广州市正骨医院

很多人都知道，长期喝酒和长期服用激素会引起股骨头坏死，其实骨折创伤同样会引起股骨头坏死。许多患者由于缺少这方面的知识，往往误认为一旦骨折愈合、没有疼痛，就不需要再到医院复查，等到再次发生疼痛作检查时，股骨头坏死往往已经发展到塌陷阶段。为什么股骨颈骨折会引发股骨头坏死?股骨头在髋关节运动中负重最大，此处的血管较细，血液循环较差，股骨头坏死是由于股骨头的血运不通所致，当髋部部位出现骨折后，骨折处的血管会发生断裂破损，髋部的血液循环便受到阻碍，最终流入股骨头处的血液微乎其微，严重影响股骨头健康，甚至会造成股骨头缺血性坏死。

72岁赵阿姨，7年前因为左股骨颈骨折在外院接受了左全髋关节置换手术，术后行走如常。最近一段时间，赵阿姨感觉左侧髋部疼痛，难以忍受，遂来医院就诊。详细询问了患者的病史及仔细检查后，诊断为人工关节松动脱位，建议赵阿姨尽快进行翻修术。

随着人口老龄化，股骨转子间骨折临床上非常常见，其临床分型超过十种，我们用的比较的是AO分型和Evans-Jensen分型。目前热点话题主要有：外侧壁的完整性对骨折内固定术后稳定性的影响、手术时机的把握、内固定的选择、尖顶距、复位手术技巧、人工关节置换是否可选、早期功能锻炼和失败后的翻修等话题。国际内固定学会（AO）目前非常重视外侧壁的完整性，专门调整了最新的31A2 分型为: Femur, proximal end segment, trochanteric region, multifragmentary pertrochanteric, lateral wall incompetent (≤ 20.5 mm) fracture。外侧壁的定义最早是由中国台湾荣民总医院的黄揆洲教授提出，具体见下图。