皮肤科

特应性皮炎(AD)，又称为异位性皮炎、特应性湿疹、遗传过敏性皮炎，是一种以皮肤干燥、瘙痒和湿疹样皮疹为特点的慢性复发性炎症性皮肤疾病。特应性主要强调遗传过敏体质，可以理解成过敏性湿疹。以前我们叫湿疹，现在称为特应性皮炎。特应性皮炎发病是遗传基因和环境因素相互作用的结果。特应性皮炎短期不能被根治，所以特应性皮炎不复发，或者长期不复发，是大多数AD患者梦寐以求的状态。部分轻中度AD患者确实可以实现长期不复发，但大部分AD患者的皮炎还是经常会反复，在环境改变、情绪波动、治疗中断等情况下，会出现皮炎加重。在不能改变基因的情况下，要减少或预防复发，我们能做的主要是避免导致皮炎加重的环境因素和保持良好的情绪。可以参考以下几点：1．主动预防，减少复发，减少炎症死灰复燃的机会，有利于阻止特应性进程。《中国特应性皮炎诊疗指南》指出：中重度或易复发AD患者皮损控制后，应过渡到长期"主动维持治疗"，即在易复发的原有皮损区每周2次外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏，再配合全身外用保湿润肤剂，能有效减少复发。2．恢复和保持皮肤屏障功能是AD治疗的基础。AD患者皮肤屏障功能减弱，建议患者低水温、短时及少频率的洗浴，加强润肤剂的使用。从而阻止水分丢失、修复受损的皮肤屏障和减弱外源性不良因素的刺激。3．尽量避免接触过敏原，但不盲目忌口或规避，每个人复发或加重的诱发因素可能不同，自己留心寻找发病原因和诱发加重的因素，采取改善环境、食物干预、避免接触过敏原并做好过敏日记等策略，尽可能减少和预防复发。4．规避各种机械、化学物质刺激有助于AD恢复，如瘙痒-搔抓恶性循环可能诱发加重AD，规避搔抓刺激可以阻断此循环；其他需要规避的刺激物包括羊毛织物、碱性洗涤剂、漂白剂等刺激。以上方法虽然无法保证特应性皮炎不再复发，但如果做到正确使用保湿润肤剂，寻找病因，尽量避免或减少诱发因素的接触机会（非特异因素、过敏原回避）等，还是可以尽量减少特应性皮炎复发的频率，降低复发的严重程度。