小儿外科

小儿疝气是常见病、多发病，唯一的治疗方法就是选择手术治疗，封闭未闭合的鞘状突。但治疗选择手术还是腹腔镜，在国内外都是有较大的分歧意见。而本人则采用微小的切口进行手术（约一公分），实际上我们就是用手术刀片?了一个孔，而且随着人们美学要求更高，我们又做了改进，术后看不出手术痕迹。 倒数第二张为术毕业时情况。（完)

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万死于乳腺癌。一、病因：（一）月经初潮和绝经年龄的关系：初潮年龄早于13岁的危险性较初潮年龄大于17岁的2．2信；绝経年龄大于55岁者比45岁的危险增加一倍，行经年龄40年以上的妇女比行经30年以下的妇女，发生乳癌的危险性增加一倍。初潮早，绝经迟，是高危因素之一。（二）、生育因素：生育因素与乳腺癌的发生有密切关系。高龄末婚末育的女性，乳腺癌发生机率高于20岁前第一胎足月生产者。哺乳可降低乳腺癌的发病率，初产年龄在35岁以后者危险随之升高。（三）、遗传：直系亲属中有乳腺癌家族史、其危险性是正常人群的2—3倍。其危险性与家属乳癌的年龄、单双侧有关。（四）、乳腺良性疾病：某些良性乳腺疾病未予重视而恶变。（五）、激素：长期应用雌激素或避孕药物、更年期长期使用雌激素、长期参与卵巢和乳液美容保健者其危险性高于2·5倍。（六）、饮食近年的研究指出，饮食习惯的改变，尤其是高脂肪饮食，可以改变内分泌环境，加強或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激及增加乳腺癌的危险性，宜添加纤维素饮食。（七）、电离辐射（八）、其它多种治疗高血压的药物，三环类镇痛药有增加催乳素的作用。其他如乳汁因子、吸烟、饮酒及染洪剂的应用等也与乳腺癌的发病率存在一定关系。二、诊断（一）、乳腺内出现无痛性包块；（二）、乳头异常溢液或血性液；（三）乳头和乳晕异常（四）皮肤呈桔皮状改变。（五）其他检：彩超、计算机CT检查等。如发现以上状况，请及时到医院就诊检查，以明确诊断和拟定治疗方案。诊断以病理学诊断为准。三、治疗目前对于恶性肿瘤的治疗仍以手术为主要治疗手段，化疗、放疗为主要辅助措施，手术方案并不是千篇一律，而取决于病度早晚、肿瘤大小、远处是否有转移而治定方案。总之，早期发现、早期治疗、早期手术是明智的选择。

先天性斜顽颈是常见畸形，婴儿在出生时并没有畸形，大约出生两星期左右出现颈部肿块，逐渐转变为胸锁乳突肌纤维挛缩而出现斜颈。 肌性斜颈原因不完全清楚。在出生后颈侧区出现圆形或椭圆形肿块，质坚硬。逐渐肿块缩小，肌肉纤维呈纤维化。 临床表现：早期为颈侧方肿块，随着时间推移，出现头偏向健侧，下颌偏向患侧，脸部不对称，患侧面部变窄变短，并有斜视，年龄较大的儿童颈椎出现异常发育。 男性患儿，十二岁，左侧斜颈 。 治疗：早期发现后，如果没有正规保守治疗和持续的坚持，往往达不到预期效果，在一岁后就需手术矫正，不然年龄增长会导致颈椎畸形改变，而且手术矫治也增加了相应麻烦。总之：斜颈需手术矫正者，宜早。