株洲市中心医院

公立三甲综合医院

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疾病: 食管异物
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出诊时间: 不限

食管异物科普知识 查看全部

一根鱼刺要钱更要命临近春节了,又到大家聚会团圆吃吃喝喝的时候了,我们耳鼻喉急诊拔鱼骨量又得持续增加了,让我们头疼又好气,今天门诊拔鱼骨的不算,卡在食道要住院手术的已经是第四个患者了,门诊能拔出来的都是简单的,也花不了多少钱,但每次听患者说:“听别人说卡了鱼骨要喝醋、吞菜”,我就会很无语,我有时都会“回怼一句”:以后别听别人说,要听医生说……鱼刺卡喉的位置分几种:一种在口咽,张开嘴巴医生看见马上就能取出来(大多数医院费用30到50);第二种在喉咽:用光照借着一个很小镜子的反光医生判断位置,通过异物钳可以很快取出(费用一样30到50),前提是患者咽反射不能过重,配合要好,配合不好的医生技术再好也没用,即便真有鱼刺医生也看不见,那就只能通过电子喉镜检查判断或取出来了(费用200到400之间);第三种:有些患者硬吞进了食管或者不注意直接喝汤喝进去卡住的,胃镜能取出来的(至少500以上)那还好,取不出来的只有住院手术了,那光检查都得上千了,住院加手术费用怎么也得5-8000甚至以上,还有的一次找不到需要多次手术的,食管穿孔感染了更麻烦,十天半个月吃不了东西,一直住院,费用持续增加……那再讲讲第三种,吞成了食管异物的。位置不同手术风险不同,卡的越深风险越高,医生最怕的是卡在大血管旁穿出去了的,感染了就在大血管、心脏附近,成了纵隔感染甚至穿破血管那也是九死一生……有人说医生你吓人的吧?那不巧,上个月月头食管穿孔纵隔感染刚走了一位大哥(40多岁),月尾又来个鱼刺导致食管穿孔致纵隔感染的19岁小年轻,还在胸外科住院中,昨天来了个60岁的阿姨食管穿孔鱼刺进了纵隔,需要开胸手术(费用至少10W以上),关键风险超高,三个患者都有个共同特点:卡住鱼骨后不停的想通过吞饭团、青菜之类的把鱼刺吞下去,造成严重后果……那不是我天天提鱼刺,我写这么多是希望能看到我文章的你们吃鱼细嚼慢咽,别随便喝鱼汤,吃鱼、鸡、猪骨时别高谈阔论,你们的注意其实都是给自己、给家人省钱、省心,看看上面的费用你们就懂该咋做啦……#急诊#鱼刺卡喉#医路前行#佛山#耳科陈医生
不小心吞入枣核怎么办?冬季.2023红枣,自古以来就被认为具有补血、暖身的功效,是许多中老年人的冬日保健首选。一段患者故事68岁的张阿姨也不例外,选择了红枣茶作为养生的饮品。每天一杯红枣茶成了她冬日养生的习惯。然而,有一天,张阿姨在享受这杯红枣茶的时候,不小心将一颗红枣核吞了下去。起初没有感觉异样,过了几小时,张阿姨出现了咳嗽、呕吐和吞咽疼痛等不舒服,但并未太过在意。一天后,张阿姨感觉右下腹隐隐作痛,由于疼痛不是很明显,张阿姨以为过几天就会好转,也没想到枣核的事情,就没有去医院治疗。一周过去了,疼痛的感觉并未消失,反而越来越严重。家人们发现了张阿姨的异常,于是立即将她送到了医院急诊。CT影像急诊科立即将病人转入我科进一步治疗,我科医生先给予张阿姨抗感染、止痛、护胃等对症保守处理。在经过几天的治疗后,张阿姨的腹痛症状得到了缓解。然而,就在大家以为张阿姨即将康复可以出院的时候,她的下腹疼痛症状再次加重,白细胞计数和中粒细胞百分比均显著升高,明显表明体内存在感染。为了进一步明确腹部情况,我们为张阿姨安排了腹部CT复查。结果显示:肠腔内的红枣核嵌顿在了小肠壁上,无法自行排出。枣核就像一个海洋猛兽“剑鱼”,在你毫无察觉的时候,突然袭击你的身体。为了彻底清除隐患,建议进行手术治疗。中上腹|CT影像在早会上,我们针对张阿姨的病例进行了深入的讨论。傅教授意见:利用能量外科和先进的腹腔镜技术进行探查,并直接取出嵌顿在肠壁上的红枣核。他强调,两害相权取其轻。与其每天提心吊胆地想枣核会不会完全穿出肠管,倒不如直接采取行动,打几个洞进去取出枣核,并予以修补。这样既可以减轻心理压力,又能规避感染加重风险。面对手术的建议,张阿姨和家人一度犹豫不决。然而,考虑到病情的严重性,他们最终勇敢地决定接受手术。在腹腔镜的辅助下,鲁兵教授带领医生们进行了细致地探查,由于张阿姨曾做过阑尾手术,腹腔内存在大网膜与小肠的粘连。所幸的是,虽然枣核已经刺穿了肠壁,但是粘连包裹在大网膜中,未完全暴露在腹腔里,腹腔内没有游离肠内容物,周围组织水肿轻微。就像“剑鱼”被困在渔网里只露出尖尖头,随着时间的推移,越“挣扎”陷得越深,必须借助人工才能“挣脱”。医生们利用能量平台精准地分解粘连,有序整理并排列小肠,成功游离大网膜,精确显露出“剑鱼”隐藏部位,顺利取出“被困的剑鱼”。过程中未发现活动性出血,随后对创面进行了缝合。整个手术过程流畅且顺利。目前,张阿姨恢复良好,预计明天即可出院。傅教授带领团队查房时询问她以后是否还吃枣子?张阿姨笑着回答,仍会继续食用,但会去核后再食用。她希望通过自己的经历,提醒大家注意食品安全,不要像她一样自“枣”麻烦。科普一下喝红枣茶养生虽好,但如果不小心吞入枣核,后果真的这么严重吗?1枣核为何会引起严重后果?枣核是一种坚硬的物质,不易被消化液消化,两端为尖刺,因此一旦误吞入食道或胃肠道内,很容易刺破、划破消化道壁,引发炎症、感染甚至穿孔等严重后果。如果枣核刺入心脏或大血管,甚至可能致命。2误吞枣核后应该怎么办?观察症状:一旦发现误吞枣核,应立即停止进食,观察是否有胸痛、吞咽困难、呕血等症状。如有异常,应及时就医。就医检查:如有必要,可进行CT、胃镜等检查,以确定枣核的位置和大小,为后续治疗提供依据。听从医生建议:医生会根据具体情况给出治疗方案,如自然排出、内镜取出或手术治疗等。患者应听从医生建议,积极配合治疗。3如何预防误吞枣核?细嚼慢咽:在吃带核的食物时,要细嚼慢咽,避免匆忙进食导致误吞。注意饮食安全:老年人和儿童在食用带核的食物时要特别小心,避免食用过硬、过大的食物。