过敏性疾病,大多数人认为是“小毛病”,就像“普通感冒”一样,虽然常见但不是什么严重的疾病,因此没有得到大家的重视。然而随着社会的发展,“过敏星人”却越来越多,全世界20-40%的人被过敏困扰,约有2.5亿人有食物过敏,3亿人患有哮喘,4亿人患有鼻炎,总人口中十分之一有药物过敏反应,过敏性疾病被列为全球第六大慢性疾病。图源-罗湖医院变态反应科过敏性疾病属于异质性疾病,起病原因涉及基因、环境以及两者的相互作用。过敏性疾病有强烈的家族倾向,父母之一有过敏性疾病,其小孩过敏性疾病的患病率为40-60%,父母双方均有的,则其小孩的患病率为60-80%。同时,过敏性疾病的发生还极大的受环境因素的影响,比如过敏原的暴露、空气污染、父母吸烟、生活方式和饮食结构的改变、卫生条件的改善(卫生假说)等,这些因素单独或相互作用于机体,不仅会导致机体长期的免疫功能紊乱,还会引发潜在的炎症。图源-今日头条过敏性疾病主要包含:鼻炎、哮喘、药物过敏、食物和昆虫过敏、湿疹、荨麻疹和血管性水肿等等。虽然这些疾病看上去是独立的,但是它们之间的发生发展有一定的关联。婴儿或儿童生命早期出现某种过敏性疾病的症状,常常预示着未来将发生其它过敏性疾病,这种现象被称为过敏性疾病的自然进程。对过敏人群来讲,随着年龄的增长,常常几种疾病同时出现在同一个人身上,如过敏性鼻炎、特应性皮炎、支气管哮喘等。具体可参见:过敏进行曲。图源-罗湖医院变态反应科过敏性疾病的症状表现纷繁复杂,但主要累及呼吸系统(上、下气道)、皮肤黏膜组织、消化系统、循环系统等。上气道主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒,下气道主要表现为咳嗽、胸闷、喘息、憋气等,皮肤黏膜主要表现为湿疹、红斑、丘疹、瘙痒等,消化系统可表现为腹痛、恶心、呕吐,严重过敏反应可出现喉头水肿、窒息、过敏性休克,抢救不及时可引起死亡。当这些症状同时或交替出现时,治疗就变得异常困难,治疗时间也会变得很漫长。图源-罗湖医院变态反应科据统计,过敏性疾病患者能够坚持治疗的比例低于50%,治疗不持续不仅给患者自己造成病情迁延不愈,甚至带来许多并发症,而且给社会造成巨大的医疗负担。因此,提高过敏人群对过敏性疾病的认识,坚持“四位一体”的综合治疗方案,才能有效控制过敏性疾病的发展,达到过敏性疾病的治愈。参考文献:1、WorldAllergyOrganization(WAO)WhiteBookonAllergy:Update20132、刘光辉、祝戎飞,临床变态反应学[M]
一名41岁男子因口腔黏膜疼痛一周就诊于某口腔医院,经医师检查发现颊粘膜、舌背和腭部出现广泛红斑和多个针尖大小的糜烂,自诉曾食用过蜂胶润喉糖,完善相关检查后,发现对蜂胶过敏,诊断为接触过敏性口炎。接触过敏性口炎是指过敏体质者口腔黏膜与过敏原直接接触后引发的口腔黏膜炎症性疾病,属于IV型超敏反应。患者在接触变应原后48-72h后出现症状,嘴唇和口周组织也容易受累。临床表现多样,可出现水肿、口腔粘膜发红、水泡、糜烂、溃疡、白斑或苔藓样病变。在对口腔填充物或义齿材料有过敏反应的患者中,过敏原直接接触的部位与周围正常粘膜有明确的界限。部分患者可出现嘴唇肿、脱屑、裂缝、干燥、结痂和角唇炎等。容易与光化性唇炎和维生素缺乏引起的口炎相混淆。引起接触过敏性口炎的过敏原主要有金属、丙烯酸酯、药物、食物等,通常需要做斑贴试验确定过敏原。金属过敏患者主要表现为口腔苔藓样反应、灼口综合征、非特异性口腔炎和口周皮炎。金属过敏原主要出现在口腔填充物、正畸矫正器中,主要包含汞、镍、铬-钴、金等金属。口腔科中使用的树脂基复合材料和粘合剂含有丙烯酸酯衍生分子,主要用于临时牙冠、牙齿固定桥体和假牙,过敏患者佩戴后可出现口腔疼痛、灼烧感等。 还有一些药物如洗必泰漱口水、利多卡因、乙醇溶剂、局部皮质类固醇也可引起过敏反应。平时生活中食用蜂胶和肉桂,以及唇膏中的苯甲酸酯、羊毛脂和香料等均可引起接触过敏性口炎。对于有过敏体质的患者,出现经久不愈的口腔病变,如糜烂、溃疡、唇炎等,建议到过敏专科进一步完善斑贴试验以明确诊断。
“腊月二十三,晒被洗衣服”“腊月二十五,扫房掸尘土”为了迎来新一年的好运气,年终大扫除是家家户户必不可少的一个重要环节。但是,尘螨过敏的人在大扫除中会出现打喷嚏、流涕、喘憋、皮疹等,尘螨能引起这么多的不良反应,我们能彻底清除尘螨吗?尘螨为何物?尘螨是一种微小动物,大小在170~500微米,用放大镜或显微镜才能看清楚。尘螨的理想生存温度为20℃~25℃,湿度为70%~75%。主要存在于房间里面的床垫、被套、沙发、地毯、窗帘等地方,其次存在于饲料、粮食及农作物如果树、花卉等灌木中,还可寄生在鸟类和啮齿类动物身上。尘螨主要以人和动物的皮屑为食,一个成人平均每天可以脱落0.5~1g皮屑,这为尘螨提供了大量的食物。除此之外,面粉、大米、自然环境中死亡的真菌等也是尘螨的食物来源。尘螨能彻底清除吗?既然尘螨遍布在我们生活的各个地方,完全清除环境中的尘螨是不可能的,但是尘螨会因温度和湿度的变化而改变。因此,可以通过改变尘螨的生活环境,来降低活螨及尘螨过敏原的总量,减少在尘螨环境中的暴露,有效控制尘螨对过敏人群的伤害。保持室内干燥通风:尘螨体重的70~75%为水,只有从潮湿的空气中获取足够的水分才能得以存活和繁衍。因此,将相对湿度控制在50%以下是控制尘螨最常用的方法。减少尘螨生存场所:家里尽量不用棉织品制成的装饰品和家具,如:地毯、布艺窗帘、布艺沙发和儿童毛绒玩具等,更换为硬面地板、百叶窗、真皮沙发、塑料玩具等,减少尘螨的生存场所。若非要使用毛绒玩具,可以放置在冰箱中(-17℃~-20℃)冷冻至少24小时以杀死尘螨。床上用品如枕套、床单、床罩选用孔径不超过6μm的防螨纺织面料,有效地隔离尘螨,每周洗涤一次,用高于60℃的热水浸泡并予以烘干或晾晒。减少在尘螨环境中的暴露:打扫卫生时,使用高效能真空吸尘器,有条件的可在家里放置室内净化器,如高效空气净化器(HEPA),可以有效过滤99.7%直径为100微米的颗粒,减少尘螨的残留,让家不再受尘螨的“侵扰”。参考文献:1、Clinicalsignifcanceof dustmiteallergens2、HomeEnvironmentalInterventionsForHouseDustMite3、家庭致敏螨类概述4、Uptodate临床顾问