1.精神调摄慢性肺疾病患者的体质多与阳虚、气虚、血瘀、痰湿体质有关。由于疾病时间较长,性格多内向、压抑,情绪不佳,易于低沉。在日常生活中,应学会调节不良情绪,和喜怒、去忧伤,防惊恐。保持良好的精神状态,消除不必要的焦虑和忧郁,以平和的心态对待疾病,树立战胜疾病的信心。2.饮食调养慢性肺疾病患者的饮食要喝牛奶、蔬菜汁,多吃青菜及止咳平喘化痰的食物,如白果、枇杷、柚子、橘子、芦柑、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜、杏仁、桑叶泡茶等;避免寒凉刺激之品,不宜食生冷、过咸、辛辣、油腻等难于消化的食品,要照顾肺脾肾三脏的功能,禁忌峻补滥补,以免产生“虚不受补”的现象。饮食且勿过饱,避免伤脾气,水湿内停,湿自内生,酿生痰浊。可多食健脾利湿化痰的食物,如白萝卜、荸荠、海蜇、扁豆、薏苡仁、赤小豆、蚕豆等;要戒烟限酒。3.起居调护要保持室内空气新鲜,定时开窗通风;室内定期做空气消毒,如醋熏蒸等;避免各种诱发因素如烟雾、粉尘、刺激性气味、花粉等的接触和吸入,吸烟者劝其戒烟;不宜居住在潮湿的环境里,尤其阴雨季节,要注意湿邪的侵袭。在寒冷季节或气候骤变时,注意保暖,要切记避免受凉,预防感冒的发生,预防呼吸道的感染。注意清除口腔痰浊,痰多者应尽量将痰液排出;注意口腔清洁、勤漱口,皮肤勤洗,保持干净,每于饭后、睡前漱口,预防口腔感染。4.运动锻炼(1)加强呼吸肌功能锻炼:慢性肺疾病患者可在呼吸科医护人员指导下进行康复治疗,加强呼吸肌功能锻炼,如做保健操、登梯练习等;应长期坚持体育锻炼,可选择不太激烈的运动项目,以利改善呼吸系统的机能,如散步、慢跑、球类、武术、八段锦、五禽戏,以及各种舞蹈,活动量以不感到疲劳为宜。以增强肺活量,改善肺通气功能,促进肺的吐故纳新运动,防止感冒,增强对寒冷和疾病的抵抗能力,增强体质,提高呼吸防御功能。还可进行腹式呼吸锻炼,每日数次,每次10~20分钟,长期坚持,一般2~3个月后,可改善通气功能。(2)耐寒锻炼:每日清晨到室外呼吸新鲜空气,冬天开始用温热水洗手、洗脸、洗脚,以后逐渐用冷水代替,经过一段时间的耐寒锻炼,可提高机体耐寒能力,减轻或缓解疾病的作用。
编号:单位或住址:姓名:性别:出生年月:民族:联系方式:☆温馨提示:1.您在体检前不宜吸烟或饮酒,不要吃乌梅、葡萄、橘子等食物,不要使用香水等气味浓烈的护肤品,不宜进行剧烈运动,因为它们对脉象和舌苔均有影响。会给医生的辨识带来困难,甚至作出错误的判断。2.本表收集您的健康信息,是医生为您分析评估体质和健康状况的重要参考依据,请您务必认真地逐项填写。否则,会直接影响您的体质评估结果和调养指导方案。我们会妥善保管您的个人资料,请您放心!中医评估工作室一、一般情况1.血型型2.身高cm3.体重kg4.血压/mmHg5.抽烟的情况:不吸烟()有时吸烟()经常吸烟(),香烟()雪茄(),日1~5支()日5~10支()日10~20支()日20支以上()6.喝酒的情况:不饮酒()有时饮酒()经常饮酒(),啤酒()黄酒()葡萄酒()低度白酒()高度白酒(),50~100ml/次()100~200ml/次()200~500ml/次()500~1000ml/次()1000ml以上/次()二、体质调查(请根据近一年的体验和感觉,回答以下几组问题并在括号内打“√”)A组问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)1您精力充沛吗?()()()()()2您容易疲乏吗?()()()()()3您说话声音低弱无力吗?()()()()()4您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?()()()()()5您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空调、电扇等)吗?()()()()()6您能适应外界自然和社会环境的变化吗?()()()()()7您容易失眠吗?()()()()()8您容易忘事(健忘)吗?()()()()()B组问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)1您容易疲乏吗?()()()()()2您容易气短(呼吸短促,接不上气)吗?()()()()()3您容易心慌吗?()()()()()4您容易头晕或站起时眩晕吗?()()()()()5您比别人容易患感冒吗?()()()()()6您喜欢安静、懒得说话吗?()()()()()7您说话声音低弱无力吗?()()()()()8您活动量稍大就容易出虚汗吗?()()()()()C组问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)1您的面色苍白又缺乏光泽吗?()()()()()2您唇色或指甲淡白吗?()()()()()3您容易头晕眼花吗?(特别是下蹲起立时)()()()()()4您月经色淡或量少吗?(仅女性回答)()()()()()5您容易脱发或感毛发干枯易断吗?()()()()()6您容易手脚发麻吗?()()()()()7您容易心慌心跳吗?()()()()()8您感到眼睛干涩吗?()()()()()D组问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)1您手脚发凉吗?()()()()()2您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?()()()()()3您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗?()()()()()4您冬天更怕冷,夏天不喜欢吹电扇、空调吗?()()()()()5您比别人容易患感冒吗?()()()()()6您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的吗?()()()()()7您受凉或吃(喝)凉的东西后,容易腹泻、拉肚子吗?()()()()()E组问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)1您感到手脚心发热吗?()()()()()2您感觉身体、脸上发热吗?()()()()()3您皮肤或口唇干吗?()()()()()4您口唇的颜色比一般人红吗?()()()()()5您容易便秘或大便干燥吗?()()()()()6您面部两颧潮红或偏红吗?()()()()()7您感到眼睛干涩吗?()()()()()8您感到口干咽燥、总想喝水吗?()()()()()F组问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)1您感到胸闷或腹部胀满吗?()()()()()2您感到身体沉重不轻松或不爽快吗?()()()()()3您腹部肥满松软吗?()()()()()4您有额部油脂分泌多的现象吗?()()()()()5您上眼睑比别人肿(上眼睑有轻微隆起的现象)吗?()()()()()6您嘴里有黏黏的感觉吗?()()()()()7您平时痰多,特别是感到咽喉部总有痰堵着吗?()()()()()8您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?()()()()()G组问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)1您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?()()()()()2您脸上容易生痤疮或皮肤容易生疮疖吗?()()()()()3您感到口苦或嘴里有异味吗?()()()()()4您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗?()()()()()5您小便时尿道有发热感、尿色浓(深)吗?()()()()()6您带下色黄(白带颜色发黄)吗?(限女性回答)()()()()()7您的阴囊潮湿吗?(限男性回答)()()()()()H组问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)1您的皮肤在不知不觉中会出现青紫淤斑(皮下出血)吗?()()()()()2您的两颧部有细微红丝吗?()()()()()3您身体上有哪里疼痛吗?()()()()()4您面色晦黯或容易出现褐斑吗?()()()()()5您会出现黑眼圈吗?()()()()()6您容易忘事(健忘)吗?()()()()()7您口唇颜色偏黯吗?()()()()()I组问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)1您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?()()()()()2您精神紧张、焦虑不安吗?()()()()()3您多愁善感、感情脆弱吗?()()()()()4您容易感到害怕或受到惊吓吗?()()()()()5您胁肋部或乳房胀痛吗?()()()()()6您无缘无故叹气吗?()()()()()7您咽喉部有异物感,且吐之不出、咽之不下吗?()()()()()J组问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)1您没有感冒也会打喷嚏吗?()()()()()2您没有感冒也会鼻塞、流鼻涕吗?()()()()()3您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳嗽的现象吗?()()()()()4您容易过敏(药物、食物、气味、花粉、季节交替时、气候变化等)吗?()()()()()5您的皮肤起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗?()()()()()6您的皮肤因过敏出现过紫癜(紫红色淤点、淤斑)吗?()()()()()7您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗?()()()()()三、健康状况调查1.您近六个月内是否常有以下表现:(请在括号内打“√”,可选择单项或多项)呼吸系统:喷嚏()鼻塞()流涕()咽痛()咽部异物感()声嘶()咳嗽()哮喘()呼吸困难()咯痰()咯血()胸痛()紫绀()盗汗()循环系统:头昏()头痛()晕厥()心前区疼痛()胸闷()心悸()压榨样感觉()紫绀()劳力性呼吸困难()消化系统:吞咽困难()胸骨后灼痛()食欲减退()消化不良()厌油()嗳气()反酸()呃逆()恶心()呕吐()胃痛()胃胀()腹痛()黄疸()黑便()腹泻()便秘()泌尿系统:尿频()尿急()尿痛()排尿困难()腰痛()少尿()血尿()蛋白尿()糖尿()脓尿()尿砂石()水肿()血液系统:头晕()目眩()耳鸣()贫血()鼻出血()牙龈出血()皮肤淤斑、淤点()黄疸()淋巴结肿大()骨骼疼痛()出血后不易止血()神经系统:面部疼痛()眼睛疲劳()浑身无力()容易疲倦()思想涣散()坐立不安()心烦意乱()头脑不清爽()睡眠不良()记忆力改变()手足发凉()手掌发黏()手足麻木感()容易晕车()起立时眼前发黑()早晨起床有不快感()抽搐()瘫痪()口眼歪斜()语言不利()代谢、风湿及内分泌系统:多饮()多尿()多食()多汗()怕热()形体变化()突眼()男子乳房发育()皮肤:潮红、斑疹()感觉变化()性格变化()智力变化()性欲变化()月经紊乱()关节:红肿热痛()冷痛()变形()晨僵()颈肩僵硬()肌肉:酸痛()胀痛()2.(请在括号内打“√”,如有则详细填写)您已经诊断的疾病有哪些:无()有(),主要诊断:过敏史:无()有(),过敏物质:您经常服用何种药物:无()有(),药物:您的家族有何遗传病:无()有(),遗传病:其他需要说明的情况:3.舌苔(以下内容由医生填写,请在括号内打“√”,可选择单项或多项)舌质淡红()舌质淡白()舌质红()舌质胖嫩()舌质青紫()舌质暗()舌有瘀点、瘀斑()舌面裂纹()舌面一层粘液()舌面水滑()舌边齿痕()苔薄白()苔白腻()苔薄黄()苔黄腻()苔黄燥()苔灰黑()苔剥落()少苔()无苔()舌下静脉曲张()4.脉象(以下内容由医生填写,请在括号内打“√”,可选择单项或多项)从容和缓()节律一致()浮()沉()迟()数()虚()实()弦()滑()洪()紧()细()微()弱()缓()涩()结()代()四、初步评估(以下内容由医生填写)1.体质类型(可选择单项或多项)平和质()气虚质()血虚质()阳虚质()阴虚质()痰湿质()湿热质()瘀血质()气郁质()特禀质()2.健康状态(只能选择一项):健康状态()亚健康状态()疾病状态()3.辨证分型:&nb
‘肺炎’一病,西医学认为是由细菌,病毒,支原体,真菌等多种致病菌感染而成;治疗时选用相应抗生素,结合对症和支持治疗,每多病痊。然临床时见肺炎治疗日久,症状不愈,肺部病灶难以吸收者,称‘迁延性肺炎’。笔者辨证之下,应用中医治疗,效果颇佳。今举验案四则:例一肺津不足初诊:患者男性,40岁。月余前咳嗽,发热39.5℃,西医诊断为肺炎,使用抗生素治疗后高热退却,双肺湿鸣音尚在。症见:咳嗽不断,痰多不畅,口干渴,舌洁光润无苔,脉滑数。证属肺热津耗,治以养肺化痰。处方:南沙参30g川贝母6g麦冬30g苦杏仁15g紫菀15g款冬花15g桑白皮30g陈皮15g竹茹12g茯苓12g马兜铃10g甘草6g三剂。二诊:咳嗽明显减轻,听诊双肺湿鸣音消失,舌洁红润。处方:前方加五味子15g乌梅10g三剂。三诊:症状缓解,复查胸部DR,肺炎吸收。视舌红苔少,予屏风生脉胶囊2粒.tid口服半月,以善其后。按:本证缘于高热耗津,肺之气阴两虚,故迁延不愈。求因论治,当以清养肺阴为主,佐以化痰,使肺阴复而肺气得舒,正盛邪祛,则其病即痊。例二脾虚肺弱初诊:患者女性,19岁。咳嗽,低热已有二月,西医经DR,诊断为间质性肺炎。症见:咳嗽不爽,痰多粘浊,脘闷纳呆,形神萎倦,体质薄弱,舌苔白腻,脉濡滑。治以化痰止咳。处方:陈皮15g法半夏12g茯苓15g枳壳15g桔梗15g牛蒡子15g竹茹12g白前15g苦杏仁15g莱菔子30g葶苈子20g大枣15g二剂。二诊:咳嗽较爽,痰浊减少,舌苔化薄。前方去葶苈子,大枣,加紫菀15g款冬花20g三剂。三诊:舌苔淡白,脉虚软,偶有咳嗽,胃口不开,形色不华。此脾虚肺弱之象,法当健脾养肺。处方:党参15g炒白术15g茯苓12g法半夏12g淮山药15g木香15g砂仁12g建曲30g乌梅10g薏苡仁20g香附15g炙甘草6g六剂后诸症消失,复查DR,胸部未见异常。按:此例患者平时饮食不调,脾胃素虚,感邪发为肺炎后,肺气被阻不宣,脾运更为失职。脾气既弱,不能散精归肺,肺脾两虚,以致咳嗽不断。其初诊时痰浊未清,予化痰止咳;然终以理气渗湿,培土生金收功。盖脾运一健,痰源自绝也。例三痰浊壅肺初诊:患者男性,60岁。既往有‘慢支炎’病史。一月前因新感发热,至今未退(西医诊断:慢支炎急发,并肺部炎变)。现症发热无汗,时有恶寒,咽痛喉痒,咳嗽多痰,咯吐不爽,胃纳不佳,舌苔厚腻,脉细数。症属肺气不宣,痰浊壅阻,法须疏宣化痰。处方:炙麻黄12g苦杏仁15g防风15g牛蒡子15g陈皮15g法半夏12g茯苓15g百部12g厚朴15g白芥子15g莱菔子30g浙贝母15g枳壳15g桔梗15g三剂。二诊:热度退却,余症有所减轻。效不更方,续前方三剂。三诊:偶有咳嗽,咯痰,胃纳较差,舌苔白腻脉滑数。此痰浊未清,脾胃气虚。续予健脾化痰理肺。处方:陈皮15g法半夏12g茯苓15g枳壳15g竹茹12g薏苡仁30g莱菔子30g建曲30g浙贝母15g百部15g砂仁12g炒白术15g六剂服后,痰清舌净,诸症告痊。按:本例肺炎,因外感引动宿痰,发热月余不清。其症痰浊邪热阻于肺络,故予宣肺化痰。药后热退。唯痰浊不清,继以健脾和胃,理肺蠲痰之剂,服乃病愈。其治疗之要,在化痰宣郁。一法贯之,既得咳爽痰出,又获热清气和。外感得释,宿痰亦去,体自安和。例四肺阴亏虚初诊:患者女性,80岁。素有‘慢支炎,肺气肿’病史。月前发为肺炎。WBC20.4*10^9/L,已用大量抗生素无效,现发热38.5℃~39.5℃之间,口渴唇燥,咳嗽不爽,痰少而稠,胃纳不佳,大便干结,形体羸瘦,语气低微,舌红而干,根部斑片样糜苔(真菌感染),脉细数少力。其症阴津亏耗,痰热阻肺,治当增液化津,润肺清热。处方:西洋参10g生地30g知母10g麦冬30g芦根15g桑叶15g枇杷叶15g天花粉15g玉竹15g百合15g石斛15g甘草5g三剂。二诊:热势稍和,T 38℃,余症依然,续进前方三剂。三诊:热度已低,T 37℃,胃气渐动,舌糜初愈,口干不喜饮,大便干结如前,舌光而润,脉数稍有力。WBC13.7*10^9/L,阴津稍复,再以清肺养液。处方:西洋参10g麦冬30g人参10g石斛15g川贝母6g桑叶15g枇杷叶15g竹茹12g生地30g苦杏仁15g白前15g枳壳15g桔梗15g甘草6g六剂,另服麻仁丸12g,tid。四诊:热和纳佳,大便通畅,咳少痰松,舌红而润,脉细带数。WBC8.7*10^9/L,病情稳定,再续前方六剂,症愈人安。按:该老年肺炎,高热近月,阴液耗竭,病情危重。此时治当以救阴扶正为主法,佐以清化痰热。六剂后热降胃苏,阴津渐复。续以增液滋养,终见功告痊。至于糜苔,虽系真菌感染,亦因正虚阴耗,无须另治;倘投苦寒之剂疗之,必致伤胃,抑且竭阴,故不可不察。体会:盖病之愈否,与正气之强弱,感邪之深浅,有密切关系。若疾病初起,感邪轻微,正气尚足,在邪正相搏的过程中,正长邪消,其病自愈。若感邪深重,邪正相搏,于邪热转衰之时,正气亦已受伤,无力祛邪务尽,遂致迁延不愈。此时常见肺脾不足,气阴两虚之象,是为正虚邪恋。‘迁延性肺炎’即为病久而肺气受伤,津液亏损,致肺炎一时难以吸收而淹缠。故辨证之时,必须注意到正气已虚,痰浊恋肺及肺脾之间的内在联系等各方面情况,方不致误。医约咳嗽:“咳嗽毋论内外寒热,凡形气病气俱实者,宜散宜清,宜降痰,宜顺气。若形气病气俱虚者,宜补宜调,或补中稍佐发散清火”诚经验之谈也。临床若能正确掌握,治则每多良效。
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