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上海市嘉定区中心医院

泌尿外科

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疾病： 输尿管结石
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输尿管结石术后，如何正确护理输尿管支架？一、输尿管支架的小知识输尿管结石手术后，医生通常会放置一种叫做“双J管”的支架。这种支架的作用是帮助输尿管恢复正常功能，防止术后并发症。双J管两端呈J型，一端位于肾盂，另一端位于膀胱，起到支撑和引流尿液的作用。二、术后护理要点，让你轻松应对1.保持清洁，预防感染??-每天至少清洁两次尿道口和支架周围，保持干燥，避免细菌滋生。2.合理止痛，舒适生活??-术后可能会有轻微疼痛，按时服用医生推荐的止痛药物，必要时进行局部热敷。3.观察尿液，了解身体状况??-注意尿液颜色和质地，如发现血尿加重或伴有发热、腰痛等症状，及时就医。三、日常生活中，这些事项要注意1.多喝水，促进尿液排出??-每天至少喝2000ml水，帮助冲洗尿路，减少感染风险。2.避免剧烈运动，防止支架移位??-短期内避免剧烈运动和重体力劳动，以免支架移位或刺激尿道。3.保持正常排尿，避免憋尿??-保持规律的排尿习惯，如有排尿困难或尿液引流不畅，及时告知医生。四、双J管留置期间，这些现象莫慌张1.尿频、尿急、尿痛：这是双J管刺激膀胱三角区引起的，一般为正常现象。2.血尿：可能与双J管刺激输尿管粘膜有关，一般不会发生大出血。3.腰部胀痛：排尿时可能感到腰部胀痛，排尿后自行好转。五、温馨提示，帮你顺利度过康复期1.不能憋尿：防止尿液顺着双J管回到肾脏，造成泌尿系感染。2.注意尿液颜色：尿液微微发红是正常现象，但如果颜色非常红或有血块，及时就医。3.腰部不适：如有严重腰部不适，可能是支架管堵塞，需及时联系医生。通过以上科普，希望大家能更好地了解输尿管结石术后输尿管支架的护理知识，顺利度过康复期。如有疑问，请随时咨询专业医生。
上段输尿管结石的微创治疗6例前天收治了6例输尿管上段结石患者，术前检查及2例患者预防性抗炎治疗后，昨天全部安排输尿管镜下激光碎石微创手术。平均手术时间半小时，在麻醉及手术室护士的良好配合下，12点前全部完成。患者安返病房。手术因为是内镜下操作，患者是没有伤口的。且上段结石以前一次清除率是很低的，由于我们科使用了拦截网篮，近几年成功率维持在90%。今日查房患者恢复良好，均明日出院。
输尿管结石+肾结石 日间输尿管软镜激光碎石手术-北大人民经验（安全、高效、免尿管）肾结石是泌尿系统的一种常见疾病，主要表现腰腹部急性疼痛及血尿。随着医疗技术的进步，日间手术成为治疗肾结石的一种高效、便捷的方式。以下是对肾结石日间手术相关的内容，目的是帮助患者更好地了解手术过程、术前准备、术后护理及注意事项。一、手术简介输尿管软镜激光碎石术通过尿道-膀胱-输尿管-肾盂，自然腔道进入肾脏，可以处理输尿管及肾结石，钬激光将结石粉碎后，通过负压吸出或者通过取石网篮取出。二、术前准备完善检查：术前需进行血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染四项，心电图、胸片及泌尿系CT等检查，以评估患者的身体状况和结石情况。饮食调整：术前需禁食8小时，禁水4小时。术前一周戒烟酒，并避免进食辛辣、刺激性食物。心理准备：了解手术、向患者及家属详细解释手术过程、可能的风险及术后注意事项，解除患者顾虑，使其更好地配合手术。身体准备：术前注意保暖，避免感冒。有吸烟史的老年患者应进行肺功能检查。长期服用抗凝药物的患者需提前告知医生，并在医生指导下停药，必要时进行麻醉评估。其他准备：术前一日洗澡，保持皮肤清洁；术前术前一日进食清淡食物，术前夜24点后禁食，禁水时间大于6小时，不需要常规灌肠；取下首饰、手表等物品，只穿病号服，并将上衣反穿，扣子置于背后。三、手术过程手术过程由专业医疗团队进行，患者将在麻醉状态下接受手术。手术一般持续半小时-1小时，比较简单的输尿管镜手术，5min即可将结石击碎取出完成手术。手术结束后，常规不留置尿管，患者将在恢复室观察一段时间，待生命体征平稳后返回病房，建议留观一晚，亦可以排尿后医生评估后当日出院。四、术后护理饮食护理：术后2小时可少量饮水，排气后可进食流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。患者宜进食易消化、富含营养与纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物。同时，应保证每日饮水量在2500-3000ml，以稀释尿液、预防感染。病情观察：密切观察患者生命体征、尿液颜色及性状。如有血尿、腰痛、发热等症状，应及时告知医护人员，必要时急诊就诊，感染伴随排尿困难，需留置尿管。疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可根据疼痛程度给予适当的镇痛治疗。同时，指导患者采取舒适的体位，分散注意力以缓解疼痛。活动指导：术后当天可翻身，情况许可时应尽早下床活动，以促进血液循环、减少肺部感染及提早排气。但应避免剧烈活动，以免血尿加重。五、注意事项勤排尿、避免憋尿：体内留置的输尿管支架是帮助术后缓解肾积水、排出结石粉末的必要手段，目前暂没有替代方案，支架会在术后2-4周取出，期间如果过度憋尿，会导致膀胱尿液反流，造成腰痛，甚至尿路感染波及全身。输尿管支架取出：一般在2-4周后，需要在门诊预约膀胱镜，取出输尿管支架，现在笔者所在医院均采用一次性软膀胱镜，较传统膀胱镜痛苦大大减轻。定期复查：支架取出后2周需复查B超、尿常规等，以了解结石排出情况及肾功能恢复情况。饮食调整：根据结石成分调整饮食种类，如草酸钙结石患者应避免摄入富含草酸的食物；尿酸结石患者应限制高嘌呤食物的摄入等。预防复发：肾结石复发率较高，患者应保持良好的生活习惯和饮食习惯，如多喝水、多运动、避免久坐等，以预防结石复发。通过以上内容，希望患者朋友能够充分了解手术过程、术前准备、术后护理及注意事项，从而更好地配合治疗，促进早日康复。