武汉市第九医院

很多人一提到胸痛就会想到“心绞痛”、“心肌梗死”，一旦在家中胸痛发作，就赶紧服用（舌下含服）硝酸甘油。这样的急救方法对吗？ 那啥样的胸痛才是心绞痛？ 患者自己比较难判断，以下表现可以作为参考，当然不是绝对的，还需要医生进行专业判断。 这些可能是心绞痛 ①有冠心病史，或者有高危因素（高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等）； ②胸闷、气短（有种无法呼吸的感觉）； ③嗓子疼或者发紧； ④疼痛范围是“一片”（比较分散，不是集中的某个点）； ⑤疼痛会向肩背部放射； ⑥疼痛会持续数分钟或者更长； ⑦活动时症状会加重，休息时可减轻。 这些可能不是心绞痛 ①有明确的外伤； ②针扎样疼痛 （仿佛看到了容嬷嬷本人）； ③疼痛范围是“一个点”，能够用手指精确指出； ④疼痛几秒钟就能缓解； ⑤与呼吸相关，比如深吸气时特别疼； ⑥与体位相关，比如只有某个姿势疼痛明显，换个姿势就好了； ⑦活动时，症状反而会减轻。 吃硝酸甘油前先量血压 那么在家中该如何做判断呢？最简单的办法——量血压！如果服药之前血压已经低于90/60mmHg，或者虽然比这个值高，但明显比平时的血压低，这时就不要用硝酸甘油了，应该赶紧去医院。 硝酸甘油的作用主要是扩张静脉，本身就有降压的作用。如果是肥厚型梗阻性心肌病引起的心绞痛，患者本身的左心室就肥厚，容积比正常人小，心肌弹性也差，血液进入心脏费劲，出来也费劲，如果再用硝酸甘油舒张血管，患者整个人就缺血缺得更严重了。因此不宜用硝酸甘油来急救。 此外，如果有的患者本身就合并有低血压、严重贫血等病症，也不适合用硝酸甘油 。

目前认为胆囊结石的形成是胆汁和胆囊共同作用的结果。正因为胆囊是结石形成的温床，所以唯有切除胆囊才能根除胆囊结石。 而保胆取石的理论基础是胆囊结石原发因素在胆汁，胆囊内形成结石不是必然结果，取石后不会必然复发。 但实际上，在临床工作中，我们见过太多保胆取石后复发的病人。 目前对于保胆取石较公认的指征是： 无症状的胆囊结石； 胆囊收缩功能良好； 胆囊结构正常无分隔，胆囊粘膜光滑，胆囊壁无增厚； 结石为单个或少量多个，无嵌顿； 保胆意愿强烈。 保胆取石手术主要在国内开展，国外的适应人群主要是儿童和青少年的胆囊结石。 为什么胆囊必须切？ 为什么肝胆外科医生要揪着小小而又孤立无援的胆囊不放，不仅有炎症的胆囊要切，连没有炎症甚至没有明显症状的胆囊也要切呢？ 因为这个良性病有可能癌变。胆囊癌尽管少见，但恶性程度极高，5 年生存率仅 5% 左右。唯有隐匿性（病理偶然发现）的胆囊癌才能根治，对胆囊癌的防治策略最关键的一点就是对于有高危因素的病例进行胆囊切除。 而胆囊结石是胆囊癌的危险因素，85% 的胆囊癌合并有结石，这才是医生对小小的胆结石如此重视的原因。

何为包茎包皮？包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状沟称为包茎；在疲软状态下，包皮覆盖住阴茎冠状沟，但包皮仍可上翻的状况，称为包皮过长。对健康危害阻碍阴茎发育，导致阴茎短小易患泌尿系感染性疾病，可引起包皮炎、龟头炎、尿道炎、尖锐湿疣、淋病、前列腺炎等增加阴茎癌的发病率，包皮垢的慢性刺激易诱发阴茎癌，据调查统计，有包皮和包茎过长的人患阴茎癌者居多增加各种性病的感染及治疗后复发的可能性易发起手淫、阳痿、早泄，影响性生活质量，严重者可能导致不能生育细菌和其他感染性病原体常滞留包皮内形成包皮垢，产生恶臭味，易感生殖系统疾病。婚后易引起女性妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等包皮口狭窄者，强行上翻包皮易引起包皮嵌顿，从而导致阴茎水肿甚至龟头坏死包皮切割的好处好处1：包皮手术可将艾滋病感染率低60%好处2：75%左右男性做完包皮手术，性生活时间均有不同程度延长，预防早泄好处3：防止包皮垢细菌滋生，消除病源，防止感染好处4：预防因炎症感染而精液质量下降，减少不育危险因素，并且有利于优生优育好处5：不管是处于青春期还是成年男性，手术后阴茎不仅彻底摆脱包皮束缚更有利于阴茎的二次生长发育好处6：杜绝有包皮过长或包茎间接引起的妇科炎症，宫颈癌发生率降低58%我院应用一次性包皮吻合器取代传统包皮切割手术简单快捷，标准安全，时间极短（3-5min） ，无出血术后无需拆线，一次彻底，美容切口整齐美观，不影响视觉感受禁性生活时间短，使身体、生活更健康和谐