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下肢静脉血栓
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下肢深静脉血栓病友10个常见误区解读一、下肢深静脉血栓会导致截肢吗？ 静脉内血栓形成，血液回流不畅，下肢显著肿胀。大部分病友动脉血供不受影响，除了极端的严重肿胀情况，“股青肿”形成，一般不会导致截肢。 二、下肢深静脉血栓会导致脑血栓吗？ 下肢深静脉血栓会随血流漂移进入“肺脏”，由于肺毛细血管网阻隔，不会进入脑动脉。除非患者存在先天性心脏病，左右心系统存在异常沟通，这种情况下，下肢深静脉血栓可能进入脑动脉，导致脑梗塞。 三、深静脉血栓脱落致肺栓塞风险持续存在吗？ 一般来讲，急性期或亚急性期，也就是血栓形成30天内，存在血栓脱落致肺栓塞风险。随着时间延长，血栓机化，质地变硬，与血管壁结合变得紧密，脱落致肺栓塞风险大幅度降低。 四、患有肌间静脉血栓，担心治不好，脱落导致肺栓塞？ 肌间静脉血栓病人在门诊就诊量比较大，属于下肢深静脉血栓中比较轻的一种类型，只要不合并严重肺栓塞，口服抗凝药物，适当休息，症状常能很快改善。 五、下肢深静脉血栓出院后，不需要再口服药物治疗？ 抗凝治疗是下肢DVT治疗的基础，住院期间需要进行抗凝治疗，出院后仍旧需要口服抗凝药物，预防血栓复发，一般口服抗凝药物时间3-6个月，特殊情况还还需要延长口服抗凝药物时间。 六、下肢深静脉血栓，下肢肿胀，按摩理疗改善症状？ 一旦确诊下肢深静脉血栓，需要卧床休息，患肢抬高。按摩和理疗的挤压作用，可能促进血栓脱落，发生肺栓塞。 七、下肢深静脉血栓长期口服抗凝药物，担心停药血栓复发？ 很多下肢深静脉血栓患者，长期口服抗凝药物，不敢停药，担心血栓复发。口服抗凝药物伴有潜在出血风险，尤其是合并高血压，消化系统溃疡，泌尿系结石的老年人。下肢深静脉血栓潜在风险因素消除，口服抗凝药物达到规定时间，D-二聚体指标稳定，大部分患者不需要终生口服抗凝药物。 八、所有下肢深静脉血栓都需要积极去除血栓治疗？ 是否积极去除血栓取决于下肢深静脉血栓位置，一般来讲，血栓位置越高，越容易导致下肢静脉高压和深静脉血栓后遗症，高位髂静脉和大腿股静脉血栓在患病后数年出现下肢水肿，色素沉着，皮肤硬结，甚至溃疡形成。因此，积极去除血栓主要针对髂股深静脉血栓，有效减少后期“烂腿”发生。 九、下肢深静脉血栓，准备好治疗费用再来治疗？ 下肢深静脉血栓治疗，疗效与治疗时机紧密相关，发病后14天内是最佳治疗时间窗。急性期血栓质地松软，与血管壁粘连疏松，容易脱落发生肺栓塞，血栓抽吸或药物溶栓疗效好。血栓进入慢性期，机化质地硬韧，血管壁结合紧密，治疗困难。 十、下肢深静脉血栓只是下肢肿胀，不痛不痒，无关紧要？ 一部分病友症状不典型，下肢肿胀症状不很严重。如超声提示血栓范围较广。存在血栓脱落和蔓延加重风险。需要积极寻找血栓原因，卧床休息，患肢抬高，抗凝治疗，根据情况决定是否需要滤器和血栓抽吸术？不可因症状不重，重视不够，延误治疗。王剑医生的科普号