肿瘤科

一．癌症会说话：癌和癌症是一个不断“活动和变化的生物体”，从它出现的一刻起，癌症就时刻不停地、通过各种方法和渠道向外界传出它存在的特有信息。也就是说：“癌症会通过它特有的声音和形体来表达自己”。这些表达的方法和渠道包括：①特别的生物化学性产物②癌细胞内通道传递的上下游信号③癌症肿块机械性压迫身体的正常通道④肿瘤对组织或器官破坏引起的并发症现代科学技术就是针对癌症发出的各种信息和它们的形态外表而设计出各种各类的诊察方法。这些方法使得“癌症可知”成为现实。二．听懂癌的语言时刻记住：“癌症会说话，它用的是特种语言，听懂它、学会它”，在癌症的早期发现中，特别要提到的是常规和顺序的检查。每一种癌症都有特定的早期表现，按照规律依次进行由简单到复杂的检查，既可省钱又能省时。下面是一些成熟的经验。1．咳嗽：经常规治疗数周以上不止，尤指中老年，不排除肺癌：胸片。2．痰血：没有可以解释的原因，痰中带血者不排除肺癌。胸片检查。3．声嘶：耳鼻喉科检查（包括喉镜），局部活检，胸片。4．食管：进食时有不适感觉。食管钡剂造影、食管镜。5．胃纳：胃口逐渐减退，饮食无味。G-I、胃镜、血常规、大便隐血检测。6．右上腹不适：肝功能、B超。7．腹痛、腹泻、便血：大便常规、隐血、肛指检查、钡剂灌肠造影、纤维肠镜检查。8．血尿：尿常规、排尿三杯试验、KUBX线造影、膀胱镜检查，膀胱和肾脏超声检查。9．阴道分泌物：妇科检查、阴道镜、宫腔镜检、诊刮、活检、B超、肿瘤标志物。10．贫血、出血、发热：血常规，有异常血象者作骨髓检查。11．骨关节疼痛：平片、ECT、CT。12．头涨痛、感觉意识异常：常规神经系统检查、颅CT、颈椎片、胸片。三．寻找癌的蛛丝马迹 癌魔一定会作乱，癌症必然要进展，因此就会留下“蛛丝马迹”，医务工作者就要学会做个“孙悟空”式的“防癌侦察兵”，用一双“火眼金睛”，叫癌魔现出原形。癌症是个主动地、进行性的疾病，在它的的发展过程中一定会向环境中（宿主体内）释放出各种代谢产物，这就是“肿瘤标志物”的来由。人体对肿瘤释放出来的物质必然发生反应，这种特异反应的产物也被成为肿瘤标志物。人们很早之前就有个测定肿瘤标志物来发现肿瘤存在的迹象。直到1960年代，第一个与肝癌相关的标志物-甲种胎儿蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）问世后，肿瘤标志物就真正进入癌症诊断和早期诊断研究和应用的历史。下面简介最近各个癌症诊断中常用的几个肿瘤标志物。如果能合理地应用，对癌症的早期发现和诊断一定会有所帮助。常用肿瘤标志物一览表名称相关肿瘤正常参考值甲胎蛋白，AFP原发性肝细胞癌、睾丸癌＜ 15 ng/mL人绒毛膜促性腺激素，Beta-HCG睾丸癌、绒毛膜癌男性＜ 2.5 IU/L女性＜ 5.0 IU/L绝经后妇女＜ 9.0 IU/L癌抗原CA 15-3乳腺癌＜ 40 U/mL糖蛋白癌抗原CA 19-9胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、肝癌、胃癌＜ 40 U/L乳腺癌相关抗原CA 27- 28乳腺癌≤ 38 U/L癌抗原CA 125卵巢癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌＜ 35 U/L癌胚抗原CEA肝、肠、胰腺等部位癌≤ 5 ng/mL前列腺特异抗原 PSA前列腺癌一般＜ 4.0微克/L40岁2.0微克/L89岁 7.2微克/L胰胚胎抗原POA胰腺癌＜ 7U/mL癌抗原CA 50胰腺癌、结直肠癌＜ 20 U/mL癌抗原CA 242胰腺癌、胃癌、结肠癌＜12U/ml（放敏法）癌抗原CA 724胃癌、卵巢癌、乳腺癌、肺癌＜ 6U/mL神经元特异性烯醇化酶NSE小细胞肺癌、大细胞非癌、神经系统癌、甲状腺髓质癌＜12U/mL细胞角蛋白19 CYFRA21-1肺鳞状细胞癌、宫颈癌、食管癌2微克/L上皮癌抗原SCC宫颈鳞癌、肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌＜2微克/Lβ-2微球蛋白（MG），慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤＜4mg/L鼻咽癌病毒抗原（EBV）抗体（VCA-IgA）鼻咽癌、头颈部癌、肺癌、扁桃体癌＜1：10～1：50阳性四．叫癌症现出原形 只要细心、耐心、循序渐进，癌症一定会被发现。下面我们简介常见肿瘤的常规监察综合检查选项。常见癌症系统监测表病种高危因素主诉相应检查肺癌吸烟、55岁以上、慢支咳嗽、痰血胸X线平片、CT、痰检、气管镜、SCC、CA72-4胃癌胃病史、胃手术史食欲骤减胃镜、G.I、O.B、CEA、CA153、CA50肝癌乙肝、HbsAg（+）肝区不适B超、AFP、CT结肠癌息肉、炎症、家族史贫血、便多O.B、钡灌、肠镜、CEA、CA199、CA50直肠癌炎症、便秘血便、便意不清肛检、肠镜、OB食管癌粗食、营养不良食道异物感X线摄片、食道镜乳腺癌生育哺乳营养、家族史无痛结节体检、B超、红外、活检、CA153鼻咽癌地方性、炎症涕血鼻咽镜、VCA-IgA胆囊癌多脂饮食、结石疼痛、炎症B超、CA50、CT喉癌炎症声嘶喉镜、活检、CT骨癌外伤、炎症局部疼痛X线摄片皮肤癌射线接触不断增大结节活检前列腺癌性激素过剩排尿不畅B超、指检、PSA、CT膀胱癌炎症血尿尿常规、膀胱镜、B超脑肿瘤早年脑X线接触头痛、眩、失常颅CT甲状腺癌接触射线无痛结节B超、核素检查多发性骨髓瘤接触化学物贫血、骨痛X线、骨髓检查白血病遗传、化学物贫血、出血、感染血常规、骨髓检查胰腺癌饮食与营养失调无痛黄疸B超、CT、CA50、CEA、CA199、CA724男性乳腺癌雄激素减少无痛肿块手检、活检卵巢癌遗传因素无痛卵巢增大妇检、B超、CT、剖腹、CA724子宫体癌肥胖、高血压、糖尿病绝经后流血妇检、诊刮宫颈癌性生活紊乱、炎症恶性分泌物妇检、巴氏细胞学检查男性外生殖器癌包皮过长、不洁局部增生结节活检女性外生殖器癌不洁、炎症局部结节、色泽改变活检睾丸癌隐睾症无痛增大外科局检恶性滋养细胞瘤不良妊娠不规则流血妇检、HCG肾癌遗传、化学物血尿B超、CT、X线尿路造影五．癌的流行病学癌症的发生具有明显的性别、年龄、种族、民族、地区、地域的差异和倾向。这些差异和倾向的研究调查就统称为“癌的流行病学”。深厚的癌症流行病学功夫对早期发现非常有利。下面举例。1.性别：癌症的性别差异非常明显，有几种专属女性的癌症就不必去提，而那些二性兼患的癌症就有鉴别的意义。例如肝癌（男性2-2.5：女性1），肺癌（男性3-4：女性1），胃癌（男性1-2：女性1），肠癌（男性1：女性1），胆囊癌（男性1：女性1-2），胰腺癌（男性3-4：女性1）。2.年龄：癌症发病的年龄分布差异很显著。（1）集中在儿童和青少年（18岁之前）阶段的肿瘤有：白血病（急性淋巴细胞白血病，占70%-80%，急性髓样白血病，占15%-20%），中枢神经系统肿瘤（星状细胞瘤、胚胎原性肿瘤），淋巴瘤，软组织肉瘤，骨肿瘤，视网膜母细胞瘤，肾母细胞瘤，神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，睾丸癌，肾上腺皮质瘤。（2）中年：35-55岁的年龄段中，胃癌、肝癌较多（3）老年：60岁以上，肺癌、肠癌显著上升。3.种族：世界上目前比较确认的《癌和人种》的关系是居住在德国的某些犹太族人，他们的妇女乳腺癌发生率相对于同地区的其它种族妇女要高许多。而报道得最多的是黑色人种。来自美国的研究比较广泛和深入。结果显示：非裔美国人的癌症发病率显著高于美国白人。4.地区：世界卫生组织的流行病学分析报告指出，世界上有几条癌症高发地带，例如从中国的河南、河北、山西到中亚、西亚的阿富汗、伊朗等地区，食管癌高发，中国的东南沿海肝癌发病率高，东南亚（包括中国的广东、广西、新加坡、马来群岛）的鼻咽癌明显高于其它地区。

人为什么会生癌？癌的本质是什么？这是个千百年来人们苦苦追寻解答的重大医学悬案。由衷感谢我们的先辈和当代科学家、医学家的创造成果，让我们可以用正面和直接的方式回答这个十分严肃和沉重的问题。这是本文编写的重点，分三个小节来讨论：①自然科学原理②社会科学原因③哲学对癌的思考一．癌的自然科学原理（一）艰辛探索癌症是个非常古老的疾病，古老得让人难以置信。现代考古学家、分子生物学用事实证明，10亿年前的地球上已经存在癌的踪迹。医学上对这个疾病的的记载也很久远。回顾历史，重温前辈和先人探索癌症的艰辛历程，激励自己，不断前进。1.漫长的历史据传说，史前的人们认为癌症是由于恶魔、自然的力量、遇到男巫师和天上的星象失衡所致。而在古希伯来、希腊和罗马宗教文字记载中则称癌症是由于罪恶、破坏宗教教规引起。“医学之父” 希波克拉底（Hippocrates，公元前460-375年）第一次清晰地描述出良性与恶性肿瘤的差异，他形容恶性肿瘤可侵犯身体的不同部位，并注意到围绕在恶性肿瘤周围的血管看起来像“螃蟹爪”，故将这种肿瘤命名为karkinos（希腊语“螃蟹”的意思），在英文中这一词汇被译为carcinos 或carcinoma（癌）。希波克拉底提出体液学说，认为人体由血液、粘液、黄胆和黑胆四种体液组成，这四种体液的不同配合使人们有不同的体质。他指出这四种体液过多或过少是癌症发生的设想，并认为黑胆汁更可恶，还认为这种情况特别适用于老年人。希波克拉底已能辨认出皮肤癌，口腔癌，乳腺癌，胃癌。他把疾病看作是一种发展的现象，认为医师所应医治的不仅是病而是病人。这一光辉的医学理念改变了当时医学中以巫术和宗教为根据的观念。这种反对迷信的叛逆行为在一个宗教和皇权至高无上的时代是多么难能可贵。后人对希波克拉底的崇敬除了他的医技医德之外，就是那种能够根据事实敢于挑战神权和皇权的无畏精神。2.中世纪的献身者瑞士医生和化学家帕拉塞尔苏斯 （Paracelsus,1493-1541）是一个狂热的革命者，面对统治了16个世纪之久的“体液理论”，他是第一个敢于公开站出来提出自己看法的反对者。帕拉塞尔苏斯提出观点是硫酸盐和硝酸盐进入人体血液是引起癌症的原因，这种情况特别见于矿工、砖瓦匠、化学家和冶金学家之中。但是，在体液论一统天下的环境中，他的观点不为体液论者所容，被迫逃亡到奥地利。而体液论者竟然追踪到奥地利的萨尔斯堡，并在那里将他鞭挞至死。这是一个何等悲惨的历史事件。帕拉塞尔苏斯是将职业病和癌症的原因联系到一起的第一人，也是第一个有记载为癌症研究奉献出生命的人。3.癌的第一见证人英国外科医生派斯威尔·波尔（Percivall Pot，1714-1788）在1775年报告了一例职业性肿瘤：阴囊皮肤癌，被称为“扫烟囱阴囊癌”。他认为，这是由于煤烟尘长期在阴囊周围皮肤积聚的结果。波尔相信，烟尘中含有刺激物质，如胺、硫、砷。他还记叙了舌癌和颊癌，认为这类癌由腐烂的牙齿引起。4.癌因探讨18世纪末期，死亡癌症患者的尸体检查变得普遍。随之而来的问题是：发生在不同器官里的癌症病因是不是一样？但是没有任何东西可以被认为是癌症的病因。早期研究的结论是：癌症具有先天性的影响，并跟个体的“癌症素质”相关。同时提出创伤、刺激和炎症作为一种可能引起癌症的“磨具”（honing devices）而被列为癌症的病因，但是这些因素不能单独致癌，一定要存在癌症素质、一种易发癌症的倾向。这个理论被普遍接受，因为它能解释：许多器官的癌症没有明显的病因。不久，这个理论补充说，有二种倾向性：遗传性和获得性。遗传性方面的例证是乳腺癌和子宫癌。胃癌列为获得性癌，并认为胃癌是由于慢性炎症、溃疡和瘢痕形成引起。5.癌的细胞理论1858年，德国医生鲁道夫·魏尔啸（Rudolph Virchow，1821-1902）首次在显微镜下发现细胞。接着，“癌细胞由不良内环境影响而形成”的理论受到广泛注意。6.致癌原因时代发展到19世纪，在工业化的西方国家中，已经证明工业沥青、煤炭焦油、原油可以引起皮肤癌。在化工和橡胶工厂里的工人中膀胱肿瘤跟接触苯胺、品红及其类似的化学物质有关联。工业和职业接触的调查研究表明，在钴、铋、镍矿工人中肺癌流行，而皮肤癌在长期暴露阳光的农民和海员中多见。7.癌的感染因素18世纪中叶，由于显微镜的广泛应用，细胞学、细菌学、寄生虫学相继问世。癌组织中和癌细胞间混有细菌和寄生虫（卵）很常见，从而让科学家将这些感染因素跟癌症的发生挂上了钩。8.染色体变异在必然的偶然中，美国宾夕法尼亚大学医学院的一位名叫彼得·诺埃尔（Peter Nowell）的学者和另一位在癌症研究所的大卫·亨格福德（David Hungerford）于1960在慢性白血病患者的染色体（9号和22号）上发现了异常（易位）。从此，人们对癌症发生原理的知识和认识完全进入了一个完全崭新的分子-基因学时代。（二）癌的基因原理成年累月，千幸万苦，千回百转，踏破铁鞋，人类终于在进入21世纪之前找到了“癌症事件”的元凶-基因和由它演变而来的癌基因。基因和癌基因的出现，首先让人们对自己和自己的健康和疾病的原理有了一种全新的认识和理解。这是一次彻底的“人类-人体学”上的革命。在我们讨论“癌祸”的“元凶”之前，简略地认识一下“基因”。1.基因 基因，一切生物的主宰，生命建构的天书，生物科学的圣殿，疾病机理的迷宫。基因的神奇、它的无所不能的生物特质不在这里详谈，只讨论“癌的基因原理”。2.基因运作（1）基本任务：基因是一个具体的生物体，生活在细胞之中。它的全部工作就是“收集细胞内外的信息，经过梳理，按既定的程序，发出指令，驱动细胞的新陈代谢”。（2）工作程序：基因的工作按程序进行。这个程序分二大类：①《既定程序》：基因的这部分工作严格按照“程序”进行，全部工作状态和“电脑”（任何形式的计算机）的工作状态一样，一个基本固定的”运行模式”。例如：1+1=2。这个程序是千万年基因-生命-生物进化留下的结果。这部分基因构成基因的主体，从形态结构到功能运行都相对稳定，不会轻易改变，基因学上称这部分基因为“保守性”基因。由于这类基因的存在，生物才能保持固定的形态和特定的功能，也才有了“种系、血统”。这才有了“龙生龙，凤生凤，老鼠的儿子会大洞”的大众遗传认识。②《激动程序》：人们很容易理解，仅仅只有《既定程序》基因的工作显然远远无法保证生命的发生和发展。如果总是一个种系血统模式，生物就会固定不变，那一定极端令人枯燥和烦恼。而且，最主要的是，生物生存的环境是流水般地不断变化，生物如果不变，一定会自行衰退，最后死亡。为了应对被淘汰、被消灭的命运，生物的基因中还藏有另一组基因：《激动基因》。这部分基因负责应对生物体内体外环境发生变化时做出有利生存的调整。在类基因中，有一群（组）被叫做“原癌基因”。它们的作用是帮助程序基因适应环境，调整工作。但是，如果环境的变化超长基因调整的能力，这些基因将走向“求生改变”的极端：癌变、癌基因。3.癌基因癌基因是癌症发生的根本原因，或者更加准确地说：癌基因是正常基因一系列突变后的终结产物。现已初步证实，可以引起人类癌症的癌基因超过140余个。从来源上分析，可将癌基因分为二大类：（1）病毒癌基因：这是由病毒携带和传播到人体的致癌基因，称“病毒癌基因”（virus-oncogene，v-oncogene）。病毒癌基因在整个癌基因中只占很小的一部分。（2）原癌基因：这是一个存在于人体正常细胞内的、经过“突变”后而形成的癌基因。原癌基因的故事很有意思，它是一个架设在【生命和癌症】之间的“桥梁基因”，它的功能特殊。原癌基因，这是一个非常专业的名词，常识性地扼要解释一下。原癌基因（proto-oncogene）一词的关键在一个“原”字上。原来是这样的，科学家最早期关于癌症“罪魁祸首”的发现是“病毒癌基因”。他们发现，有些病毒可以引发癌症（如某些淋巴瘤。白血病、肉瘤、肝癌等），从而认为肯定是有一个来自外界的病毒癌基因进入人体后起癌症。但是，后来发现，人体的绝大多数癌症并不存在病毒癌基因。而且，在人的肿瘤中发现了跟病毒癌基因相似的物质（DNA序列）。进一步研究的结果更加让人吃惊：在人体的每一个细胞里都存在若干个可以转变成癌基因的人体正常基因。，这样，原癌基因的字面意思已经非常明确：“原来细胞里就有的癌基因”，因此也有人称它为“细胞癌基因”（cell-oncogene，c-oncogene）。现已初步证实，人体内有60余个原癌基因，它们都是细胞的正常基因之一，控制许多正常细胞生长所必需的生长因子及其受体。机体受到致癌因子的作用，原癌基因被激活，它的结构或调控区域发生变异，也就是通常所说的“基因突变”，进而转变成为癌基因。原癌基因是如何被激活的呢？不良的生活方式，造成人体内环的紊乱，使得基因和原癌基因处于不安定的“应激”状态。加上有害的生活环境，环境中的有毒有害物质进入体内，跟不稳定内环境结合，刺激基因和原癌基因“突变”，从这里开始一个《基因/原癌基因突变→癌基因→癌细胞→癌症》的演变历程。4.癌的基因模式（1）致癌原和致癌因素：①有毒有害的生活和生存环境（物质污染）②不良的生活方式和生活习性（精神污染）③不可预测的自然变化和变故（物质因素）④动荡不安的社会和经济状态（社会不公）（2）表观基因震荡 在上述不良因素的影响下，首先受到冲击的的是“表观基因”（epigenetic）。这是一个基因（DNA）的“外衣”，它最容易受到环境因素的影响，例如温度的高低、氧气的浓淡、养分的多少等。（3）基因损伤：基因是一个昼夜不停运转的“电脑”，千万条来自各个方向的信息不断输入（包括有毒有害的），立时加工成各色各样的指令，经过各种途径输出。任何差错，就有可能造成下列5种危及生命的后果：①缺失（Deletions）：染色体中一部分（DNA序列）被丢失或被删除②重复（Duplications）：染色体的一部分被复制，产生多余的遗传物。③易位（Translocations）：染色体上的一个片段被转移到另一条染色体上，或者二条染色体各有一个片段互相交换。④倒置（Inversions）：染色体上的一个片段断裂后发生颠倒，再重新连接，新的染色体就产生反向物质。⑤戒指（Rings）：染色体的一部分断裂，形成一个圆圈或戒指状环形体。造成染色体上部分遗传物质（信息）丢失。（4）修复基因失活：在发生上述基因的损伤后，细胞内的修复基因立即予以修复。如果损伤的程度超越修复基因的能力，或者修复基因本身受损，就会引起受伤的基因进一步向异常方向发展。（5）基因突变：上述变异导致基因在结构上异常，进而发生功能上的改变，发出错误指令，向癌变方向进展。（6）抑癌基因灭活：基因癌变的过程中，有一个制动癌变的基因叫“抗基因”（anti-oncogene）或“肿瘤抑制基因”（tumor suppressor）。如果这个基因功能正常，癌基因就不能继续癌变的过程。但是，一旦抑癌基因被灭活，那就打开了基因癌变的“闸门”。（7）癌基因形成：在致癌物强烈和反复的伤害下，修复基因失去活力，抑癌基因被灭活，癌基因就顺顺当当形成，从而开启：癌基因→癌细胞→癌症的模式。（8）癌的发生发展：癌基因形成后，如果没有任何意外，“癌的路径”就开始运行。癌细胞不断增生，癌细胞向四周浸润、扩展、转移，最终导致生命体全部毁灭。以上所述就是迄今为止人们所能认识到的“癌症发生的生物学原理”。二．癌的社会学原因（一）社会发展史从社会的全部发展历史上考察，人类社会分为三个阶段，即：《自然王国》、《必然王国》和《自由王国》。现阶段是《必然王国》时期。现在让我们剥去《必然王国》繁荣新旺的层层外衣，拆穿花言巧语的说辞和光怪离陆的城市建筑群，看一看这个社会最深层次的真实。这也许有点儿残酷无情，但这只是为了追究“癌的社会学原理”，没有别的意思。（二）社会特征1.社会基础：私有制2 .社会导向：商品化3. 社会动力：唯利润4. 社会形态：利益链（三）社会法则 适者生存，弱肉强食，森林原则（四）社风民情1.炒股、炒房，吵架、斗殴；卖淫、嫖娼，投机、倒吧，杀人越货，尔虞我诈。2.光污染、声污染、视觉污染；水源不洁，空气不清，食品不净。3.《12劣根》：弄权、拜金、贪婪、自私、嫉妒、仇恨、欺诈、称霸、放纵、淫乱、肆虐、杀戮。（五）疾病模式慢病多发，癌症盛行上述种种，未必概括必然王国中的所有弊端，但是已经完全满足了“癌的社会学原因”的条件。认真、仔细地想一想，在这种环境中，癌有什么理由不能任意发生、发展？三．癌的哲学思考1. 唯物论：宇宙中除了物质，没有他物，癌症不例外，也是物质。癌症由普遍存在于宇宙中的30种左右的物质构成，它们包括：碳氮氢氧硫磷铁钙镁锰锌硒等。2. 运动论：物质存在的形式是运动。宇宙中的一切物质都在运动中发生、发展、毁灭、新生。癌是物质，毫无例外，也在不断运动。3. 矛盾论：物质运动，永远是指物体的“相对运行”。相对运行-运动的物体构成一对“此消彼长”矛盾。宇宙中充满这种矛盾，癌症包括其中。4. 矛盾体：矛盾是指一组物质之间相互转变的运动，它们共同存在于一个相对固定的范围或范畴之中，构成一个不可分割的共同体。那么，在矛盾共同体的这对矛盾又是如何“称谓“的呢？5．主要矛盾：在任何矛盾体中，一定有一个主要矛盾和相应的一个次要矛盾。尽管它们在运行中“主与次”的位置会转换或颠倒，但是始终有一方是主要矛盾。主要矛盾是矛盾发生的主要原因，矛盾发展的主要动力，矛盾结局的主要责任方。主要矛盾有控制矛盾是否发生、发生后如何发展的潜在能力。因此，在任何纷纭复杂的事件、局势中，找到和抓住主要矛盾，就等于找到和解决矛盾的方法。6．次要矛盾：矛盾的另一方一定在气势、规模、能量等诸多方面比较主要矛盾来说，出于劣势、下风。次要矛盾的变化在很大的程度上依据主要矛盾的势力和潜能而定。7．矛盾激化：主要矛盾和次要矛盾永远处于相对循环中，没有绝对不变的例子。如果主要矛盾没有或忽略正确处理次要矛盾，次要矛盾上升为主要矛盾的机会和风险时刻存在。矛盾转变就是矛盾激化，后果通常悲惨。8．矛盾化解：物理性上的矛盾化解通常是一类物质湮灭，另一中物质新生。这种现象在宇宙中每时每刻都在发生。因为宇宙必须维持它的运动，否则，宇宙就不存在，这当然不可能。但是，介于生物学和物理性之间的哲学，不会硬搬死套物理性的原理，它的“人性化”特点，让哲学对矛盾的解决多了无限的空间。下面就已本名的主角《生命和癌症》为例，解释哲学对癌症的思考。9．癌症和生命：生命是癌症的宿主，癌症是生命的宿敌，这是一对天生和永久的矛盾。癌症和生命的共同体是细胞，细胞的运行就恰恰如同一个“迷你宇宙”。宇宙的几乎所有有物质运动的规律都在细胞内有所反映。如果生物学家在研究细胞的时候，脑子里装一点“宇宙学”的哲理思维，那在解释细胞形态和功能的原理时就一定更加深入和深奥的多。10. 生命是主要矛盾：在生命和癌症这对矛盾体中，生命（具体就以人为代表）是矛盾的主题，也就是说是：生命是主要矛盾。人有实在的、现存的和无限潜在的能力可以将癌症的发生率、发病率、死亡率降低到极低的水平。例如，不吸烟（加少肺癌的60%以上）、合理饮食和体育运动。但是人，这个矛盾的主体，不仅不按哲理，而是不按常理去化解矛盾，甚至明知故犯：你说吸烟会生癌，他说吸烟能防心脏病。这就是现实。11. 对立统一：生命和癌症，是物质运动对立同一的共同体。生命是物质运动平衡的结果，癌症是破坏这种平衡的产物。12. 共存共荣：生命中有癌的因素，癌是生命的一部份。让生命健康发展，使癌在其中安分守己。共生共荣，哲学元级之理。四．小结癌症发生原理，至此已经“追根刨底”地阐述清楚：自然因素+人为因素，二者合一是癌症形成的根本原由。癌的哲学思考，又在更深层次上做出精辟的解谜点误，坚信，再顽固不化者，也应有所动心。

从古至今，世界上、天地间，有那一项灾害造成的生命、财产损失能跟癌症相提并论？山崩、地震、海啸、飓风，将有记录以来这些灾害的全部损失加起来，也比不上癌症造成损失的零头。仅仅在中国，每年就有250万人因癌症死亡。而全世界每年则有820万人死于癌症呀。每年用于癌症的开支何止千万亿，更不别去提人们为此流出的无尽的伤心之泪。癌的灾情到底有多严重？下面几组资料可以说明。一．世界癌症，大幅飙升2014年2月4日，是“世界卫生组织”规定的一年一度的“世界癌症日”（ World Cancer Day）。今年的这一天，该组织所属的“世界癌症研究署”（IARC）向全世界发布了一组惊人的数据：根据来自全世界184个国家报告的28种类型癌症发病数统计结果指出，2012年的癌症新病例数为1410万，而2008年的新发病例数是1270万，四年来每年增加140万。与此同时，癌症死亡数也大量上升，从2008年的760万增加到820万。全球存活的癌症患者（15岁以上）数为3260万。世界范围内，最常见的癌症是肺癌（180万，占癌症总数的13%）；乳腺癌（170万，占11.9%）；结直肠癌（140万，占9.7%）。最常见死亡的癌症有肺癌（160万，占因癌死亡总数的19.4%），肝癌（80万，占9.1%），胃癌（70万，占8.8%）。根据2012年世界癌症发病和死亡数据的分析结果预测，到2025年，每年的癌症新病例数将增加到1930万，比2012年增加达到56.8%，死亡病例数增加64.9%乳腺癌的发病上升最快。在2012年，全世界有170万妇女诊断为乳腺癌。在此前的5年中，有630万乳腺癌患者存活。从2008年以来，乳腺癌的发病率增加了20%，死亡率上升了14%。在184个国家中，有140个国家的妇女，每4个人中就有1人患乳腺癌。二．美国癌症，世界领先根据《美国癌症协会》（ACS）、《国家癌症研究所》（NCI）和美国《疾病控制和预防中心》（CDC）2014年从《全国健康统计中心》（NCHS）取得的资料分析结果指出，2014年的癌症新病例估计是166.5万，死亡数为58.5万。男性中，前列腺癌症、肺癌和结肠癌占新发病例的一半，而前列腺癌一个病种就占四分之一。女性中，三个最常见的癌症是乳腺癌、肺癌和结肠癌，占全部癌症总数的一半。乳腺癌一项占所有新病例的29%。2014年中，每天有1600人死于癌症。肺癌、前列腺癌、乳腺癌是最常见的死亡原因。这些癌症在男女二性中全部死亡病例占二分之一。肺癌占死亡数的四分之一。三．英国癌症，高位徘徊大英帝国，癌症高发的国家，曾以肺癌高发病率领跑世界癌症流行。1990年代以后，由于采取多种强有力的癌症预防措施，癌症发病率和死亡率上升的势头稍稍有所遏制。但是，癌症发病和死亡的总趋势尚有待控制。下面是“英国癌症研究所”（Cancer Research UK）2014年4月在其网站上公开发表的几组数据。1．发病数：在英国有200种以上的不同癌症。2011年的资料表明，当年有超过33万的英国人被诊断为癌症，每天有910例新诊断的癌症患者，也就是说，在大英帝国的臣民中，每2分钟就出现一位恶性肿瘤患者。2．终身危险性：在英国的居民中，超过三分之一的人，在他们的一生中会患上某个类型的癌症。3．患癌概率：年满50岁的英国男性居民中，每35人就有一人具有生癌的危险性，妇女则为二十分之一。4．常见癌症：乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肠癌的发病总数占全部新发病例的二分之一以上。5．发病年龄：癌症发病可以出现在任何年龄，但是老年人中最为多发。癌症病例中有三分之一诊断时患者的年纪在75岁以上。6．发病率上升：大不列颠的癌症总发病率在不断上升，1970中期以来上升了三分之一。男性上升23%，女性上升434%。四．中国癌症，强势崛起1．癌症飙升：中国是世界上最大的发展中国家，与之匹配，癌症的发病也在大幅度上升。2013年初，全国肿瘤登记中心发布《2012中国肿瘤登记年报》。年报称，中国每年新发癌症病例约350万，因癌症死亡约250万。全国每6分钟就有1人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每7到8人中就有1人死于癌症。2．陈竺的报告：2010年8月，时任中国卫生部长的陈竺在一次国际肿瘤会议上的公开讲话称：癌症已成为中国城市和农村居民的第一位死因。我国癌症发生率正处于快速上升期，每年癌症发病人数约260万，死亡180万人。部长说，过去30年，中国癌症死亡率增加了80%，每年因癌症去世的有180万人。陈部长的话音刚落，他所报告的癌症发病和死亡数字就直线上升。2-3年的时间内，癌症发病数从260万飙升到350万，死亡数也从180万高窜到250万。这个速度肯定任何再快的GDP无法相提并论。3．形势严峻：上述的癌症发病狂飙的势头看来远未达到它的高潮。权威人士预测：在未来的10年间，中国癌症的发病率和死亡率仍将维持持续上升的趋势。到2020年，中国每年的癌症死亡数将达到300万。五．上海癌症，重症灾区1．上海是癌症发病率上海全市恶性肿瘤发病率（1/10万）性别粗率标率35-64岁人群发病率男424.57212.45298.48女357.47177.26309.622．发病率上升2009年全市新诊断恶性肿瘤病例54532，比2008年增加了2666例。全市恶性肿瘤的发病率为390.99/10万，比2008年上升了4.31%。标化发病率为192.64/10万，比2008年上升了1.66%。3．死亡率上升2009年全市共有36043人死于癌症，比2008年增加3051例。肿瘤死亡率为258.43/10万，比2008年上升了8.39%；标化死亡率为110.62/10万，比2008年上升4.20%。4．存活率低在2009年的新发病例中，一年内死亡37.30%。也就是说，新发病例中，1/3以上存活不到一年。5．第二位死因恶性肿瘤为上海市居民继心脑血管疾病后的第二位主要死亡原因，占所有死亡原因的3 1.02%6．现患人群多到2010年12月31日为止，全市共有现患癌症患者251475人，比2009年增加19068人。癌症现患率为1.79%。存活的患者中，男性占43.89%，女性占56.11%。六．儿童癌症，让人忧心人类的胚芽，生命的花朵，儿童和青少年，同样遭受到癌症的侵袭和摧残。据2014年2月《美国癌症协会》（ACS）发布的《癌的事实和数据》（Cancer Facts &Figures 2014）报告，每年全世界15岁以下的儿童和青少年中，约有175,000人被诊断为癌症。更加悲惨的是，在欠发达国家中，60%以上的儿童癌症患者，很少能够早期诊断，缺乏适当治疗和足够的姑息处理，死亡率高，生存率低。七．沉重负担，效价不良这里引用美国一组数字供参考1．2014年2月，《美国癌症协会》（ACS）引用“国家健康研究所”（NIH）的报告：美国每年用于癌症的总经费为2166亿美元，其中866亿为直接医药费支出，130亿是因死亡造成的间接损失（早死对生产力的影响）。2．乳腺癌的费用是：早期病例，在诊断前后的360天内，费用是2.1万（手术费5700，放疗费4500）。乳腺癌患者平均的终身开支是6.2～9.4万。3．每年美国用于癌症的经费增长是国内人均生产总值（GDP）增长的一倍。4．更有一则令人非常伤心和烦恼的信息是：据《美国癌症研究所》所属“监察、流行病学和终结报告”（SEER）的统计资料表明，用于癌症的经费开支不断增加，但癌症总的5年生存率没有相应提高。而且，这组数字远远未能反映出患者肉体和精神上的痛苦和压力。