中国人民解放军海军陆战队医院

患者女性，37岁，腰痛10余年，查X线及MRI均提示腰5椎弓峡部裂，并椎体Ⅲ度滑脱。生育史:十多年间生育8孩。已行手术治疗（经后路融合内固定术），目前恢复良好。讨论:腰椎滑脱如此严重，除了自身椎弓峡部裂的薄弱因素外，多次妊娠致腰椎负荷加重，周围肌肉持续劳损也是重要因素。再鼓励三胎的政策下，应多关怀女性，关注妊娠前后腰椎病的防治！

现实生活中我们偶有看到或听到过有人吃东西被卡住喉咙，无法呼吸，这是呼吸道异物堵塞，严重会使人窒息致死！学习海姆立克急救法可救人，也可自救，每个人都应该学习。  海姆里克即海姆里克腹部冲击法。原理：可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。急救者从背后环抱患者，双手一手握拳，另一手握紧握拳的手，从腰部突然向其上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加，由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，一次不行可反复多次，每次冲击将产生450～500毫升的气体，从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。适应症：1.呼吸道异物：用于呼吸道异物的排除，主要用于呼吸道完全堵塞或严重堵塞的患者。2.溺水患者：用于抢救溺水患者，以排除其呼吸道的液体。操作方法急救者首先以前腿弓，后腿蹬的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。自救法：发生急性呼吸道异物阻塞时如果身边无人，患者也可以自己实施腹部冲击，手法相同，或将上腹部压向任何坚硬、突出的物体上，并且反复实施。学会海姆立克急救法，可救他人亦可自救，是我们必学的急救技能！