慢性咳嗽特指咳嗽超过4周,而有些孩子咳嗽才一两周,家长就急得不得了,其实,任何疾病引起的咳嗽,恢复都需要一个过程,有很多时候,最好的治疗就是等待,否则就有可能被过度治疗。所以,短时间的咳嗽多是某些疾病的连带症状,应该积极治疗原发疾病,咳嗽症状自然会减轻,最终痊愈。大多时候,当孩子的咳嗽超过4周的时候,我们才需要高度重视。 “慢性咳嗽”的一定和过敏有关吗? 上海陆权教授发起的一项全国儿童慢性咳嗽调查。经过一年的流调,最终得出结果:我国儿童慢性咳嗽病因中前3位分别为:咳嗽变异性哮喘占41.95%,上气道咳嗽综合征占24.71%,感染后咳嗽占21.73%,这三大病因总体占儿童慢性咳嗽的87.39%。所以孩子患了慢性咳嗽不一定就是哮喘和过敏。而且,儿童慢性咳嗽的年龄不同病因也不尽相同,不能一概而论。 婴儿期(
过敏性鼻炎和感冒——傻傻分不清楚 过敏性鼻炎又称枯草热或花粉病,是机体对某些过敏原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应。本病分为常年性及季节性发作,前者过敏原以屋内尘螨、霉菌等为主,后者过敏原主要为花粉,多见于中青年,常有家族遗传史。 近年来,过敏性鼻炎的发病率呈明显增高趋势,由于过敏性鼻炎症状类似感冒,都会引起鼻塞、流涕等,所以临床误诊率较高,常常混淆。 很多情况当无法区分是普通感冒还是过敏性鼻炎时,会首先按照普通感冒服用抗感冒类药物。如果是过敏体质,服用抗感冒类药物后往往治疗效果欠佳。即使有些抗感冒药物里面有抗过敏的成分,服用后确实能缓解打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状,但是却在某种程度上掩盖了病情,随着病情的加重,感冒药就逐渐显得力不从心,结果导致病程迁延。 虽然过敏性鼻炎本身并不致命,其症状一般也不严重,但若长期不重视,未予正规治疗,会在患者毫不知情的情况下“悄然升级”,反复发作引起多种并发症,如哮喘、过敏性支气管炎、腺样体肥大、过敏性结膜炎等。 过敏性鼻炎和支气管哮喘—— 一个呼吸道,一种疾病 过敏性鼻炎和支气管哮喘均为呼吸道常见的过敏性疾病,两者往往同时并存,并相互影响。两者除了临床表现不同外,在病因学、发病机制、病理改变等方面均极为相似。近年来两病的发病率逐年上升,已成为全球性健康问题。 近年美国变态反应、哮喘和免疫学会制定的《过敏性鼻炎诊断和管理指南》及《过敏性鼻炎对哮喘的影响》的报告中强调上下呼吸道炎症反应的一致性,指出了过敏性鼻炎和哮喘有密切关系,提出过敏性鼻炎和哮喘是“一个呼吸道,一种疾病”的概念。 积极治疗过敏性鼻炎可预防哮喘 当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时就应采取有效的治疗措施以防止发展为哮喘。这些治疗措施包括特异性免疫治疗(脱敏治疗)、鼻腔吸入糖皮质激素或色甘酸钠、口服各种抗过敏药物和免疫调节剂等。 如果措施得当、积极预防,过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。尤其对于患有过敏性鼻炎的儿童,在其免疫系统尚未发育完善之前,及时治疗并配合预防措施,可以在青春期前控制病情进一步发展,避免发生哮喘或腺样体肥大。 过敏性鼻炎该怎么治疗? 除了脱敏治疗,就是药物治疗。 过敏性鼻炎分成两大类。一个是间断发病的就是一年只在一部分时间发病。一种就是一年四季从头到尾不分时间随时都可以发病的。就是一种是间歇性一种是持续性。 根据症状的轻重程度不一样,还分为轻度中度中重度和重度。 根据病人的情况用药方式不一样。在整个用药的方式中,有一种药是首选一线的药,无论是在国外的临床指南中,还是在我们中国的刚刚完成的过敏性鼻炎的临床指南当中,大家公认的一线首选药物就是鼻用激素。它的控制症状的能力能够达到90%到95%以上,症状都可以完全被控制而且随着研发阶段的不断地进展,制药的手段越来越先进。这些药用到鼻腔以后基本上不被人体吸收所以是安全的。 很多病人或者病人的家长一听说使用鼻用激素都有点恐惧感,现在我们在临床上大概有三种鼻用激素是比较常用的:雷诺考特辅舒良内舒拿。人体吸收最低的几乎不被人体吸收的是内舒拿。 如果要长期使用鼻用激素的话,最好使用这种生物利用度比较低的这种药物像内舒拿这种药物。 第二种药物就是辅助用药,它也是临床一线用药,但是它可以和鼻用激素同时伴发使用。 如果病人是以打喷嚏流鼻涕鼻子痒为主,,在用鼻用激素的同时可以使用一些口服的抗组织胺药,抗组胺药能迅速起效,十分钟八分钟就能够基本控制症状。所以这样联合使用能够迅速地控制症状。 有些病人是以鼻塞为主,鼻子不通气晚上睡觉也受影响,这时建议在使用鼻用激素的同时和白三烯拮抗剂一起使用比如说顺尔宁。顺尔宁能够对鼻阻塞起到更好的作用。 如果是一个中重度很重的病人,单纯使用一个鼻用激素或者单纯使用一种抗组胺药或者白三烯拮抗剂也控制不好症状时,那么可以把两种药物同时使用,基本上可以达到有效控制病人症状的目的。 预防性用药是关键 明确的季节性过敏的病人,如他就随某种花粉过敏一到七八九三个月一扬花的时候就发病了。现在有一个更好的预防方法,就是在季节到来之前的一个月开始使用鼻用激素来进行预防性的药物。 目前很多欧美国家在这方面的研究比较多,这样提前一个月用药,等季节到来之后病人的症状会明显地减轻,而且发生哮喘的几率越来越小,最后整个治疗费用是降低的。在美国在这个季节会免费发放这个药物给你用药,季节性以前预防性用药在国外非常时髦。而在中国还缺乏大家使用的经验。
如果孩子发烧了,是先给他冰敷或温水擦浴,还是先给退烧药,抑或是冰敷+温水擦浴+退烧药呢? 先上结论:对于大部分发烧的儿童,美国儿科学会建议首选口服退烧药,不建议使用物理降温(温水擦浴、冰敷等)。 一、不建议物理降温的原因 多项研究已经表明[1]: 1、仅进行温水擦浴对退烧毫无作用。 2、与单独服用退烧药比较,温水擦浴+退烧药无法显著加快退烧进程,反而会给孩子带来明显的不适感。目前也没有证据表明温水擦浴+退烧药能有效地防止高热惊厥的发生。 3、物理降温(如冰敷、温水擦浴、酒精擦浴)可能导致皮肤血管收缩(不利于散热)、寒颤、交感神经兴奋(例如心跳加快、血压升高),最主要是引起不舒服。 4、酒精擦浴可导致孩子死亡,应禁止使用。 二、美国儿科学会在其下属网站建议[2](更新至2015年11月) 1、在孩子发烧时,不再推荐酒精擦浴和冰敷,因为这些方法会导致不良反应[6]。尤其是酒精擦浴,甚至可能导致孩子昏迷或死亡[3,4,5]。 2、大部分体温超过38.5度且感到不适的孩子,首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。只有在孩子对退烧药过敏、不耐受、呕吐(无法服药)的情况下才进行温水擦浴。 3、除非孩子有高热抽搐病史或者慢性病,否则发烧甚至高烧本身并不会为孩子带来任何危险。 4、在孩子发烧时,除非孩子感到不适(一般认为体温超过38.5度会让部分孩子出现不适)或有高热惊厥病史,否则不需要使用药物。 5、如果孩子吃饭、睡觉、玩耍都很正常,大可不进行任何处理和治疗。 三、孩子发烧的家庭处理 主要有三个目的:舒服、防脱水、观察。 1、让孩子体温降至38度以下,从而缓解不适感。首选药物降温,而不是物理降温。 2、补充水分。因为发热会导致脱水。 3、家长观察病情是否出现恶化,例如抽搐、呼吸困难、神志不清等需要立即就医的情况。 四、孩子发烧,何时该去医院 发烧是儿童最常见的症状。大部分发烧都是由病毒感染引起,并不需要到医院治疗,只需在家处理就可以了。到医院还会面临一个院内感染的问题,医院聚集了很多生病的孩子,更容易引起相互间的传染。但有下列情况应立刻去医院: 1、出现嗜睡、异常烦躁 2、曾经在气温极高的环境中停留,例如高温的车内 3、出现颈硬、极度头痛、喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子、不断呕吐或腹泻 4、脱水症状(例如口干、囟门凹陷、无尿)且无法喝水 5、有免疫系统缺陷,例如服用激素的孩子 6、抽搐 7、3个月以下的孩子体温超过38度 8、体温持续超过40度的所有孩子 有下列情况也应该去医院: 1、体温下降之后,仍然萎靡不振 2、病情加重 3、2岁以下孩子持续发烧超过24小时 4、2岁以上孩子持续发烧超过3天(72小时) 唠叨几句:换位思考,如果我们大人发烧了,是喜欢睡觉休息,还是被别人用布在身上擦来擦去或用个冰冰的东西放在额头上呢?我想大部分人都是喜欢安静地休息,所以孩子也一样,发烧喜欢睡觉和休息。让发烧的孩子“舒服”是儿科学会发烧指南强调的目标。
总访问量 64,254次
在线服务患者 83位
科普文章 3篇