中山大学附属第八医院

医学故事.健康红蓝中华医学会理事神经外科教授2024.8.30一、引言在追求健康的道路上，人们对各种营养素的作用日益关注。维生素C，作为一种强效的抗氧化剂，早已被广泛认可为对健康至关重要的营养素之一。它不仅在免疫系统中发挥着关键作用，对皮肤健康和胶原蛋白合成也有着不可忽视的贡献。然而，近年来，维生素C在癌症预防中的潜在作用引发了科学界的广泛关注与深入研究。来自浙江大学的研究人员在《Food&Function》期刊上发表的一项荟萃分析，为我们深入探讨维生素C的摄入量和血液水平与消化系统癌症风险之间的关系提供了重要依据。这一研究成果不仅为消化系统癌症的预防提供了新的思路，也促使我们进一步探索维生素C与癌症之间的复杂关系。二、维生素C的基本特性与重要作用（一）抗氧化作用维生素C具有强大的抗氧化能力，能够中和体内的自由基。自由基是在正常代谢过程中产生的不稳定分子，它们会攻击细胞内的各种生物分子，如DNA、蛋白质和脂质，导致细胞损伤和功能障碍。通过清除自由基，维生素C可以保护细胞免受氧化应激的伤害，维持细胞的正常结构和功能。（二）对免疫系统的重要性维生素C对免疫系统的正常功能至关重要。它可以增强白细胞的活性，提高机体的免疫力，帮助身体抵抗各种感染和疾病。此外，维生素C还可以促进抗体的产生，增强机体对病原体的防御能力。（三）在皮肤健康和胶原蛋白合成中的作用维生素C是胶原蛋白合成过程中的关键辅助因子。胶原蛋白是一种重要的蛋白质，它构成了皮肤、骨骼、肌腱和血管等组织的主要成分。维生素C可以促进胶原蛋白的合成，维持皮肤的弹性和紧致度，预防皮肤松弛和皱纹的产生。同时，维生素C还可以促进伤口的愈合，减少疤痕的形成。三、浙江大学的荟萃分析（一）研究方法与过程这项荟萃分析涵盖了32项前瞻性研究，共涉及1664498名参与者。如此大规模的研究数据为结果的可靠性和普遍性奠定了坚实基础。研究人员系统地评估了维生素C的摄入量及其在血液中的浓度与消化系统癌症（DSC）风险之间的关系。他们采用了严格的统计方法，对各项研究的数据进行了综合分析，以确定维生素C与消化系统癌症风险之间的关联程度。（二）研究结果及分析维生素C摄入量与消化系统癌症风险的关系研究结果表明，较高的维生素C摄入量与消化系统癌症风险降低12%相关。这一结果提示我们，通过增加维生素C的摄入，可以在一定程度上降低患消化系统癌症的风险。其中，对于口腔、咽喉和食管癌（OPE），维生素C的保护作用尤其明显，风险降低高达54%；对胃癌和结直肠癌的风险也有显著降低，分别为19%和11%。这表明不同部位的消化系统癌症对维生素C的敏感度可能存在差异，维生素C可能通过多种途径对这些部位的癌症发生起到抑制作用。维生素C最佳摄入剂量的探讨该研究还分析了维生素C的最佳摄入剂量。对于OPE癌症，每天摄入250毫克的维生素C时，风险最低；而对于胃癌，每天摄入65毫克的维生素C时，风险最低。这为人们在日常生活中合理摄入维生素C提供了具体的参考指标，有助于人们更精准地通过饮食或补充剂来获取适量的维生素C，以达到预防癌症的目的。维生素C摄入与结直肠癌和胰腺癌风险的特殊关系值得注意的是，维生素C的摄入与结直肠癌和胰腺癌风险呈现倒U型关系。这意味着适量摄入维生素C可以降低风险，但过量摄入则可能并不会带来更多的益处，甚至可能适得其反。这一发现提示我们在关注维生素C对癌症预防的积极作用的同时，也要注意把握好摄入的剂量，避免过度摄入可能带来的不良影响。血液中维生素C水平与癌症风险的关联研究还分析了血液中维生素C水平与癌症风险的关系。结果显示，血液维生素C水平与胃癌风险呈负相关，但与其他消化系统癌症的关系并不显著。这表明维生素C在体内的代谢状态和生物利用度在不同类型癌症中的作用可能有所不同。对于胃癌，血液中较高的维生素C水平可能更直接地影响了癌症的发生发展机制，而对于其他消化系统癌症，可能还存在其他更为复杂的因素在起作用，或者维生素C的作用途径和机制有所不同。四、国际上相关研究进展（一）维生素C与癌症预防的机制研究在国际上，许多研究团队致力于探索维生素C与癌症预防之间的机制。一些研究表明，维生素C可以通过多种途径抑制癌症的发生和发展。例如，维生素C可以调节细胞周期，诱导癌细胞凋亡，抑制癌细胞的增殖和转移。此外，维生素C还可以增强免疫系统的功能，促进机体对癌细胞的识别和攻击。（二）维生素C在临床治疗中的应用除了在癌症预防中的作用，维生素C在癌症的临床治疗中也引起了广泛关注。一些临床研究表明，高剂量的维生素C可以作为一种辅助治疗手段，与传统的癌症治疗方法（如化疗、放疗）相结合，提高治疗效果，减轻治疗的副作用。然而，目前关于维生素C在临床治疗中的应用仍存在争议，需要更多的大规模临床研究来进一步验证其有效性和安全性。（三）不同人群中维生素C与癌症风险的关系国际上的研究还关注了不同人群中维生素C与癌症风险的关系。例如，一些研究发现，老年人、吸烟者、饮酒者等人群患癌症的风险较高，而增加维生素C的摄入可能对这些人群的癌症预防更为重要。此外，不同种族和地域的人群在维生素C的代谢和利用方面可能存在差异，这也可能影响维生素C与癌症风险之间的关系。五、通过饮食获取维生素C的方法（一）富含维生素C的食物我们都知道，维生素C广泛存在于各种水果和蔬菜中，尤其是柑橘类水果（如橙子、柠檬）、草莓、猕猴桃、菠菜和红椒等。这些食物不仅富含维生素C，还含有其他多种营养素，如膳食纤维、矿物质和抗氧化剂等，对健康有益。（二）合理的饮食搭配为了获得足够的维生素C，建议日常饮食中包含多种富含维生素C的食物。可以将柑橘类水果作为早餐的一部分，或者在午餐和晚餐中加入一份绿叶蔬菜和一份水果。此外，还可以将草莓、蓝莓等水果作为零食食用，增加维生素C的摄入量。（三）注意食物的烹饪方式食物的烹饪方式也会影响维生素C的含量。高温烹饪、长时间浸泡和过度加工等方式会导致维生素C的损失。因此，在烹饪食物时，应尽量选择低温、短时间的烹饪方式，如蒸、煮、炒等，以保留食物中的维生素C。六、结论综上所述，维生素C在消化系统癌症预防中具有重要作用。浙江大学的荟萃分析为我们提供了有力的证据，表明合理摄入维生素C可能是降低癌症风险的一种有效策略。然而，我们也应该认识到，维生素C并不是万能的，它不能替代传统的癌症预防和治疗方法。在日常生活中，我们应该通过合理的饮食搭配和健康的生活方式来维持身体的健康，降低患癌症的风险。同时，国际上的研究进展也为我们进一步探索维生素C与癌症之间的关系提供了新的思路和方向。未来的研究将继续深入探讨维生素C在癌症预防和治疗中的作用机制，以及不同人群中维生素C的最佳摄入剂量和摄入方式。通过不断的研究和探索，我们有望更好地理解这一重要营养素的潜在益处，为人类的健康事业做出更大的贡献。

今天是八月十九日，中国医师节，属于我们医生的节日，我们绝大部分同行都在治病救人的岗位上。希望医疗环境越来越好，医生待遇收入越来越高，社会尊医重卫的风气越来越盛行。不要让不和谐的医患关系寒了医者的心，不要让医生为了微薄的收入而奔波劳碌、工作无定所。八月十九日（8月19日），819，谐音是“不要救”还是“必要救”？取决于全社会的努力，取决于各位同行的努力。

臀肌挛缩，是指儿童时期反复臀部肌肉注射药物造成的肌筋膜和肌肉的疤痕组织增生。疤痕一般是青霉素融媒-苯甲醇刺激成纤维细胞异常增生造成的。以往是切开松解，自从我在2001年发明关节镜松解后，微创手术成为主流。关节镜下脂肪、肌肉、肌腱、增生瘢痕清晰可辨。但由于切割疤痕通过等离子刀头产生的热量气化组织，相隔一公分内的神经会受到刺激产生肌肉抽动，甚至极少见的神经损伤。手术路径没有粗大的血管，最常见的是图中所见的小血管会被热凝固，所以一般不会有大出血。