余振兴:从您发的资料来看,存在以下几个问题:1.目前肺部病灶进展考虑曲霉感染可能性较大,不除外合并其他细菌感染,条件许可建议行支气管镜检查,建议肺泡灌洗液送细菌真菌涂片及培养、GM试验、结核Xpert等检查,条件许可还建议送NGS检查,治疗上建议继续抗曲霉治疗(伏立康唑),抗感染治疗建议调整为舒普深加莫西沙星,不建议左氧和拜复乐同时使用,化痰建议乙酰半胱氨酸雾化或者泡腾片泡服;2.血糖控制不佳,建议加强血糖监测,控制餐后血糖在8左右;3.低蛋白血症,建议加强摄入优质蛋白,4.凝血功能基本正常,血小板略低,目前不需要输注血小板,监测凝血功能和D二聚体变化,如果有血栓形成依据可能还是需要抗凝治疗