脊柱外科

科室介绍

现收录科室医生10名，其中3位正高级专家、2位副高级专家，现已有5位医生开通了在线问诊服务，累计帮助了669位患者，获得25次患者好评。　　一、科室简介　　脊柱外科于2009年2月从骨科中单列出来，是长沙市最早成立的脊柱专科，目前已成为湖南省临床重点专科建设项目，国家住院医师规范化培训基地，南华大学研究生培养基地，是集临床、科研、教学一体的综合性临床科室。　　脊柱外科编制床位52张，年收治病人1500余人，完成各类脊柱手术800余台。脊柱外科作为骨科的亚专科之一，历经数代人的不懈努力，已拥有了雄厚的技术力量，合理的人才梯队和先进的专科设备。　　目前科室人才结构合理。现有医生10名，其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医生及以下医生5名，其中具有博士学位1人，硕士学位7人，并拥有一流的星级护理队伍。科室先后派遣蒋林主任，向伟能主任及石浪滔主任医师赴美国、马来西亚学习国外先进医疗技术，长期与北京协和医院、北京大学第三医院、解放军总医院、上海华山医院、上海长征医院、湘雅系附属医院等多家医院脊柱外科保持紧密联系。脊柱专科拥有全数字化手术间，西山脊柱动力系统，德国Joimax大通道椎间孔镜，美国GE大型数字C型臂X光机，射频消融仪，显微镜，通道手术及经皮手术器械等。常规开展颈椎前、后路手术，复杂脊柱畸形矫正，脊柱肿瘤及颅底、上颈椎区等高难度手术，熟练开展了椎间孔镜下颈腰椎疾病的治疗，通道下的脊柱微创手术，显微镜辅助下脊柱微创手术等。　　脊柱外科始终重视人才梯队建设，重点加强硕士研究生及以上学历青年医师培养，重视临床科研工作，近3年来在国内外重要杂志和期刊发表论文20余篇，SCI 8篇，主持省部级科研课题10余项。　　二、诊疗项目与技术　　（一）脊柱专科疾病　　科室的诊疗范围涵盖所有的脊柱疾患，能单独开展所有脊柱外科常规及疑难手术，包括脊柱退行性疾病（颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸椎管狭窄症等）；脊柱创伤性疾病（各类颈、胸、腰椎骨折、脱位并截瘫）；脊柱肿瘤、感染性疾病（各类椎体及其附件原发及转移性肿瘤、椎旁及椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱化脓性感染等）；脊柱畸形（先天性及特发性脊柱侧凸畸形、退变性脊柱侧后凸畸形、强直性脊柱炎脊柱后凸畸形等）。　　（二）脊柱专科特色技术　　1.脊柱微创技术　　（1）脊柱内镜技术　　医院于2014年引进椎间孔镜，在长沙市地区率先开展了椎间孔及椎板间入路髓核摘除术、全内镜下融合技术，成为了专科独特的优势，积累了丰富的经验，疗效显著，无严重并发症发生。近年来又成功开展了UBE双通道内镜。　　（2）经Wiltse肌间隙入路TLIF治疗腰椎疾病　　腰椎手术出血多，术后恢复慢，目前省内绝大多数医院仍然使用传统的PLIF手术治疗腰椎退行性病变。经Wiltse肌间隙入路TLIF手术，首先它由肌间隙进入，易显露、到达靶点最短距离、出血少；减压过程中，减少对神经根和马尾神经牵拉；缩短肌肉剥离范围及牵开时间；减轻肌肉动脉血供损伤程度；其置钉方便，尤其是骶骨，便于横突间植骨；并能减少翻修术中硬脊膜及神经根的刺激和损伤。该技术符合现代脊柱微创手术发展趋势和理念，可避免传统手术造成多裂肌萎缩，大大减少由此导致腰背痛。　　（3）MIS-TLIF技术　　随着社会人口的逐渐老龄化及预期寿命的增长，脊柱退行性疾病的患者日益增多。老年患者具有其独特的病理生理特点，往往合并其他多种慢性疾病，诊治难度大。MIS-TLIF技术无需广泛切开肌肉韧带等软组织，从而避免了因肌肉软组织剥离过多而导致的迟发性脊柱不稳。此外，由于手术创伤小，术后患者恢复快，可早期下床活动，减少了术后卧床时间，同时减少并发症的发生。这也恰好满足了患者日益增长的健康需求及越来越高的治疗要求，　　（4）经皮椎弓根螺钉技术　　传统的脊柱手术方式为开放式复位、减压及内固定，需广泛切开剥离椎旁肌，不同程度的损伤椎旁肌肉及脊神经后支，术后背部深层肌肉组织失神经营养、粘连及疤痕化是术后腰部无力、腰背痛的主要原因。微创经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术具有术中出血少，肌肉及软组织剥离少，术后疼痛轻，恢复快，切口和疤痕小（单个切口大小约1-2cm），住院时间短等优点，且保留了内固定手术复位满意，固定坚强的优势，患者能早期离床，有利于康复训练，早日恢复工作。　　（5）经皮椎体成形术和椎体后凸成形术　　骨质疏松性椎体压缩性骨折是微创脊柱专科最常见疾病之一。无论球囊扩张PKP还是传统的PVP，都具有确实可靠以及高效的止痛作用。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。对骨折复位和纠正脊柱后凸畸形。术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。由于患者早期活动，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。　　（6）选择性神经根阻滞　　影像引导下SNRB阻滞的目标性强，准确性大，安全性高，有助于确诊病变的脊神经根。同时可减少注射容量和药物剂量，减少了药物不良反应和相关并发症的发生，是一种微创、有效的治疗方法，可作为手术前最后的保守治疗手段，　　（7）显微镜辅助下手术　　1.神经损伤及出血是脊柱手术术中最棘手的并发症。显微镜下辅助脊柱手术，视野更清晰，出血少，术后恢复快，能有效减少神经损伤及术中出血。　　2.脊柱感染性疾病的诊：包括脊柱结核及脊柱化脓性感染。医院感染性疾病为国家级区域医疗中心，目前在脊柱感染性疾病领域已经做了大量临床工作。　　3.高龄脊柱疾病患者的诊治：高龄脊柱疾患的围手术期管理是一个系统工程，近年来科室已开展大量高龄脊柱疾患的手术。并成立高龄脊柱疾患围手术期管理MDT团队。