呼吸内科

患者：09年7月27日开始咳嗽，无痰，频繁，无任何感冒症状。7月31日去就诊，拍片后，医生诊断为急性支气管炎，配了银力舒和强力枇杷露。8月1日依旧咳嗽不止，再次就诊，配了2天的盐水，及做了2次雾化。8月4日仍咳嗽不止，继续雾化，服药。8月15日，再次就医诊断为刺激性咽炎。配了清开灵分散片、金荞麦片、酮替芬片、氯化钠注射液+地赛米松针漱口，服药一周，仍无明显好转。 从未有过此情况 究竟是什么病，怎样才能缓解咳嗽。三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：从病史及胸片结果看目前仍考虑为急性支气管炎。急性支气管炎部分病人咳嗽可持续较长时间，有的达1-2月之久。如可能请提供输液及雾化药品名称。建议： 1、查支原体及衣原体抗体。 2、抗感染需覆盖支原体及衣原体感染可能，可输注或口服阿奇霉素。 3、行：布地奈德混悬液1mg+沙丁胺醇雾化溶液1ml+异丙托溴铵雾化液0.5mg 压缩空气雾化或氧喷，2次/日。并同时行止咳对症治疗。

西医营养学十分重视和强调食物的酸碱性，他不是凭口感，而是看食物摄入人体内经过代谢转化后，在体内最终代谢产物是呈酸性还是碱性。认为鱼、肉、禽、蛋、海鲜等大多数动物性食物在体内代谢后属酸性；大多数蔬菜、水果、豆类等植物性食物在体内代谢后属碱性；而食用油、盐、糖、醋、酒、茶在体内代谢不产生酸碱性，故属中性食物。现代医学研究表明人体血液PH值是呈弱碱性的（PH值7.35~7.45），故主张人类宜多食碱性食物，有助于改善现代人的酸性体质。研究还表明多食碱性食物有益于健康，碱性偏高则可提高智商，增强人体免疫功能及提高抗病能力。此观点有一定道理，但不全面。如有胃溃疡时反酸的患者，是不宜多食代谢呈碱性而口感为酸性的植物类水果。 中医认为食物同药物一样具有四气五味，四气即食物的寒热温凉，也即中医阴阳属性，认为寒凉食物属阴性，温热食物属阳性。认为大多数动态的食物（如飞禽走兽等）属阳性，大多数静态的食物（如蔬菜水果等）属阴性。而不寒不热的五谷杂粮（如谷、麦、栗、豆、薯等）属中性，特别适合人体的阴阳平衡，是人类最好的基础食物。但是中医又处处分阴阳，阳性食物还可细分为阳中之阳，阳中之阴，及平和阳性食物；阴性食物也可再细分为阴中之阳，阴中之阴，平和阴性食物。（详见下表）中医食疗还认为食物具有五味，即辛、甘、酸、苦、咸，认为辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、碱入肾，进食各种不同味道的食物，可相应滋润补养相应的五脏。中医认为人体阴阳平衡则健康，阴阳偏盛偏衰则是亚健康和患病。亚健康和患病者可通过食物和药物的寒热阴阳属性来改变和纠正人体阴阳的失衡，从而达到健康和治疗的作用。中医食疗主张根据人体的体质选择食物，即“辨体施食”。如阳虚阴盛怕冷的人，宜进阳性（温热性）食物，包括阳中之阳及阴中之阳的食物；阴虚阳亢怕热者则宜进食阴性（寒凉性）食物，包括阳中之阴及阴中之阴的食物。中性食物对于各类体质人群均适用，不会增加偏倚，因此是人类的基础食物。在健康饮食金字塔中为底座，所占比重最大最多。（详见下附图）西医评价食物的营养以蛋白质含量的多少为标准，更注重“数量”以及食物在体内代谢的酸碱性；而中医食疗则更重视食物的寒热阴阳属性，对人体阴阳的影响，是一种天人相应的整体观念，它更重视食物的“质量”，强调食物的阴阳属性，应与人的阴阳体质相结合，这更全面和科学。西医营养学与中医食疗各有优势及不足，两者结合起来更有利于健康。附表1 阳性食物温热程度肉类鱼类淡水鱼家禽蛋类阳中之阳（热性）牛羊狗肉海鱼上层淡水鱼虾鲤鲫等鸡鸽鸡蛋平和阳性（温性）猪肉阳中之阴（凉性）淡水鱼下层淡水鱼鳖龟鳝鳅螃蟹鸭鹅鸭蛋附表2 阴性食物寒凉程度蔬菜水果豆类菌类茶叶人参阴中之阳（温性）有气味的菜姜葱蒜椒等桂圆荔枝柑橘柚子红豆香菇黑木耳红茶普洱茶红参平和阴性（凉性）无气味的菜白菜萝卜等苹果梨子甘蔗黄豆平菇白木耳绿茶生晒参野山参阴中之阴（寒性）海带紫菜等香蕉柿子西瓜地瓜绿豆西洋参中医食疗西医营养学中性食物（五谷杂粮）阴性食物 碱性食物（植物类）阳性食物 酸性食物（动物类）油盐糖（佐料）附图1 中西医健康饮食金字塔微量吃少量吃中量吃大量吃

患者：夜间睡觉熟睡之后，总会突然停止呼吸，然后突然的坐起来咳嗽，气都喘不过来。而且，现在次数比较多。 请问，该怎么办？三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：可先到医院检查排除一下有无冠心病，如果没有，需排除“睡眠呼吸暂停低通气综合症”（多见于打鼾多，肥胖的病人）。患者：该怎样排除“睡眠呼吸暂停低通气综合症”？我在台州医院医治的时候，医生说让我买呼吸机，可也有医生说让我动手术。到底，该怎么办？或者，还有其他的药物治疗方法？患者：谢谢，黄医生的回复，给您添麻烦了。十分感谢！三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：明确诊断除症状外，还需行睡眠呼吸监测（一晚上），一般在大医院的呼吸科或五官科做。患者：睡眠监测已经做了，呼吸停止最长72秒。该怎么办呢？有的医生说买呼吸机，有的医生说做手术？是否有药物可以治疗。我该怎么办？谢谢回复。三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：手术治疗仅对部分病人有效，且本身有风险，需慎重。目前本病缺少有效药物，家用呼吸机对你来说应该是必需的。