内分泌科

骨质疏松是一种代谢性骨病，主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。 骨折则是骨质疏松后的严重后果。 按病因可分为原发性和继发性。原发性的往往病因不够明确。继发性骨质疏松病因明确，常因内分泌代谢疾病（如甲亢、甲旁亢等）引起，也可因药物作用（如激素等）影响到骨代谢引发。 原发性骨质疏松的分类 绝经后骨质疏松症（I型）：主要发生在女性绝经后的5~10年内。 老年骨质疏松症（II型）：一般指70岁以后发生的骨质疏松。 特发性骨质疏松症：主要发生在青少年。 骨质疏松的主要症状：腰腿疼，易疲劳，腰椎畸形，身高变矮等。 40岁以上人群，或有腰腿痛症状，可检查骨密度（骨质疏松诊断金标准）筛查。 Z值（-1.0～-2.5）骨量减少：健康生活方式，进食富钙饮食，可适量补充钙剂。 Z值（＜-2.5）骨质疏松：健康生活方式，进食富钙饮食，补充钙剂及活性维生素D，抗骨质疏松治疗。 何为健康生活方式：不喝咖啡与浓茶（影响骨的代谢），适量运动，多晒太阳。 富钙饮食：虾皮，紫菜，豆制品，牛奶，海带，芝麻，山楂，鱼，西兰花，菠菜，香菇，金针菇，木耳，萝卜等。 活性维生素D：骨化三醇，阿尔法骨化醇。 钙剂：钙尔奇D，迪巧咀嚼片，碳酸钙颗粒等。 抗骨质疏松药：唑来膦酸，帕米膦酸等。

注射胰岛素后，是不是每次都要到医院就诊，根据医生的处方，才能调胰岛素的剂量？ 在此很明确地回答：注射胰岛素的糖友，可以在家里，根据自我血糖监测结果，调整胰岛素用量，但需要注意以下四点。 一、能在家里规范血糖监测 无监测，不达标。 不同胰岛素注射方案的糖友，根据血糖是否达标，对自我血糖监测的时间点和频次都有明确规定的。 二、了解自我血糖控制目标 血糖控制目标宜个体化，对于病程短、年龄较轻的糖尿病友，我们要求强化血糖控制；而对病程长、有多种严重合并症的糖友，我们则会放宽血糖控制水平。 对大部分糖友，我们要求空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后血糖

控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重； 平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物 限制饱和脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质，应多吃一些大豆类蛋白 适当放宽对主食类食物的限制，讲究粗细搭配，减少或禁忌单糖及双糖的食物 高纤维膳食，多吃一些含膳食纤维丰富的菌藻类及魔芋食品等。多选择血糖指数低的食物，坚持副食荤素搭配，不偏食，不挑食 减少食盐摄入，每天最好在5克以下，做汤、做菜尽量少放或不放盐 坚持少食多餐，进餐定时定量，还要细嚼慢咽，交替进餐，间断进餐 多饮水，限制饮酒 尽量选择鱼、禽或瘦肉，减少不可见的脂肪摄入 腊肉、香肠、火腿应仅用一点来调节口味，因此类食品中的能量很高 烹调肉类等含油食物时尽可能少用油 在选择奶制品时，应该选用脱脂、低脂或低乳糖产品 适当增加膳食纤维摄入，用粗粮代替一半细粮，可以让富含纤维富含纤维的食物与高碳水化合物食物混用。 推荐食用量 主食 粗细搭配，每餐必食，3至8两（因人而异），七八分饱 一般情况下，成人的每日主食量不能低于3两 注：因红薯、土豆、山药、芋头、莲藕等蔬菜淀粉含量较多，故归入主食类，大约2~3两此类食物=半两主食。 蔬菜 推荐每天食用1-1.5斤蔬菜 早晨3两 中午“3-2-1原则” 3两叶类蔬菜,2两瓜类蔬菜,1两菌藻类 晚餐食物内容可参考午餐 叶类蔬菜 白菜、菠菜、芹菜、韭菜、圆白菜、油麦、生菜、茼蒿、紫甘蓝、空心菜、豌豆苗、芥蓝、莼菜、菠菜、苋菜、芹菜等 瓜类蔬菜 绿豆芽、柿子椒、苦瓜、蒜薹、芦笋、菜花、西兰花、黄豆芽、茭白、冬笋、茄子、西红柿、黄瓜、洋葱、丝瓜、西葫芦、冬瓜、莴笋等含糖低的食物； 菌藻类 香菇、金针菇、蘑菇、木耳、海带、裙带菜、紫菜等 蛋白质 肉 推荐每日食用1~3两瘦肉 各类肉类推荐排名 兔肉>鱼虾>去皮鸡鸭鹅>牛羊>猪肉>排骨>火腿 蛋 煮鸡蛋1个/天或者蛋清2个 奶 脱脂/低脂牛奶1杯或豆浆一杯或酸奶一小杯 豆制品 豆腐1~2两/天（不吃油炸豆腐泡） 水果 每日4两/一个拳头大小 在血糖平稳时，两餐之间食用， 选择水分大的水果 调味品 油 25g（小瓷勺2.5勺，如吃一小把坚果则去一勺油，不吃油煎油炸等含油多食物） 盐