脓等症状消失，二是指甲尖完全长出来。第二才是杜医生认可的终极痊愈标准。塞棉花花费的时间比较长，肯定没有手术来得快。但是，很多人对手术有恐惧感，不太愿意接受，也能理解。需要特别强调的是，塞棉花不是万能的。对所有的甲沟炎都有帮助，但不是所有的甲沟炎都能通过这个办法痊愈。4.塞棉花让指甲长长后，指甲仍然会嵌进肉里，塞棉花并不能达到根治的目的？可能两种情况，一是时间不到，还未痊愈，二是病例不适合塞棉花。棉花不能解决所有问题。5.正常剪指甲要保留甲尖，但这样会嵌甲，这不是相互矛盾吗？已经得了甲沟炎，甲尖往下生长，如何剪指甲？需要勤剪还是尽量保留一定长度？再次强调——甲尖暴露出来才是痊愈的标准。剪指甲看图，平着剪。保留一定长度比较好。6.为什么得了甲沟炎还可以泡脚,泡脚每次多长时间合适？甲沟炎，尤其是有肉芽的，肉芽本身的抗感染能力是很强的，完全不必担心对外界的抵抗力。温水泡脚可以清洁局部的坏死组织和分泌物，还能改善血液循环。泡脚的水温以舒适为准，每次10-15分钟就可以了。泡脚后用清洁的毛巾“蘸”干脚，新毛巾最好，比较舒适。干燥后就可以塞棉花了。7.温水泡脚是否需要加点盐？不需要。8.高锰酸钾泡脚有用么？高锰酸钾是氧化剂，能消毒。不过杜医生不主张使用，因为可能会使你的指甲被氧化变色，影响美观。温水就可以了。9.塞棉花后炎症应该是会逐步好转吧，但我的伤口一直红肿发热，两个月了，情况也没有改善，这正常吗？是不是存在其他原因？该如何做？不正常，不管什么样的甲沟炎，塞棉花肯定能起到一定的作用。检查一下方法是否得当，是否按照【塞棉花——泡脚——抬高】三部曲严格操作的。10.需要多久才会好？每个人的病情不一样，治疗的方法也不一样。通常说，同等条件下，手术的恢复时间会比保守治疗要快很多。一般手术一到两周，同等情况下，塞棉花可能需要几个月。11.杜医生问个事，哪些科室的医生能做这个手术？手术要几个疗程？做一件事情和做好一件事情是完全不同的。每个医生的特长不一样，对自己的要求也不一样。拔甲也没错，到目前依然是最经典手术方法之一。但是社会在进步，人们对美和健康的要求也在发生变化。那么丑的趾甲，，你会愿意穿凉鞋，彻底暴露么？这个手术和哪个医院哪个科室没有关系，看病是看医生。医生经过专业培训，做的好就可以。手术，通常一次就能完全康复。12.治疗的费用多少？费用取决于您的病情，以及和医生沟通后采用的治疗方式。不同的病情，轻重不同，治疗手段不同，费用会有差异。13.手术后多久拆线？术后一周拆线。传统拆线是2周，我们做的不一样，要求早一些。14.术后还需要塞棉花么？是否需要塞棉花，医生会根据您的病情进行交代，通常来说，严重的手术术后是需要的。和医生保持联系非常重要哦。15.需要纱布包裹么？手术以后是需要包扎的。任何敷料都有助于上皮的爬行，有助于保护创面，也利于伤口的愈合。单纯塞棉花是不需要纱布包裹的。16.为什么要用百多邦或者红霉素软膏等油性膏剂？使用百多邦或者红霉素，一是局部消炎，二是油性制剂，塞棉花后可以让棉花不沾肉。去腐生肌的龙珠软膏也是不错。对于手术后的患者来说，还有保护创面，促进伤口愈合的作用。百多邦建议使用不要超过一周，容易产生耐药性。“17.我郁闷的是白天的时候多肉结痂了，硬硬的，但是晚上泡脚的时候，多肉又变得些许红红的，还有点疼，不知道这样循环要多久？结痂是因为有分泌物，分泌物中含有蛋白质成分，加上坏死组织，脱落的上皮，共同形成了痂皮。温水泡脚的目的之一就是清洁伤口，去掉痂皮，为伤口尽早愈合创造良好条件。”18.手术后多久可以走路？一般来说手术后即刻就可以走路。但考虑到术后恢复，我们的建议是术后72小时内尽可能的少走路，最好能抬高患足（搁在板凳上或者翘个二郎腿）。当然因为病情不同，轻度和中度的恢复时间会短很多，都是术后就能走路的，所以很多患者都是做完手术就坐高铁回家了。杜医生的患者80%是外地预约患者。19.指甲多久才可以长好？每个人的情况不一样，恢复时间长短决定于病情。快的手术后3天左右就可以跳绳了，一周就可以游泳。比较复杂的需要2-3周左右。20.如果我是外地的，是否一定要到武汉？不一定，我们每年都会有举办培训班，如果当地有合适的学员，杜医生会首先推荐就近诊治，或者推荐给附近的专科医生的。祝各位早日康复！更多内容参看文章【塞棉花治甲沟炎】【甲沟炎必读】

前面几篇关于多汗症的文章已经从不同方面给大家介绍了多汗症（包括多汗症的危害；容易出现多汗症的九种体质及治疗方药；现代医学对多汗症的认识），有兴趣的朋友可以看看，今天给大家探析一下医圣张仲景对多汗症的九大治法，由于仲景对于多汗症的论述散落于各篇之中，今天只能给大家一下仲景常用于治疗多汗症的方剂和思路的分析。《伤寒杂病论》是我国第一部辨证论治的书籍，中医四大经典之一，里面蕴含着丰富的治疗疾病的经验和行之有效的验方，对于出汗《伤寒杂病论》中也有多处提到，由于篇幅太多本文就不一一列举，本文主要列举仲景治疗多汗症的常用九种大法和代表方剂。大法一：调和营卫对于营卫不和所致自汗前面我关于多汗症的文章中已经几次提到过，桂枝汤既可以治疗太阳病风寒表虚证，又可以治疗杂病营卫不和所致自汗，第53条提出复发其汗，通过发汗的方法使营卫调和，从而止汗；第54条提出病人脏腑功能正常，仅仅是营卫不和，有时自觉发热（此处不是风寒表证，体温应该正常，只是病人自己感觉发热），这里还有一点比较重要就是“先其时发其汗”，就是在每次定时发汗燥热之前先用桂枝汤发汗，从而使营卫调和而止汗。这里医圣仲景给我们一个很好的提示，很多医生一看出汗过多就用一堆的止汗之药，有时不仅达不到止汗的目的，并且容易使病邪郁遏在体内不能被排出，导致多汗症长期不好，此处53条是经常自汗出，这个时候用桂枝汤发汗则愈，没有特定时候；第54条是有时燥热伴有汗出，而大多数医生在这个时候会想到阴虚内热的可能性大，用滋阴清热的药，结果可能由于药物较凉，导致病邪郁遏在体内不能被排出，导致多汗症长期不好，而仲景在此告诉大家可以在病人每次燥热发汗之前提前用桂枝汤发汗，使营卫调和了出汗燥热自然就好了，当然此处燥热出汗肯定和典型的阴虚内热症是有区别的，典型的阴虚内热证有口干舌燥，大便干结，小便黄赤，手足心发热，舌质红少苔，脉细数；而营卫不和证虽然也有燥热出汗，不过病人多半没有阴虚内热的其他表现，舌苔一般也是淡红舌薄白苔，脉缓为主。桂枝汤的运用和禁忌症在前面文章中已经详细论述，本文就不在赘述，有兴趣的可以参考我的另一篇文章《既可治疗风寒表证，又可以治疗自汗的一代名方：桂枝汤》。大法二：扶阳止汗法第20条仲景提到了风寒表证虽然使用了发汗的方法，但是发汗太过，导致了出汗不止，怕风，小便量少且不通畅（发汗太过津液不足所致），四肢痉挛、屈伸不利（发汗太过导致阴阳两虚，经脉失于濡养所致），可以用桂枝汤加制附子治疗。就算没有表证，对于阳虚兼有营卫不和的出汗桂枝加附子汤还是很好的方子。大法三：清解实热，益气养阴前面已经给大家讲了内有实热是会导致热邪破津外泄，而出现大汗出的。而伤寒阳明实热证以身大热、口大渴、大汗出、不恶寒反恶热、脉洪大为主证。单纯以阳明实热为主，可以用白虎汤治疗，阳明实热兼有气虚可以用白虎加人参汤。白虎加人参汤主症身大热、口大渴、大汗出、不恶寒反恶热、兼有烦渴喜欢冷饮、少气懒言、精神疲惫，或轻微恶寒恶风，舌红少津，脉洪大。大法四：清宣郁热221条文也是阳明病郁热在里导致的心中烦躁不安，发热汗出；228条阳明病没有腹实证导致的误下导致的心中烦躁不安，只有头部汗出；两者都是阳明病导致的郁热在里导致的烦躁汗出，治疗以清宣郁热，栀子豉汤为主方，全方药仅两味，但效果明显。大法五：通腑泻热此法亦为治疗阳明病之法，但通腑泻热主要治疗的是阳明腑实证，多有大便不通；白虎汤是治疗典型的阳明经证，有身大热、口大渴、大汗出、不恶寒反恶热、脉洪大，但无大便不通；栀子鼓汤主要治疗郁热在胸中。所以三方虽然都治疗阳明病多汗，但是治疗所针对的证型还是有区别的。阳明腑实证内热结于胃肠，用承气汤治疗，热邪得泄，其汗自止。手足多汗为阳明经有热的表现，承气汤为猛药，不可久服，中病即止。临床手足多汗多为阳明热证，根据不同情况可以使用上面三种治疗治疗阳明实热所致手足多汗及全身大汗。大法六：泻热逐水开结本证为饮热互结于胸中所致的病变，表现为心下痛、按之则硬，大便不通，舌上干燥，口渴，潮热，从心下至少腹部硬满疼痛不能用手触碰，出汗仅头部出汗，其他地方无汗。治疗以大陷胸汤泻热逐水开结。本方药性峻猛，切勿擅自服用，使用当中病即止，以免损伤正气。此处仲景提示我们饮热互结会导致头部出汗，临床我们可以用泻热利水的方法治疗饮热互结所致头部汗出。大法七：清热利湿此处是阳明病的变证，阳明病如果发热汗出，尚可使湿热有排出的机会，所以不会发黄，但是如果仅仅头汗出，到颈部以下就不汗出了，且小便不利，口渴大量饮水，这个就是瘀热在里，不能排出，所以会发黄，用茵陈蒿汤清热利湿退黄治疗，湿热退去，则汗自止，这里提示湿热内阻可以导致仅仅头部汗出。临床上确实不少由于湿热重导致的出汗，茵陈蒿汤对于没有发黄的湿热出汗也可以应用，若无大便不通，湿气重，可以用茵陈五苓散治疗。大法八：和解枢机，温化水饮此证是伤寒经过一段时间，经过发汗和攻下后出现往来寒热、胸胁胀满、心烦等症，此证为少阳证，但是少阳证一般小便是通利的，此处小便不利、渴而不呕、但头汗出，可以判断有水饮阻滞胸中所致。治疗以和解少阳，温化水饮则诸证自止，头汗自愈。本方对于没有伤寒的患者亦可应用，只要符合少阳枢机不利，水饮内结于里导致的头汗出，即可应用本方治疗。大法九：回阳救逆对于亡阳的病人会表现为大汗出不止，此证类似现代医学的休克，现代也有参附注射液可以使用。四逆汤的主证多为神疲欲寐、恶寒肢厥、呕吐腹泻、冷汗不止，舌质淡苔白，脉沉微细。急用四逆汤回阳救逆。生附子有毒，仅用于亡阳患者的抢救，阳虚病人多用制附子。本文给大家分析了医圣张仲景常用治疗多汗的九大治法和方药，可以为我们临床开阔视野，提供依据。当然《伤寒杂病论》中关于多汗的论述远不止于以上条文，本文仅提出了一些比较有代表性的条文和常用方。上述药物剂量为无重大疾病成年人的用量，若伴随其他重大疾病、儿童、年老体弱者，需要在医生指导下用药；孕妇、备孕女性不建议使用以上药物治疗。