上海市杨浦区中心医院

糖尿病朋友，你的视力下降了？看东西变形了？ 当心，可能是你的黄斑水肿了！ 黄斑是什么？是看东西最敏锐的结构，相当于眼底的“心脏”。一旦黄斑出现问题，马上会有明显的视力下降或者视物变形。 糖尿病是威胁视力的最重要的疾病之一，不仅会引起眼底视网膜出血、渗出、视网膜脱离，还会导致黄斑水肿。 黄斑水肿可出现于糖网病的任何时期，对视力的影响，甚至比出血、渗出更厉害！ 一旦发生黄斑水肿，我们就要想方设法让它“消肿”，来维持视力。 如何检查？ OCT:可快速无创检查黄斑区有无水肿及水肿的厚度、范围。糖尿病患者应定期检查OCT。 如何治疗？ 抗VEGF治疗：玻璃体腔注射抗血管内皮细胞生长因子（VEGF）药物或者地塞米松缓释剂，手术快速安全，数分钟即可完成。 如何随访？ 玻璃体注药后3-4周复查眼底、OCT，如水肿消退即可观察，如水肿复发，则需再次注药。

近期收治了1例来自嘉兴的77岁女性患者，因为直肠脱垂3年余来就诊。曾在外院做过一次手术，效果不好。患者高龄，有高血压、冠心病等疾病史，手术条件不好，但坚决要求手术。经团队讨论，决定采取经会阴入路Altemeier术治疗直肠脱垂，该手术不进腹，只在肛门处进行手术操作，对老年患者特别是有心肺疾病的患者，可以减少手术风险。经过手术，术后恢复好，顺利出院。

近期收治一例肠系膜上动脉压迫综合征患者，从症状上看不典型，每天吐2-3次，但能进食。但入院后检查下来非常典型，存在典型的“笔杆征”（见下图）,动脉夹角也不足10度。由此想到，既往收治的一例年轻女性患者，反复腹痛、呕吐，去过很多医院，诊断不明，需要打杜冷丁才能缓解，因此外院考虑为杜冷丁成瘾。到我院后经过检查，明确了诊断，做了手术十二指肠、空肠ROUX-Y吻合，术后恢复特别好，去年养了个小宝宝，家属非常感激。因此肠系膜上动脉压迫综合征实际症状不是非常典型，需要详细的检查，但千万不能把诊断不明的患者认为是精神疾病。