眉山市中医医院

01.首先要了解冷敷热敷的机制和扭伤的受伤原因： 当生活中有扭伤事件发生，要根据受伤的性质、时间来选择冷敷或热敷。它们总的治疗原则是一致的，就是希望可以帮助患者快速修复扭伤的组织、肌肉或韧带。但它们的作用机理却大不相同： 冷敷：冷敷的治疗原理是让身体局部温度降低，使皮下的血管收缩，以减少局部的血液循环，降低血管的通透能力，达到降低新陈代谢、止血消肿的效果。此外，冷敷还可以减轻因为受伤所导致的肌肉痉挛，避免组织细胞的二次伤害。 热敷：热敷则是让体温升高，血管放松，增加局部的血液循环，加快受伤部位的代谢速度，让发炎物质迅速排出，提升组织自愈力。热敷也可以让身体变软，增加软组织的延展性，降低关节僵硬及肌肉痉挛的几率，达到舒缓疼痛与放松情绪的效果。 02.扭伤了，该如何是好？ 一、分清伤势的轻重。如果脚扭伤后能持重站立，勉强走路，说明扭伤为轻度，可自己处置；如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛，不能持重站立或挪步，按着疼的地方在骨头上，并逐渐肿起来，说明可能扭伤到骨头，应立即去医院摄片诊治。 二、正确使用热敷和冷敷。扭伤初期，破裂的小血管在流血，此时可用冷敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。24小时后，破裂血管流血停止，这时可用热敷，促使扭伤处周围的淤血消散。 三、正确按揉扭伤局部。扭伤初期，以在血肿处做持续的按法为好；24小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个方向擦揉。 四、适当进行活动。在扭伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，应停止活动，抬高患肢。待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活动。 五、合理用药。扭伤初期，不需内服药，不宜外敷活血的药物，以免血流更多，肿胀更大，必要时用点“好得快”喷洒伤处，会感到舒服点。24小时后，内服些云南白药、跌打丸、活血止痛散，再外敷五虎丹，消肿后就不必内服和外敷药物了。 02扭伤后该怎么康复？ 1.第一阶段—休息、冰敷、压迫、抬高(RICE)：RICE可说是所有运动伤害急救的通则。 (1)休息：于受伤时即刻停止患部动作；(2)冰敷：接着，藉由冰敷促使局部血管收缩，以抑制皮下出血和减少发炎肿胀；(3)压迫：以弹性绷带包扎患部亦有消肿之功效，但切记勿捆绑过紧，以免阻绝血液循环；(4)抬高：将患部抬高则可促进血液及淋巴循环，防止充血及消肿。 2.第二阶段—有限的活动：在完成急救和消肿手续后，接下来便须将焦点转向患部的治愈上。首先，必须了解血液于患部复原中所扮演之角色。 血液中的白血球具有防御病菌、清除坏死组织、和增进机体免疫力的功能，因此患部复原的时间遂与血液之供给量成正比。举例而言，皮肤与肌肉具有绵密的微血管组织，故复原期较短；但韧带与肌腱的微血管分布稀疏，因而至少须费时六周方能痊愈；至于保护关节的软骨，由于其全然无血液供给，故唯有动手术方能治愈。此外，除血管分布的疏密，运动量之多寡亦会影响血液循环的程度。复原初期，患部尚无法承受剧烈运动，故宜采热敷或按摩之方式促使血液流通。但当受创组织较健全、且使用患部不再感到刺痛时，便可进入第二阶段，即藉由适度的运动促进血液循环。所谓适度，是指在患部自主(不施压)与正常的范围内进行活动，且不致感到不适。 3.第三阶段—渐进式施压：当患部于自主范围内进行活动而不致感到疼痛时，便可对受创组织施压，使其强化。 但施压之强度须适中，一旦感到疼痛便须停止，否则将引起二度伤害。其次，应注意在对患部施以抗压训练时，须避免于训练后12小时内采热敷。此外，此阶段亦可借机纠正肌群的不平衡发展，藉施压之方式强化原本较弱的部位。 4.第四阶段—患部之愈合：随着第三阶段的完成，患部将回复其原有肌力的2/3，此时可转以实际攀登之方式帮助愈合。 由于患部已久未使用，故须经过一段重新适应期，方能与其余肌群协调运作。起初可进行一些难度易、强度低的攀登训练，使患部适应各种不同的姿势与动作，再将强度逐步提升。相对于第三阶段，此阶段可帮助选手审视自身的攀登技巧。倘若平日倾向于以固定动作攀登或攀爬特定地形，此阶段多元化的攀登训练将可降低同类型伤害再度发生的可能性。

1.微创手术后创口无需缝线，予微创专用绷带加压包扎，家属帮助压迫胸部1-2小时； 2.术后48小时内，右乳手术不能右侧卧，左乳手术不能左侧卧，双乳手术只能仰卧； 3.术后绷带加压包扎5-7天后回医院换药，然后继续绷带加压包扎5-7天（共12天），期间不可自行松绷带，以免出血； 4.佩带加压绷带12天后可去除，去除后可淋浴，但不可泡澡，创口不可涂抹沐浴露； 绷带去除后1周内宜戴紧胸罩，睡觉时也戴； 5.14天内患侧上肢禁提重物； 6.术后手术区皮肤可能会出现青紫的现象，可自行吸收； 手术区局部可能有血肿形成，术后2周后局部热敷，可吸收； 7.绷带去除后可能会出现手术区凹陷，术后3周可提拉皮肤促进恢复； 8.如若无特殊情况，术后服用中药或中成药治疗3月，3月后找我安排复查彩超； 9.术后饮食：禁吃辛辣刺激煎炸槽火之食品； 10.术后1月内上肢禁止剧烈运动（如扩胸运动），禁止跑步，禁止搓揉乳房。

很多女性朋友在做乳腺检查时一直搞不清楚，为什么做了超声还要让我做个钼靶？钼靶是不是比超声更先进？我到底应该如何选择？其实超声和钼靶，各有优缺点且互为补充，要根据患者的疾病情况决定检查方式，两者之间没有胜负之说。下面我们就先来详细了解一下。超声主要辨别肿块 对细小钙化敏感度较差超声优势：①乳腺超声没有放射性，可以根据需要反复检查；②超声能清楚分辨层次，鉴别囊性（囊性结节内部为液体）与实性肿块的准确率可达100％，能大致判断肿瘤的良恶性；③超声可引导穿刺活检；④超声还可以了解腋窝和锁骨上的淋巴结有没有转移。超声缺点：超声对很多微小钙化灶难以分辨清楚。有人会问了，超声对“钙化”不敏感又怎么样？为什么必须用钼靶再看一下呢？那是因为恶性钙化是癌肿的主要表现，成簇样、泥沙样、杆状、分支状的微钙化灶，常常提示乳腺癌的可能。但大家也不用看到钙化就紧张，有问题的恶性“钙化”是非常少见的，但为了以防万一，明确诊断十分必要。钼靶X线检查主要看钙化 容易遗漏肿块钼靶优势：钼靶对发现微小钙化最具有优势，进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤，诊断效率甚至高于磁共振。钼靶缺点：①钼靶是将整个乳房压扁透视，如果患者乳腺腺体丰富，腺体会与病变重叠在一起，于是难以辨别是腺体还是病变；②如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁，无法进入透视范围，导致检查不到，容易有遗漏；③钼靶有一定的放射性，不适宜频繁检查；④有患者反映拍摄钼靶时很痛。因为在女性月经来潮前5~7天，乳房会出现胀满疼痛感，如此时做钼靶检查，加压板夹紧乳腺，自然会更疼。所以月经干净后10天左右做检查最合适，一般不会痛得无法忍受。（钼靶X线检查）也有患者询问乳腺的红外线检查有什么作用？其实红外线检查只有参考价值，它的敏感性、特异性都不高，所以不适用于乳腺疾病的普查。何时做超声？何时做钼靶？何时两个都要做？1、只做超声检查：超声是青年人乳腺普查的首选。一般建议35岁以上的女性一年做一次乳腺超声检查。2、只做钼靶检查：60岁以上的女性，腺体已经开始萎缩，不用担心腺体重叠在一起的问题，此时只查一个钼靶也是可以的。3、两种检查都要做：①做过超声后发现可疑病灶（如怀疑恶性），需要进一步确诊；②检查者年纪超过40岁，且以前从来没有做过钼靶检查，那么医生也会建议做一个钼靶筛查。4、哪个检查能看清病灶，复诊就用哪个检查：①有些患者做钼靶检查发现有可疑病灶，但在超声下却看着不明显，那么复查时要以钼靶检查为主。一般，钼靶检查1年之内不超过2次，辐射量就不会超标；②如患者的病灶用超声可以看到，但用钼靶又找不到了，那么复查时就以超声为主。