普外科

1术后体位：术后一周内采用半卧体位，二周内采用双枕头高枕位睡眠，可减轻水肿。2术后饮食：术后禁食两天，两周内半流质饮食，一个月内避免用力咀嚼，术后禁烟酒一月，避免大笑。3术后痛疼：术后三天内可能有术区疼痛，白天可口服止疼片，安定及用肛栓止疼，夜间可注射度冷丁止痛。4术后水肿：术后面部肿胀约1—2周，术后第三天开始，多下床活动，可减轻水肿。5局部冷敷等制动；术后两天内半卧位休息，制动，局部冷敷两天。6术后包扎：术后面部下颌角区加压包扎五天，如果颏部包扎过紧，影响呼吸，应及时松解。7换药拆线：术后每天用漱口水漱口三次，每次进食后也要漱口，术后第二天拔出引流管，以后每三天切口消毒一次，术后第七天间断拆除部分缝线，第九天拆除全部缝线。8口腔卫生;9 效果观察：术后两周可以观察到初步效果；术后半年才能看到手术的最好效果。因为早期软组织肿胀并未消退，其次咬肌纤维术后会自然萎缩三分之一左右，需半年之久。10住院时间：一般需住院一周，面部肿胀约5—10天，十天后可正常工作及生活。11 下唇部感觉异常：由于术中需显露颏神经致颏神经损伤，可能导致术后下唇部感觉异常，一般需3—6个月自然恢复，神经在恢复过程中会出现各种奇怪感觉，无需在意。当然可口服卫生素B6,B12，加速神经恢复。12 双侧下颌不对称：由于正常人双侧下颌并非完全对侧，手术后消肿期双侧无法同步，可能稍有不对称，术后由于肌肉收缩及骨骼吸收等，一年内双侧下颌均有变化，有时候双侧并不能做到完全对侧，视觉识别上较轻度的情况下，可暂不用处理。13完全恢复时间：术后十天，面部基本消肿，切口愈合，术后初步恢复。但完全恢复需半年至一年。其后的半年内，手术区的软组织需经过疤痕愈合阶段，早期术区软组织会愈变愈硬，3—6个月后开始变软，逐渐恢复弹性，咬肌萎缩约需半年，松弛的皮肤适应性收缩约需半年。

一、眼袋手术的恢复过程：答：眼袋手术的恢复时间一般是3—6个月，可分为三个时期。（1） 术后第一周为水肿期。在此期间最主要的表现为眼部肿胀，并因肿胀引起下睑轻微外翻、下睑僵硬、分泌物多、眼部肿胀变形，出现局部凹陷或隆起、双眼不对称、切口不对称等，无法观察到手术的效果。少数患者可能出现局部皮下淤血斑、眼球充血、淤血、小水泡等，属正常现象。一周后水肿迅速消退减轻。（2） 术后两周至术后3个月为组织愈合期。在此期间，手术区域内的组织正在进行疤痕愈合和血液循环的重建。由于疤痕组织无正常组织的弹性，会表现为切口发红、僵硬、下睑轻微外翻、眼部僵硬易疲劳、分泌物多、双眼不对称、局部皮肤僵硬堆积、眼球易充血、并发结膜炎等。均正常现象。（3） 术后3—6个月为组织恢复期。随着手术区域内部组织的疤痕软化、恢复弹性，眼袋术后的各种不舒适症状会逐渐消失，手术的效果才逐渐显现、稳定。以上为眼袋恢复期内的各种正常现象，不必过分担心。尤其在眼袋恢复过程中不可过早观察形态，增加不必要的思想负担。二、怎样加速恢复答：手术一周后，坚持局部热敷，加强运动，口服“迈之灵”，可加速恢复三、下睑外翻答：眼袋术后1-2周内，由于手术区域水肿，下睑皮肤被绷紧，进而牵拉下睑导致轻微外翻。而术后3周至两个月期间，由于手术区域正处于疤痕增生的高峰期，手术区组织变硬、无弹性，向下牵拉下睑导致下睑外翻。因此术后2个月内出现轻度下睑外翻属正常现象，一般不超过3个月。以后随着组织弹性恢复而自然消失。对于老年人、二次手术者、皮肤干燥弹性差者、下睑肌肉薄弱者，因为这类人群下睑肌肉及皮肤对抗外翻的力量差，下睑外翻表现的更严重一些，持续时间会更长一些，但都会自然恢复。因此出现下睑外翻无需紧张及特殊处理。当下睑外翻并发球结膜水肿、淤血时，为促进组织恢复，可坚持局部热敷、配合“迪非”滴眼液，口服“迈之灵”以加速恢复。只有极少数下睑严重外翻，3个月后仍无改善者，才需要手术处理。四、球结膜水肿答：术后早期，白眼球上出现小水泡，称为球结膜水肿，常见于老年患者。是由于手术区域内的静脉回流障碍所致。眼部动脉丰富，而静脉血管相对较少，每个人静脉分布的情况各有不同，少部分人会损伤主要静脉，而导致静脉回流障碍出现水肿，重者表现为球结膜水肿。随着术后手术区域的血液循环重建，水肿会自然消退。这种现象一般持续1-2个月,然后自然消退。轻者可以不予处理，重者采用局部热敷，口服“迈之灵”加速静脉回流。如并发结膜炎，应及时处理。五、淤血斑答：眼袋术后出现淤血斑者,一般在三周内会自然消失 。可在术后第三天开始采用局部热敷，口服“三七片”活血化瘀。这种情况现在已不多见。一般好发生于皮肤皱纹多的患者，为消除皱纹而采用皮下剥离技术，容易出现淤血斑。极少数人出现球结膜淤血。六、眼角局部皮肤堆积答：眼袋术后早期，部分患者出现外眼角局部皮肤堆积，是由于手术切口的限制使外眼角切口以内的多余皮肤被切除绷紧，切口以外的松弛皮肤不能被切除,而在交界处产生堆积感，属正常现象。一般会在一个月内自动展平消失。因为皮肤是有弹性的，可自动回缩以适应手术后的变化，不需要做任何处理。七、切口发红，疤痕增生答：眼袋术后3周至3个月期间是疤痕增生的高峰期。表现为切口发红，变硬，是正常的恢复过程，以后会自然消退，消失，无需处理。由于眼部皮肤菲薄，极少发生疤痕过度增生，无需做特殊预防处理。八、眼部易疲劳，溢泪，分泌物增多答：眼袋术后即使切口已愈合，内部组织还需要一个恢复过程，一般需3至6个月。在此期间，手术区域内的组织正在进行疤痕愈合，组织无弹性，血流不畅，轻度水肿状态，从而导致眼部易疲劳，溢泪，分泌物增多，均属正常现象，一般3个月后逐渐减轻，消失，无需特殊治疗，可局部热敷，加速恢复，改善状况。九、结膜炎答：眼袋术后3个月内少部分患者出现结膜充血，眼部摩擦感，异物感伴轻微疼痛，多为结膜炎，好发于下睑外翻，球结膜水肿患者。当出现上述症状时，应及时到当地医院眼科就诊；点滴“妥百氏眼药水”等，待症状消失后应及时停药。如用药后眼部感觉舒适，症状好转，说明用药正确,否则说明用药不当，应及时就诊,更换药物。十、双眼不对称答：术后早期，双眼水肿的程度不可能完全相同。后期恢复的速度也不可能完全相同，因此双眼不对称属正常现象，不必担心，必须等半年后双眼完全恢复定型后，才能知道效果。十一、切口不对称答：由于眼部皮肤薄，术后水肿会使切口皮肤撑开变宽，而双眼水肿的程度不可能完全相同，因此双眼切口不一定完全一致,属正常情况。一般眼袋恢复后切口基本相同。即使切口稍微有不同，半年后切口在视觉上不易发现，也无碍美观。因此不需要注意切口是否完全对称。十二、完全恢复时间答：眼袋术后一般明显肿胀一周，完全恢复一般3-6个月，但这不是绝对的，个体差异比较大。眼袋恢复可以依据切口疤痕的恢复为标准，当切口疤痕不发红、变软、完全恢复，说明内部组织才渡过恢复期，眼袋才算完全恢复。十三、二次手术时间答：如果眼袋手术效果不理想，需要二次手术矫正者，必须在一年以后。因为半年内眼袋还在恢复期，最终效果还不知道。一年内手术区域内疤痕还没完全软化，麻醉药物不能良好渗透，解剖层次不清，不能准确手术。过早手术矫正时，必然会出现麻醉效果不好而在手术中疼痛、易出血，同时手术效果不好。十四、眼袋祛除是否彻底的判断标准答：眼袋手术是将松弛的组织提紧，多余及移位的脂肪去除、铺平，使下睑恢复正常的青春形态，但不能解决皮肤的弹性，因此只能使眼袋症状大大减轻，不可能完全消失。皮肤去除是否适度有个判断标准：在张口状态下，推动下睑皮肤，观察移动度。如不能移动，说明皮肤去除量已到极限，再去就会引起下睑外翻。很多人习惯在闭口状态下推动下睑皮肤，检查去皮量，这是错误的。因为人不可能不张口进食，因此必须给下睑皮肤留下一定宽度的活动度，如果皮肤弹性不好，就会遗留轻微的皱纹。十五、效果不理想（见二次手术时间）

1. 休息：手术当天注意卧床休息，术后三天内限制活动，禁止热水浴、泡脚、桑拿等活动；避免低头、剧烈咳嗽、呕吐及用力大小便。2. 体位：两周内高枕休息，避免侧卧。3. 冷敷：术后用冰袋或冰眼罩局部冷敷2天，可预防出血，减轻水肿。冷敷方法：间断冰敷，冰敷半小时，需休息半小时，睡眠期间可不冰敷。4. 饮食：术后当天只进易消化的流食。半年内禁酒，禁食海鲜、鸽子、火腿，减少食用辛辣刺激类食物，减少抽烟。唇鼻部手术或者注射物填充后三天内进流质饮食，避免嘴唇部活动。5. 用药：凡有人工材料植入手术者，术后静脉点滴抗生素3-5天，其他手术口服抗生素一周即可。术后两周后可以口服消肿药物一月（如：迈之灵等）。6. 换药、拆线与外固定：手术第2天可去除鼻子表面及鼻腔内的填压敷料、夹板、引流管等，拆除耳后加压包扎。术后7天拆除表面缝线，鼻孔内切口缝线可在十天后拆除。截骨鼻整形患者，术后2周可拆除外固定塑形夹板，特殊情况遵医嘱。7. 严禁挖鼻孔：术后半年内用无菌棉签清洁鼻孔，严禁挖鼻孔，以免手术切口被挖破致鼻部感染。8. 切口保洁：术后十天内请保持切口清洁、不沾水，切口被鼻涕或水污染后 请及时用无菌棉签清洁干净。9. 观察：鼻部手术术后主要观察鼻尖部血供，正常情况下鼻尖部应保持红润，如果术后鼻尖部皮肤苍白，应及时复诊。10. 鼻塞：术后两周内如有鼻塞，可间断使用喷鼻剂以改善鼻部通气（如：呋麻滴鼻净）。11. 热敷：手术一周后，可用温热水袋（或毛巾）鼻部热敷，每日3次，每次半小时，可化淤、消肿。12. 戴眼镜：术后一月内禁止戴框架眼镜，可戴隐形眼镜。13. 血性鼻涕：术后可能会有3~4天的血性鼻涕流出。14. 防晒：术后鼻部皮肤会对日光敏感。6个月内请注意防晒。15. 形态：术后明显肿胀一周，2~3周大部分肿胀将会消失。剩下的10%的肿胀会在1年之内逐渐消失。因此，请勿过早观察鼻形态，最少手术一月后，才能观察基本鼻形态。16. 局部淤青：一般两周内自然消退，无需特殊处理。17. 鼻梁歪斜：术后十天左右，必须复查，检查鼻梁是否端正，如鼻梁歪斜，可以手法塑性矫正。如果一个月后发现鼻梁歪斜，必须再次手术矫正。18. 其他：术后一月内避免剧烈活动。避免使鼻部受到击打。19. 复诊：如出现以下情况：不慎外伤、突然红肿疼痛、突然鼻出血等。请及时复诊或拨打电话咨询医生。术后半月、一月、三月、半年、一年，请定期复诊。