妇产科

入盆定义入盆是指在妊娠晚期，胎儿在羊水和胎膜的包围中，以头朝下、臀朝上、全身蜷缩的姿势，使其头部通过母体的骨盆入口进入骨盆腔，从而其身体的位置得到巩固。当胎儿入盆时，不少孕妇常会感到腹部阵阵发紧和有坠痛感。 胎儿入盆的时间据统计，80—90%的初产妇在孕37-38周会出现入盆迹象，即宝宝的头部顺利进入到准妈妈的骨盆腔中。 入盆时间有早有晚，有少部分人要待到分娩前才会入盆，而有的人则早在孕33、34周就出现入盆迹象，还有的人直到生产前都不会入盆。对于怀二胎的准妈妈来说，大多要等到分娩前夕才会出现入盆迹象。 宝宝的头部能否顺利进入到骨盆是医生判断能否顺产的重要指标，但据统计在孕38周还未有入盆迹象的产妇，绝大多数都可以顺利分娩，只有少部分人需要剖腹产，因此准妈妈无需为入盆时间的早晚太过纠结。 胎儿入盆后多久会生胎儿入盆后多久会生就如胎儿入盆时间一样，是会因人而异的。第一次怀孕的准妈妈一般在胎儿入盆2～3周就可能分娩，而生过宝宝的经产准妈妈则是在入盆后随即开始分娩。但入盆和分娩时间的关系并不是确定的，不同准妈妈可能有一样的情况。 当妊娠进入尾声时，腹中的胎儿已经在默默地为出生做准备了。有些准妈妈在孕32周多就入盆了，分娩的话还要等上一段时间。因此入盆早也不一定分娩时间就早，入盆只是说明宝宝的胎位和头型衬对盆骨而已。有的准妈妈到生的时候都没入盆，还是边生边入盆，另外也有准妈妈是浅入盆，但没两天胎儿又浮出去了。 胎儿入盆是什么感觉1.尿频 入盆后，庞大的子宫进一步压迫膀胱，膀胱难以正常贮存尿液，便会让准妈妈感到尿意连连，不断想上厕所。准妈妈需要注意的是，若此时发现有尿血、尿痛的现象，要警惕尿路感染。 2.坠痛感 准妈妈会时不时地感到下身有坠痛感，肚皮发紧，私密处有少许疼痛，胎儿好似逐渐往下降。 3.肚子靠下 准妈妈会感到腹部好似有东西猛然间掉下来，肚子靠下。 4.宫高下降 孕9月左右，子宫底处于孕期最高点，而入盆后，子宫底便会回归到孕8月的高度，出现宫高下降的现象。 5.痛经的感觉 准妈妈还会感到一阵阵类似痛经的感觉，其实这是明显的宫缩现象。胎宝宝不断向下，准妈妈的痛感就会愈发明显。需要提醒妈妈们的是，如果宝宝入盆后出现了规律性的痛感，就需要立即去医院，准备生产。 6.腹部形状发生变化 准妈妈的腹部也会出现一些变化，如看起来更像柚子，摸上去硬硬的，胸部也不会碰到肚子了。有意思的是，虽然肚子在变大，但是准妈妈却不会感到很累，甚至?????会轻松一些。 胎儿不入盆怎么办一般情况，在妊娠的最后一个月，正常初产妇的胎儿头均应进入孕妇的骨盆，并与骨盆衔接而不浮动，但也有少数孕妇到妊娠足月时，胎头仍未进入骨盆，而是浮在耻骨联合之上，称为初产头浮。 发生这种情况可能原因：一是有的孕妇骨盆狭窄，胎头与骨盆不相称，致使胎头不能进入骨盆。二是如果胎头过大，或胎位异常，前置胎盘，即使孕妇骨盆正常，也可发生这类现象。三是胎儿脑积水或羊水过多等，也可引起。另外也有部分初产妇不存在以上原因，仍出现胎头不入骨盆的现象。 当出现初产头浮时，准妈妈不必紧张，此时如果骨盆及胎儿情况都正常，可密切配合医生，因为临产后由于子宫收缩的挤压，胎头亦会变形入骨盆，这样仍可以阴道顺利分娩。 但如果检查发现头浮是因不可纠正的病理性因素造成，就需做好手术生产的准备。这时如果发生胎膜早破、羊水流出，应卧床并抬高臀部，并立即送往医院，因为这种情况极易出现脐带脱垂，使胎儿发生意外。 胎儿入盆后注意事项胎儿入盆后意味着胎儿头盆和准妈妈骨盆相称，而且胎儿已经固定，此时准妈妈可不必过于紧张，做好产前检查及分娩准备，迎接宝宝的到来。 1、消除不良情绪。胎儿入盆后，很多准妈妈对即将到来的分娩可能会产生恐惧，此时要对正确认识分娩，放松心情对自身和宝宝都有很大的好处。 2、做好产前准备。确定胎儿入盆后，准妈妈要和家人一起确定好分娩的医院、医生和待产包。若家里离医院比较远要提前做好规划，避免出现紧急情况。若准妈妈本身还有其他疾病就需提前住院待产。 3、做好个人卫生。胎儿入盆后，准妈妈要勤洗澡，注意保持身体皮肤及下体干净卫生，临产前最好仔细洗一下身体，因为坐月子时会有很多不便之处。 4、注意饮食。胎儿入盆后准妈妈要注意避免饮食过于油腻，控制糖分，甜食，脂肪和碳水化合物的摄入以免造成营养过剩，不利于顺产。 5、做好产前检查。准妈妈最好每周要按时参加产检，及时了解胎儿具体情况，听取医生的建议，若不符合顺产指征要提前进行剖腹产。 此外，胎儿入盆后准妈妈也要避免幅度过大的动作，以免影响胎儿，并要注意观察宫缩的情况，若出现宫缩频繁且强度增加就要及时到医院待产。

熊猫血女性怀孕前需要做抗体效价检测 第一、孕前准备： Rh阴性的妇女怀孕前，需要到血液中心或指定医院作ABO和Rh血型鉴定，并且做一次孕前血液免疫学产前检查(血型抗体检测)。稀有血型的女性不可轻易流产，以免流产导致产生抗体。其他的其他的优生优育检查和大众血型的人没有区别，基本上按妇产医院的要求做就行了。 ①如果是第一次怀孕，一般不必过于紧张，从怀孕5个月开始进行一次血液免疫学产前检查(血型抗体检测)，然后到孕7个月和孕9个月时各做一次抗体检测，产后半年左右再做一次复查抗体就可以了。第一胎极少在孕中就产生抗体，可以在产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，如果在在孕26-28周时就注射一次抗D免疫球蛋白预防，产后再注射一次则保障效果更佳。抗D免疫球蛋白是预防针，用以预防产生抗D抗体的，那是保障自己的生育权益和以后输血保障献血权利，所以在没有产生抗体前就要打并不是等到有了抗体再考虑打，抗D抗体一旦产生就很难消除，以预防为主是关键。 (如果在孕期查出产生抗体看下面的孕期监护) ②如果既往有过流产和生育史，需要从16周开始检查血型抗体，此后每月一次抗体检测，(特别是28周后是抗体产生的关键时期)，然后产后半年左右再做一次复查抗体。如果在此期间都没有抗D抗体产生则在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白预防，产后72小时内再注射一次。(如果在孕期查出产生抗体看下面的孕期监护) ③ Rh阴性妇女体内抗D效价为零时怀孕最好，如果已有抗体一般不能超过1:8。 曾经分娩过新生儿溶血病的准妈妈，体内的抗体仍处于较高值时不适宜即刻怀孕，因妊娠的中晚期胎儿可能发生严重的胎内贫血，引起胎儿水肿及死胎。针对这种情况，需要事先服用具有抗体免疫抑制剂作用的药物，必要时进行血浆交换或血浆去除治疗，促使体内抗体效价下降至低值再受孕，目前能降低抗体的方法不管是中药还是血浆置换术等，都不是百分百的行知有效，所以预防抗体产生很重要。 第二、孕期监护： ①定期对孕妇进行免疫血液学产前检查(血型抗体检测)：一旦证实有抗体存在，应立即到对稀有血型生育有专业研究的先进院进行治疗，这个很重要。 如果有在孕中就发现产生抗体的情况，必须2周检查一次，观察抗体是否升高。 如有升高情况当抗体效价大于1:16时则对胎儿有影响，可以结合B超检查胎儿有无水肿、积液和动脉贫血现象。当抗体升高到1：64以上时则可做羊水检查:测定450nm波长密度光密度值高,脐静脉穿刺，查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平及抗人球蛋白试验。 如果抗体效价>128时，可视情况进行血浆置换术。胎儿严重贫血时可行胎儿宫内输血及考虑产后换血治疗。 ②胎儿宫内输血，少数Rh系统不合的胎儿过早发生溶血，为了纠正胎儿的严重贫血，挽救胎儿，应除了孕妇血浆置换外，结合及早进行胎儿宫内输血。这些都需要到有具备这些硬件设施条件和相关操作经验的先进医院进行，一家专业又负责的医院相当重要。 第三、分娩后处理： ①如果母体在孕期没有产生Rh抗体，胎儿情况良好，可按一般新生儿常规处理，但应密切观察有无进行性黄疸发生的可能。 ②如母体内Rh抗体过高，则新生儿往往在胎儿期已经受到损害，可提前剖宫产。 ③ 新生儿出生后应做患儿红细胞直接抗人球蛋白实验，明确新生儿是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病，注意黄疸出现的时间、胆红素升高的速度及患儿贫血的严重程度，注意高胆红素引起核黄疸。如果有进行性黄疸加重，应采用新生儿换血，同时给予光照和药物治疗。改善胎儿水肿，降低胆红素浓度、纠正贫血改善缺氧和防止心衰。 如果怀孕前或已知母亲产前抗体效价高时就应毫不犹豫选择去能进行孕妇血浆置换,胎儿宫内输血及产后新生儿换血又对稀有血型生育有专业研究的医院，不可掉以轻心。 阴性血型女性分娩后新生儿都应及早检查血型同时做红细胞抗人球蛋白实验，明确新生儿是否有溶血,是RhD、RhE或其它Rh溶血病。

那些年被忽视的“子宫肌瘤” 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。肌瘤大部分没有症状，因此常规的妇科检查十分必要。有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，其发生可能与女性激素有关，因此，月经初潮、妊娠、性生活等，都会影响子宫肌瘤的发生。 来源：KK健康