妇科

今天海扶治疗了两个同胞，一个来着香港，一个来着澳门，都是大肌瘤，而且是多发，香港和澳门的医生都建议手术治疗，开腹子宫切除，患者找到我们医院要求海扶治疗，上午和下午分别治疗了这两位患者，消融率90%。可见海扶刀在治疗大肌瘤方面效果也是很好的。

2022年5月21日下午，第十三届子宫内膜异位症规范化手术视频大赛全国总决赛落下帷幕。我院妇科团队陈洁波医生与来自全国顶尖医院的10位总决赛选手展开最终对决，一举斩获全国总决赛“亚军”！陈洁波（左二）与导师黄晓斌（右二）获奖合影该项赛事为全国性的妇科手术视频大赛，每年举办一次，是目前举办时间最久、影响力最广泛的妇科专业学术交流比赛之一，每年吸引着全国各地众多顶尖医院的妇科团队参赛，为提升子宫内膜异位症的规范化诊疗水平做出了突出贡献。陈洁波医生在导师黄晓斌主任医师的指导下，经过1年的精心准备，从初赛、区域赛、半决赛到全国总决赛，一路过关斩将、技压群芳。比赛中，陈洁波医生展示了《复发多脏器受累的深部子宫内膜异位症病例分享》。病例为复发的子宫内膜异位症，卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称卵巢巧克力囊肿）最大直径达15cm，并发盆腔多脏器受累，累及膀胱和直肠的最大病灶直径达5cm。该病例的诊治过程得到我院超声科、影像科、泌尿外科、胃肠外科、麻醉科、生殖中心、医务科等相关科室的大力支持，能在全国比赛中取得“亚军”的优异成绩，体现了我院具备综合诊治各种复杂疾病的能力，是建设高水平医院成效的重要体现。妇科参赛团队导师、黄晓斌主任医师指出，子宫内膜异位症发病率高达10%～15%，目前发病呈年轻化趋势。应重视女性痛经、卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称卵巢巧克力囊肿）、子宫腺肌症等问题，做到早发现、早诊断、早治疗，减少严重病例的发生。手术前应做到全面诊断，彻底清除各处内异症病灶，术后可通过尽快生育、药物治疗等长期、规范化管理，减少复发。目前，我院已为痛经、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症患者开设了专门的内异症超声检查、内异症盆腔磁共振检查、胃肠镜检查等，联合泌尿外科、胃肠外科、麻醉科、生殖中心等相关科室，可完成各种复杂、严重内异症、腺肌症病例的规范诊治。我院妇科具备高水平的子宫内膜异位症专科诊治能力，为女性生殖健康保驾护航！子宫内膜异位症指子宫内膜组织在宫腔以外的部位出现、种植、生长，包括卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称卵巢巧克力囊肿）、子宫腺肌症、腹壁内异症、肠道内异症、泌尿系内异症等临床表现形式。危害：子宫内膜异位症常导致痛经、不孕、盆腔包块，是育龄期女性常见病、高发病、慢性病，因其具有广泛侵袭、种植及易复发等特点，随着疾病的进展，会影响女性生殖系统及受累脏器的功能，影响女性生殖及身心健康，导致较严重不良结局。诊治：子宫内膜异位症的诊治总方针是“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗后促进生育，预防和减少复发”，因此，“药物+合适时机的彻底手术+术后药物管理+长期随诊”很重重要。如何预防？防止经血逆流：月经期间，避免激烈的体育运动及重体力劳动，避免性生活；尽早治疗宫颈粘连等并发经血潴留的疾病。尽早检查：任何年龄的痛经，都建议尽早做超声检查以排除病灶；重视青少年痛经，超声检查可排除是否合并生殖器官畸形等。适龄婚育：有痛经者，建议尽早生育。药物避孕：短期内无生育计划的痛经女性，可选择口服避孕药等药物，既可避孕，又可缓解痛经。防止医源性子宫内膜异位症的发生：尽量减少人工流产术等宫腔操作。

2014年4月的一天，我出专家门诊，碰到了一对儿年轻人。男青年个子不高，但精精瘦瘦的，面部线条刚毅。女青年似乎比男青年高了半个头，面色惨白，非常虚弱，但还是挺俊秀的。我详细了解了病情，原来女子反复阴道多量出血将近10年，娘家位于肇庆的偏僻乡村，一直无力给予正规治疗。自从与该男子相识、相恋后，男子虽然也是打工出身，但倾力相助，为其四处求医。用男青年的话说，她身体不好，根本没法工作，每天我就是打工、赚钱、带她看病，而看病又耽误了时间，只能打些零工、散工。上上下下走了很多医院，效果一直不好，现在刚出院，输了血，花了很多钱，但仍未能止血。说着说着他从随身带的包里掏出一个笔记本，里面记得密密麻麻，某年、某月、某天、某时女青年阴道出血的情况、就诊医院、吃了什么药，多少剂量，虽然字体歪歪扭扭，但非常详细。多么细心的男友啊，我对女子说，你真有福气！我接诊后给女子做了几个必要的检查，没有发现子宫、卵巢占位性病变,取了子宫内膜送病理检查也没有异常，但发现她存在重度失血性贫血，而且她的宫腔非常宽大、松弛，与同龄、未生育的女性相比，截然不同。我给她进行了几天常规的止血治疗，根本无效。我查阅了大量的资料并认真梳理、分析了一下她的病情后认为，她多年的子宫出血，未得到妥善的处理，长期的严重贫血造成了身体各项机能严重失调，常规的治疗手段效果肯定不好。止血不利，反复输血，既花钱又伤害身体，无疑使他们陷入一个恶性循环。必须给与尽快止血，而且要使其处于几个月闭经状态，趁此时机让患者全身机能得到积极恢复，然后再给她调整月经。好在她比较年轻，应该有机会治愈。但我严肃地与男青年谈话，现在让她彻底止血，然后慢慢恢复正常月经周期是一个比较漫长的过程，生孩子可能要往后放一放了，而且，能否生孩子还是个未知数。你要做好充分的思想准备，谁知男青年不假思索地说，我对她能否生孩子，没有抱什么希望，只要帮她赶快止血，调理好身体就是我的最大愿望。我有点儿疑惑地问他：你真是这么想的吗？他说，既然认识了她，与她有缘分，我就要尽我所能。我没有想太远。至于以后，走一步说一步吧！我内心涌起了万分的感动。我又告诉他，有两种药物可供选择，一种很贵，使用后一定能止血，但会有类似更年期的症状，病人会很难受；另一种，便宜很多，也不会有伴随症状，但能否让她止血，我还没有太大把握。鉴于你们的经济条件，我决定先给她用便宜的。实在不行，马上换用贵的也不耽误。男青年听后说，医生，我们去了太多医院了，我感觉到你这儿，就到头了，你就看着给治吧！我肃然了。此时，我内心升腾起无限的感慨与激情，在这个速结速闪的快婚时代，在这个急功近利、女子婚前不能怀孕就不结婚的试婚时代，这样的真情是怎样的可贵！在目前将医生妖魔化的恶劣医患环境下，竟然有如此的信任与相托，我怎能有半点敷衍！我心里暗暗下定决心，小伙子，我也要用我掌握的知识，倾尽所能为女子治疗！令人欣喜的是，经过一段时间的摸索治疗，女子终于止血了。可是，有一段时间到了复诊时间，他们竟然没有按时来，我真担心前功尽弃，我赶紧打电话催他们尽快复诊，前一段两人手拉手来到我门诊，女子脸上已经有了一些血色。我非常不客气地批评了他们，虽然止血了，也要定时复诊，要在医生的严格监控下治疗，绝不可马虎！他俩竟然笑嘻嘻的，一点儿没生气，满口答应了。望着他们，我心里百感交集。这是否就是我追求了半生的医患关系呢？请不要将医生神化，医生不可能包治百病，也不要将医生妖魔化，我们就是有血有肉的活生生的人，我们也有感情、有激情，有喜怒哀乐，有家长里短，只要心灵相通，医患协作，病魔才无以遁形！此时，冰心的一句名言在我心中回荡：创造新陆地的，不是那滚滚的波浪，却是它底下细小的泥沙。普通人在相互感动中传递真情与善意，才能汇聚爱的海洋、茁壮道德的根基、夯实和谐社会的基础。让更多的人彼此感受人间的真情，沐浴人性的光辉吧！佛山市妇幼保健院宫腔镜诊治中心左越2016-2-24本文系左越医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。