深圳市罗湖区人民医院

小琴是一个漂亮的女大学生，但是最近她却被皮肤问题折磨的心烦意乱。小琴曾多次被诊断为“湿疹”，1个月前因备考，小琴病情爆发，皮疹加重，瘙痒难忍，前段时间来罗湖医院变态反应科就诊，被诊断为“特应性皮炎”。 小琴不解：“湿疹就是特应性皮炎吗？” “湿疹”是一个描述性的词语，不是一种独立的疾病，不能用来诊断。 湿疹是指一类以湿疹样皮损为表现的炎症性疾病的临床描述，如：特应性皮炎、接触性皮炎、其他皮炎等。急性期表现为红斑、丘疹、水肿、渗出，表面可见密不可分的小水泡；慢性期表现为浸润肥厚、苔藓化，摸上去凹凸不平、粗糙不堪，就像干裂的“老树皮”。 特应性皮炎是以剧烈的皮肤瘙痒为主，湿疹样皮损为特征的慢性反复发作的疾病。常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他过敏性疾病，与患者自身过敏体质相关，故被认为是一种系统性疾病。 特应性皮炎的诊断标准1、病程超过6个月的对称性湿疹； 2、特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等）； 3、血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）。 符合第1条，另外加第2条或第3条中的任何1条即可诊断特应性皮炎。 特应性皮炎除了药物治疗以外，更重要的是在平时生活中做到以下几点： 1、洗浴：建议选用低敏无刺激的洁肤用品，水温32℃~37℃，洗浴时间5~10min，频度以每日或隔日1次为宜。 2、保湿润肤剂：建议使用含神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸等多种成分，并接近皮肤pH值的护肤霜。足量多次使用，沐浴后3分钟内立即使用。儿童每周用量至少100g，成人每周用量250g（半斤）。 3、改善环境：避免各种刺激，如搔抓、摩擦，毛织物、酸性物质、漂白剂，汗液等，避免饮酒和辛辣食物；居住温度18℃~22℃；控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等。 4、食物干预：据研究，5岁以下儿童常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆；5岁以上儿童常见食物过敏原为坚果、贝壳类和鱼；青少年和成人食物过敏少见，个别人有花粉相关食物过敏，如花生、大豆、桃、芒果、苹果、樱桃等。具体可见过敏系列十：腊八粥里的过敏秘密（插入链接）。如果食物和湿疹的因果关系明确，建议避食4~6周，观察皮疹改善情况。否则不推荐盲目避食，过度避食可导致营养不良。 除此之外，还应避免引起接触性过敏反应的物质，如镍、甲醛、香料、新霉素、防腐剂、羊毛脂和橡胶等，这些物质同样可以引起湿疹样皮损。 参考文献： 1、中国特应性皮炎诊疗指南（2020版） 2、特应性皮炎瘙痒管理专家共识 3、皮炎湿疹类疾病规范化诊断术语专家共识