普外科

便血是指大便带血或肛门排血。血可以分为暗红色和鲜红色两种情况；大便带血包括大便表面有血迹及大便和血混合在一起两种情况。 一般来讲，下面情况是可以放心的： 1，大便表面带一条一条鲜红色血迹，多是痔疮出血，挂在大便上面而产生的。如果大便表面没有脓液或粘液情况，大家基本可以放心。注意饮食，避免辛辣刺激食物；适当休息；避免久坐；保持大便通畅即可。 2，大便结束后，可以看见血从肛门滴落或呈细线状喷射出来，场面有时会比较吓人。但这种情况也不必紧张，先用纸巾将脱出肛门的痔推入肛门，再用温水清理肛周。这时候，绝大多数出血会自然停止。这种情况，建议就医，请医生帮助改变生活习惯，也可以辅助药物治疗。 3，大便表面没有血，但手纸上带一抹血迹，这种情况更多见，也更不用紧张。很多这种情况的朋友都是用手纸清洁肛门时，反复使劲擦拭造成的。可以考虑用不含酒精的湿纸巾轻轻擦拭。这种情况，没必要就医，饮食调节即可。 如果大家发生下面情况，请寻求医生的帮助： 1，如果大便和血混合在一起，也就是血和大便像被搅拌过一样，说明血是来自结肠距肛门较远的地方。有必要寻找到出血的原因，虽然这并不一定很容易，但肠镜，胃镜检查还是很有必要的； 2，排除的血，颜色暗红或发黑； 3，大便表面或便内混杂有脓液，粘液，甚至坏死组织样不明内容。即使没有便血，也建议肠镜检查。 4，没有大便排出的情况下肛门排血； 5，排血量较大，或长期反复发生便血时； 6，有贫血情况时； 7，大便变扁，变细，伴有暗红色血迹，脓液，粘液等情况时；单独的大便变扁变细，不作为肠镜检查的依据。 8，伴有腹痛，腹胀，消瘦，无力等症状时；通常，上述情况下，我们会建议患者做肠镜，排除肠道肿瘤，息肉，腺瘤，憩室，套叠，血管畸形，异物损伤等情况，并采取相应治疗。 虽然上面说的比较吓人，但实际上，绝大多数便血，都是来自于痔疮，肛裂，肛门皮肤。因此，大家没有必要见到便血就怀疑自己有肠道肿瘤。但是，关注自己的大便颜色，性状，有无便血，血的颜色，量，有无伴有其它内容等，是一个非常重要的事情。它可以反映我们机体的一部分情况，帮助我们早期发现肠道不良征象，及时就医，具有重要的价值。 小贴士：一般情况下，我们建议普通人群在50岁以后，每十年做一次胃/肠镜检查，通常这样是很安全的。如果直系家属有胃肠道肿瘤病史，建议提前到40岁开始胃/肠镜检查。然后中间间隔的9年，每年做一次大便隐血试验。

治疗前 患者右下腹痛半个月就诊，之前在家口服抗生素，腹痛间断发作，来院ct提升阑尾炎，病程超过两周，亚急性阑尾炎，阑尾根部组织腐朽 治疗中 腹腔镜微创探查，阑尾及周边组织充血粘连明显，中段有穿孔，与周围组织粘连紧密，仔细分离显露后见阑尾根部组织肿胀，质地脆，有残端漏可能，在腹腔镜下缝合残端，外加结扎夹两个确保安全。 治疗后 治疗后1月 手术时长40分钟，术后六天出院，无并发症

近日，香港资深演员黄树棠因癌症不幸逝世，享年77岁。黄树棠从影超过五十年，曾主演《蝶变》，在《楚留香》中饰演“中原一点红”，在《我和僵尸有个约会》中饰演“求叔”。据悉，黄树棠早在三年前被确诊为大肠癌二期，近日又由于肺癌病情严重，于3月份住院治疗。可谁曾想到，才不过二十多天，终抵不过癌症告别人间。 在此之前，美国《复仇者联盟》系列电影饰演“黑豹”的好莱坞演员查德维克·博斯曼，因罹患结肠癌在洛杉矶家中去世，终年仅43岁。著名影星钟楚红的丈夫，广告业巨子朱家鼎，拍摄《光阴的故事》的著名导演杨德昌也都因罹患肠癌而病逝。 肠癌成为了现代社会高发恶性肿瘤之一，但人们对于大肠癌了解并不多，大肠癌与哪些因素有关？平时生活中又该如何预防？大肠癌，又称结直肠癌，是结肠癌和直肠癌的统称。目前我国大肠癌的发病率持续上升，在一些东部沿海城市，发病率更是接近西方发达国家的平均水平，根据2020年全球癌症数据最新统计（GLOBOCAN2020）显示中国肠癌新发病例数已经超越胃癌成了消化道第一大恶性肿瘤。 随着人们生活水平的提高，饮食的日益丰富，大肠癌如影随形，为何发病率上升速度这么快？除了遗传因素外，饮食结构和生活习惯是不可忽视的重要因素。 从饮食结构来看，肥胖人数日益增多，“三高一低”的饮食习惯。即：高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素成为了餐桌主流。而这种饮食结构的弊端是会使得肠道蠕动减慢，食物滞留肠道时间延长，增加了致癌物与肠道接触的机会，从而增加了患大肠癌风险。而在以往的关于结直肠癌预防纲要中就明确指出，“少吃红肉”可降低患结直肠癌的风险。 同时，大量的研究也显示，高纤维素饮食可降低患结直肠癌的风险。现在，很多专家开始提倡健康饮食，健康饮食的原则是以谷物类为主，并多吃蔬菜及水果，进食适量的肉、鱼、蛋和奶类及其代替品，减少盐、油、糖分，以求达致饮食均衡。 “久坐不动增加了患肠癌的风险。”现代人很多工作是坐在电脑前完成，回家了大家都喜欢“葛优躺”，看电视，玩手机，这样的生活习惯使得肠道蠕动减缓，增加了患肠癌的风险，因而我们常常可以看到结直肠癌患者中以肥胖、不常运动的人居多。 很多人谈癌色变，但和其他癌症不同，结直肠癌是一种可防可治的恶性肿瘤。罹患肠癌局部晚期的患者中有60%-70%的人，生存率达5年以上，即使转移到肝脏的患者中，其5年生存率也可达到40%，只要早期发现是可以治愈的，因而结直肠癌的早诊早筛尤为重要。 “大部分的结直肠癌都是从肠息肉或炎症演变而来的，这是一个漫长的过程，一般需要10年以上，甚至二三十年。”因而只要早期将有癌变风险的息肉和炎症通过肠镜下切除，就能避免癌变的发生。 筛查大肠癌，肠镜检查必不可少，特别是50岁以上的人，最好每隔两三年做一次肠镜，而高危人群建议四十岁以上开始肠镜检查。高危人群包括：家族有大肠癌史的，本人有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便等症状，既往肠镜检查发现有肠息肉的。此外，大便潜血筛查是一项简便且容易实施的筛查项目，在每年的体检项目中一般都有包括，这项检查也是协助诊断的有力方法之一。 武汉市五医院利用目前先进的诊疗技术进行筛查，即便发现患有肠癌，只要还在早期，那么患者的5年生存率也还是非常理想的,85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期结直肠癌患者基本上可以实现临床治愈。由于结直肠癌早期症状不明显，因而许多患者直到出现了明确症状时才就医，此时约有50%以上的患者已处于中晚期。 对于中晚期的结直肠癌患者，武汉市五医院已开设多学科联合会诊团队。针对中晚期患者，联合肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、肝胆外科、影像科、病理科等多学科团队的专家，制定最适合患者的联合治疗，临床称之为“MDT”，能为中晚期肠癌患者提供最优治疗方案，从而改善晚期患者的生活质量，延长他们的生存期。 结直肠癌和“吃”息息相关。在日常生活中需要改变不健康得饮食习惯，增加纤维素的摄入，少吃红肉，多吃粗粮。同时保持心情舒畅，定期筛查。对于大便性状的改变要提高警惕，如出现大便带血，要与痔疮相鉴别，即便罹患了肠癌也不要慌张，及早就医能显著提高肠癌的治愈率及生存率。