宜宾市第一人民医院

由于很多眩晕具有反复发作性，以至于门诊经常遇到反复眩晕几年甚至十几年的患者，由于以往眩晕疾病诊疗技术水平所限，很多病人会被诊断为梅尼埃病，还有部分患者一生也没有明确自己到底得的是什么病。常见的容易反复发作的眩晕疾病有良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭性偏头痛、持续性姿势-知觉眩晕、双侧前庭病等，但以上疾病都是良性眩晕，一般不会产生严重不良后果，患者一旦确定眩晕是由上述疾病引起的，需要放松心情，不要太过焦虑，一旦眩晕发作给与常规对症治疗，减轻症状，严重时要及时就医。平时注意预防复发。主要的防御措施有以下几种：1、清淡饮食。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果；忌食肥甘辛辣之物。在眩晕症的急性发作期，应适当控制水和盐的摄入量。现代医学认为，这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿，从而使眩晕症状缓解或减轻发作。2、保持情绪稳定。眩晕症病人的心理健康是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可诱发眩晕。因此，眩晕病人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。3、保证睡眠。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应保证睡眠。在眩晕症急性发作期应卧床休息，眩晕症状好转后要及时活动。

梅尼埃病表现为反复发作的旋转性眩晕，可伴有波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。眩晕发作时，尤其是第一次发作或者疾病未诊断清楚时，患者往往异常恐惧，如临万丈深渊，濒死的感觉非常突出。这时作为家属首先要安慰病人，消除病人的紧张情绪，使病人安静下来，这样能使症状够得到较好的控制，而病人的高度紧张，歇斯底里，往往会加重症状。所以首先，要安慰病人，能够让他静下来，同时让病人卧床休息，同时握住患者，让其有安全感，这是第一点。如果使第一次发作，建议及时到医院就诊，明确诊断。如果是已经确诊是梅尼埃病，再次眩晕发作的话，这个时候病人已经不会太过紧张，但眩晕仍让患者十分难受，有条件的可以到医院给与对症治疗，如果眩晕不是特别剧烈，与以前发作也没有差别，不一定需要到医院去，这个时候，让病人在安静舒适的地方卧床休息，同时避免强光，部分轻症患者症状可以得到很好地控制。对于眩晕比较严重的患者可以口服抗眩晕药物。眩晕反复发作，严重影响日常生活的的梅尼埃病患者，建议及时到医院就诊，确定治疗方案。 因眩晕的发作会产生运动错觉，所以患者绝对不能开车，以免发生意外。需要到医院去就诊时应由家属护送，或呼叫120救护。

良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症，是最常见的一种眩晕疾病，其典型症状为在床上翻身或者起床、躺下时出现的短暂的旋转性眩晕（少数表现为低头或抬头时出现的眩晕），持续时间多在1分钟以内，可伴有恶心、呕吐，立即改变体位后眩晕很快消失，而日常行走时并不会诱发眩晕。部分患者因恐惧眩晕，故恐惧卧床休息。耳石症是一种良性病变，主要治疗方法为复位治疗，专业医师通过变位试验或翻滚试验判断受损侧别及受累半规管后，采用手法或者一起进行复位治疗，大多数都有很好的治疗效果。 因耳石症有一定的复发性，同时部分耳石症有自限性，对初次发作的耳石症建议及时到医院就诊，明确诊断，避免其他严重疾病引起的眩晕。对复发的耳石症，建议患者不要紧张，可以先观察1-2天，同时可以自行做康复训练，如果症状自行消失就可以不用特殊处理，如果通过训练后眩晕仍反复出现，则需要及时到医院转专业医师进行复位治疗。