朝阳市第二医院

子宫内膜息肉患病率为7.8%~34.9%，是异常子宫出血出血结构性病因中最常见的类型。息肉可单发或多发，大小不等。息肉可见于所有年龄女性，青春期少见。息肉的发生原因尚不明确，可能与多种因素有关，如遗传、生化和激素变化等；围绝经期、肥胖、高血压、应用他莫昔芬（其他名称：三苯氧胺）的妇女更容易出现。临床上约67%的息肉患者有异常子宫出血出血，表现为经期延长、经间期出血、月经过多、不规律出血、不孕。息肉的不典型增生或恶变的发病率为0.5%~3.0%，恶变的危险因素包括异常子宫出血出血、年龄增大、雌激素水平升高、肥胖、糖尿病、高血压、应用他莫昔芬、Lynch综合征（遗传性非息肉性结直肠癌综合征）。经阴道超声检查是最常用的筛查方法，如果超声评价子宫内膜疾病不充分时可考虑应用宫腔镜或超声下宫腔灌注造影检查进一步诊断。确诊需在宫腔镜下摘除并行病理检查。 直径≤1cm的息肉若无症状，1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊。对体积较大或有症状的息肉推荐宫腔镜指引下息肉摘除，盲刮容易遗漏。息肉易复发（复发率2.5%~68.0%），尤其是多发息肉的复发率较高，建议息肉手术后应长期管理，应用复方口服避孕药（COC）、左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG‑IUS）或孕激素（如地屈孕酮）可减少复发风险；对无生育要求且伴有息肉不典型增生或恶变者可行子宫切除术。