眼科

科室介绍

现收录科室医生5名，其中2位正高级专家、3位副高级专家，现已有1位医生开通了在线问诊服务，累计帮助了74位患者，获得2次患者好评。　　荆门市第二人民医院眼科成立于1997年，现设眼科门诊、准分子激光、眼科病房，是集眼科医疗、教学、科研、防盲治盲和预防保健于一体的市级甲类重点专科。科室编制床位数为42张,拥有正高级职称2人，副高级5人，中级8人，初级13人的卫生技术人员，已经形成一支人才梯队较合理、人数和技术力量居省内先进行列的眼科专业队伍。眼科内部亚专科分设齐全，有眼底病专业、白内障青光眼专业、小儿眼科、泪道与眼整形、准分子激光等。眼科能够开展微切口白内障超声乳化术、人工晶体植入术及各种复杂白内障手术、复杂性玻璃体视网膜的手术治疗、眼肿瘤及眼整形、准分子激光角膜屈光矫正手术、眼前段重建术、难治性青光眼的手术治疗、斜视手术、眼科各类激光等。　　拥有国内外先进、齐全的眼科专业设备：如准分子激光治疗仪、眼前节分析仪（ＯＢＳＣＡＮ-Ⅱ）、超声乳化仪、玻璃体切割仪，大型手术显微镜、光学干涉断层扫描仪（ＯＣＴ）、多波长眼内激光机、眼电生理、眼科ＡＢ超、眼底荧光血管造影仪、全自动电脑视野计、全自动电脑验光仪、国内最先进的眼压计、眼前节工作站、综合验光台、角膜内皮细胞计数仪、广域眼底扫描成像系统（欧宝）、干眼诊断仪等高精设备，设备更新与添置与国内前沿同步，能够满足目前所有眼科疾病的诊疗。　　科室已承担市级科研课题2项，获市级科技成果三等奖1项，在各类期刊杂志上发表论文60多篇，参编国内著作多项。其中3篇论文获荆门市自然科学优秀学术论文一等奖，3篇获三等奖。　　专业特色：　　眼表干眼症　　眼表干眼症的诊疗方面引进了目前国际上最先进的的Oculus眼表综合分析仪，全面精细无创地检查眼表的每一部分，提供客观量化的全套干眼检查结果，为精准治疗干眼提供可靠的依据。　　角膜病　　在角膜病方面能开展真菌性角膜炎、眼表化学伤、角膜穿孔和铜绿假单胞菌性角膜炎等疑难危重症的诊治。　　结膜疾病　　结膜疾病方面，采用自体带干细胞球结膜移植手术治疗翼状胬肉，复发率极低。　　青光眼　　青光眼方面紧跟国内外诊治先进水平，开展了急性闭角型青光眼等常规青光眼诊疗工作的同时，还开展了新生血管性青光眼，先天性青光眼，恶性青光眼等难治性青光眼的治疗。　　白内障　　白内障诊疗上可熟练完成葡萄膜炎合并白内障，青光眼合并白内障，过熟期白内障，晶状体脱位伴白内障等各种复杂白内障的手术治疗，还有后发性白内障的YAG激光后囊切开，是我市白内障及中国侨联的定点扶贫基地。　　泪道疾病　　在泪道方面，已经开展各种泪道植管术、泪囊鼻腔吻合术及外伤性泪小管断裂吻合术。　　眼睑、眼眶眼整形　　眼睑、眼眶眼整形方面率先开展眼睑各类疾病的手术矫正如：眼睑内外翻、倒睫，甲状腺相关性眼病眶减压术，眼睑良、恶性肿瘤手术治疗。在眼肌方面，已开展多年各类斜视的手术矫正。　　眼底病　　眼底病诊治方面与国内外先进水平接轨，在国内地市级医院率先购置了200度超广角激光眼底成像系统（欧宝），蔡司最新高清眼底荧光血管造影系统，蔡司高清OCT，能高效、全面的诊断各种复杂的眼底疾病，开展了复杂视网膜脱离，糖尿病视网膜病变合并牵引性视网膜脱离、出血性脉络膜脱离等手术治疗，眼内注射治疗老年黄斑变性及各种原因导致的黄斑水肿，各类眼底病变的激光治疗。　　眼外伤　　有较强的处理疑难危重眼外伤的能力，如陈旧眼内异物、外伤性无光感眼、感染性眼内炎和损伤性视神经病变等。　　眼视光　　眼视光诊疗中心开展了准分子激光治疗复杂散光，可处理接触镜相关的角膜感染、病理性高度近视合并视网膜病变的治疗。　　神经眼科学　　在神经眼科学方面，可诊治前部缺血性视神经病变、感染性视神经炎、特发性脱髓鞘性视神经炎、外伤性视神经病变，前部缺血性视神经病变的诊治。　　健康宣教：　　白内障什么时候需要手术？ 　　白内障是老年人常见的疾病，属于生理性退化的表现，常常是导致视力下降，模糊，甚至重影等。但对于什么时间应该手术还存在一些误区。　　误区一：白内障可以通过药物或者其他非手术疗法得到根治而避免手术。很多老人会花重金购买这些“名贵中药”制作的各种“治障丸”“复明散”“亮睛贴”之类。但这些药物常常起不到提高视力避免手术的作用，甚至因为过敏或者其他副作用导致视力进一步下降甚至失明。 　　误区二：白内障要成熟才能做。这是一个非常陈旧，甚至可以说有点害人的说法。在二三十年前由于白内障手术还缺乏清晰的手术显微镜，大多数眼科医生还在依赖放大镜做白内障手术。如果白内障不成熟，无法看清全部混浊的晶体皮质并加以清除，因此要求患者在白内障成熟以后才能做。随着高清手术显微镜的推广，眼科医生已经可以清晰的看到所有混浊程度的晶体皮质，手术技术上再也不需要等待白内障成熟才做。而随着生活水平的提高，老年人也越来越重视生活质量。等待白内障成熟，会让老人度过一段漫长的低视力阶段，不仅会造成老年人的生活不便，质量下降，也会增加儿女的负担。 　　误区三：白内障手术需要视力下降到0.3或者0.5以下。其实医院视力表检查的视力只是代表了我们视觉功能的一部分，一个完美的视觉还包括良好的色觉，对比敏感度和像差。什么是对比敏感度呢？简单来说就是分辨灰度的能力。分辨存在这些不同程度的“灰色”的能力就是就是我们的对比敏感度。而医院检查的视力表上只有纯黑和纯白的对比，所以有很多白内障患者会有良好的视力表“视力”，可以在0.6-0.8，甚至1.0，但是却总感觉模糊，总是生活中严重的雾霾之中。其实这些都是对比敏感度下降的表现。对比敏感度的下降，在日常生活中最明显的影响就是对台阶的分辨能力下降。不能仅仅因为视力表“视力”还不错就放弃白内障手术，要综合考虑对比敏感度/色觉/像差等因素。特别是对于一些精细视力要求高的人群。所以“视力”0.8甚至1.0都不是手术的禁忌。应该根据综合视功能的评价，以及对患者日常生活影响程度，患者对视觉质量的满意度而定。　　　人工晶体如何选择？　　除了手术时机的选择外，对于白内障术中人工晶体的选择也存在误区，并非人工晶体越贵越好，视力恢复越高。白内障手术发展到21世纪，已经从单纯的复明手术升级到屈光手术，更多的患者对术后的视觉质量提出来更高的要求。人工晶体已经从硬性的PMMA发展到各种材质的软性折叠人工晶体，从球面人工晶体到非球面人工晶体，从单焦点到多焦点，近年来还出现了矫正散光的晶体。人工晶体价格从百元到万元均有，满足了不同层次的需求。但是选择人工晶体并非简单的看价格，要根据自己眼睛的情况，经济状况和日常生活需求而定。硬晶体价格便宜，能基本满足白内障手术后复明提高视力的需求，缺点是切口大，恢复时间长，在大规模的防盲复明手术中基本都采用这种人工晶体，可以为绝大多数患者提供基本满意的视觉质量。普通折叠晶体因为切口小，手术恢复快而在大中型城市或者经济发达地区广受欢迎，价格一般在千余元到三千之间。非球面折叠人工晶体明显改善了成像质量，特别是提高了夜间暗光/周边视野的成像质量，价格一般在三千到四千余元。价格更高的我们常常称之为高端晶体，例如多焦点/矫正散光/矫正散光同时多焦点/可调节人工晶体等。价格在七千到二万五左右，前三类晶体基本适用于所有的白内障患者，因此也是用量最多的。随着经济水平的提高，人们对高品质生活质量的追求，高端人工晶体的用量也在逐渐增加。　　白内障术后视力主要取决于三个方面，一是患者本身眼部情况，比如角膜透明程度/是否角膜散光/玻璃体透明程度/视网膜视神经健康状况，二是植入人工晶体的位置以及术中是否发生意外/并发症。三是术前计算的人工晶体的度数与实际需求是否一致，因为人工晶体的特殊性，我们无法用类似常规验光插片的方式来选择绝对合适的度数，只能在术前通过角膜弧度，眼球长度，前房深度等生物学测量，通过特殊的计算公式得出预期的效果，虽然随着科技的发展，我们的计算公式已经进步了很多，各种第三代甚至第四代人工晶体计算公式都开始应用于临床，但是作为一种经验公式，所有的计算都有一定的偏差，通常会在200度之内，所以植入晶体的度数是否正好是所需度数也会影响术后视力（这种情况可以通过术后配镜来改善）。因此我们可以知道人工晶体的价格不是术后视力的决定因素。但是贵一点的人工晶体常常意味着更小的伤口，术后更小的散光，更好的视觉质量。比如多焦点/可调节人工晶体是为了提高白内障手术后看近看远都不需要眼镜的比例，散光晶体是为了矫正角膜散光，三合一晶体是同时矫正角膜散光和多焦点。但是作为这些特殊用途的高端晶体，不是每个人的眼睛情况都适合。比如多焦点晶体就不合适眼底有基础疾病的，角膜散光超过100度的。因此人工晶体的选择通常是由医生根据患者的眼部情况作出一个初步的建议范围，患者根据自己的需求和经济情况量力而行，适合的最好。　　糖尿病眼部病变不可逆转！不想失明？预防这样做　　糖尿病眼部病变是最常见的糖尿病慢性并发症之一。无论第1型或第2型糖尿病都会引发糖尿病眼部病变，从而引起多种眼部疾病。而且，糖尿病引发的眼部病变多不可逆转！据数据显示，糖尿病患者失明几率高比常人25倍！　　眼睛是我们观察世界的重要器官、对于饱受糖尿病折磨的病友来说，视力问题的出现，无疑加重了其负担，给病人身体及心灵带来双重伤害。因此，糖尿病患者有必要充分认识其重要性。　　糖尿病引起的眼部并发症　　1、自觉症状：糖尿病患最早出现的症状是颜色间之对比敏感度降低，且有黄蓝色的色盲现象。　　2、屈光不正：发生高血糖时会产生水晶体屈亮度增加，呈现出近视变化。待血糖浓度恢复正常数天后，则又产生水晶体屈亮度减低之现象。主要是因水晶体渗透压改变所引起。出现于血糖控制不稳定时。病人会有视力模糊症状，此种现象为短暂的，等血糖控制稳定达6至8周后即会恢复。切记在未恢复之前不要配新的眼镜。　　3、黄斑部水肿：为黄斑部血管的液体和渗出物渗漏造成的。因为黄斑部是中心视力的所在，所以黄斑部水肿会导致视力障碍，可由较轻微的视力模糊至严重的失明。它可出现于非增殖性和增殖性视网膜病变。　　4、青光眼：主要是虹膜缺氧后产生新生血管，新生血管长于虹膜表面时，可阻滞前房水由眼部前房隅角处的排出，导致眼压升高。可引起疼痛和视力损害。　　5、白内障：糖尿病患得白内障是一般人的5倍。糖尿病患者的老年性白内障较常见，其发生年龄较非糖尿病者早，且进行也较快。另一种较少见的是糖尿病性白内障，其发生和渗透压的变化有关，其进行较快，可于数天内达到成熟阶段。　　6、缺血性视神经病变：常发生于糖尿病患者，为微细血管受损所引起的视神经不可逆性损害。可导致视力永久受损。　　7、眼神经病变：糖尿病患常侵犯第三对、第四对和第六对脑神经，其中以第三对脑神经最常见。主因是脑神经缺血所致。会引起眼球运动麻痹。麻痹前几天一般会发生头痛、眼痛或上眼睑感觉异常、眼睑下垂。引起斜视和复视。通常是暂时性，可于3至5个月完全恢复。　　8、暂时性视力变化：包括视觉变暗、白光幻觉和双重影像等。常发生于低血糖时。　　糖尿病眼底病变的防治措施：　　严格控制血糖　　严格长期控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施，是早期预防的关键所在。血糖值波动幅度大者，出现视网膜病变的几率要比血糖值平稳者高出很多。同时，高血压患者还要严格控制血压值。　　定期眼科检查　　糖尿病眼病重在预防，定期眼科检查是不可缺少的。借助仪器设备，医生可以在患者出现视力异常之前及早发现眼部病变，早期诊断，早期治疗，控制病情发展，有效保护视功能。其实，很多患者从确诊糖尿病起，就已患有眼部并发症了，只是早期可以没有任何不适症状，患者不易察觉，以至错过最佳治疗时机，甚至产生严重后果。因此，糖尿病诊断一旦确立，即要进行眼科检查，并根据医嘱做到定期随访。糖尿病患者一定要认识到疾病的规律和危害，要将自己置于内科医生和眼科医生的双重监护下，早发现，早治疗，达到保护视力的目的。　　药物干预　　糖尿病眼病一旦确诊，即要进行合理的药物治疗。中药在控制疾病的发生发展过程中起着重要作用。中医治疗的优势就在于辨证论治，不同的患者给与不同的治疗方法。如阴虚燥热型患者，给予滋阴清热法治疗；瘀血阻络型者治以凉血活血；肾阴亏虚型治当滋阴补肾。同时结合眼部病变特征，予以利水消肿、止血化瘀、软坚散结等药物，控制病情发展，改善微循环状态，保护视功能。　　激光治疗　　视网膜激光光凝术是利用激光产生的光束，直接封闭新生血管或微血管瘤，减少渗漏，防止视网膜的损害。当视网膜病变出现微血管异常、视网膜出血时，即要进行视网膜光凝，以预防新生血管的形成，延缓病情发展,减少并发症的出现(虹膜红变、玻璃体出血、牵拉性网脱等)。　　玻璃体手术　　当视网膜病变到增殖期时，玻璃体内有大量出血或机化物，甚至引起牵拉性视网膜脱离，此时药物已很难奏效，应行玻璃体切割手术，以保存或提高视力。青光眼有哪些危害？　　青光眼是最常见的致盲性疾病之一，主要是由于眼压高于患者的耐受程度引起的视神经损害。　　青光眼的临床特征虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。　　急性眼压升高可导致视力急剧下降，高眼压初期角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿而影响视力。急性持续高眼压，可使视力降至光感。　　慢性高眼压及持续高眼压后期可造成视神经萎缩，导致视野缺损。由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性，特别是原发性开角型青光眼，因早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期，此时视野缺损严重，且不可恢复。因此青光眼强调早期发现，及时治疗。