南通市第一人民医院

在术后48h内一般不要洗澡。待术后换过纱布后，如果需要洗澡，可以用面巾纸将阴茎裹上几层，然后套上避孕套，阴茎根部用橡皮筋扎紧防止透水，淋浴后拆除即可。术后一周左右拆除绷带后，如果观察切口表面已经结痂愈合，则可以直接淋浴，但伤口附近用沐浴露淋过即可，不要揉搓，浴后用电吹风把伤口吹干。

有些患者手术第二天早晨起床后发现阴茎头部明显肿胀，像一个大棒槌，或者是表现为阴茎龟头靠近弹力绷带附近有部分皮肤肿起来一大块，甚至一圈皮肤肿起来，像一个游泳圈，同时还伴有程度不等的胀痛。这是什么原因呢？这种情况主要是由于术后弹力绷带向阴茎根部方向退缩造成的，尤其多见于细而长型的阴茎。由于术后阴茎会有生理性的反复勃起-疲软过程，造成裹在尿道口附近的弹力绷带向阴茎根部方向慢慢滑脱，正好卡在阴茎颈部（学名冠状沟）附近，造成阴茎头部的血液回流障碍，阴茎头部充血。这时候只需要将最外面的一根弹力绷带解开，将它重新从尿道口附近向阴茎根部方向裹起来，将水肿的皮肤部分包裹在绷带里面即可。

包皮环切手术是男性常见的门诊手术，但许多患者对包皮手术存在畏惧感，总担心手术疼痛或者是切口不够美观，甚至害怕包皮切割手术会影响到性功能。那么就请仔细阅读下面的内容，希望能解除您的疑虑！南通市第一人民医院泌尿外科陆明青春发育期后的男性在什么情况下需要接受包皮手术？在阴茎疲软的状态下包皮覆盖超过尿道口者建议行包皮切割手术，目的是1.方便阴茎自身的清洁，避免各种阴茎的皮肤病，同时也是治疗已经发生的阴茎龟头炎症的有效手段；2.降低性传播疾病的风险；3.减少配偶出现泌尿生殖系统感染的机会；4.部分早泄患者接受包皮环切手术可以改善性生活质量。对于包皮覆盖尿道口不能上翻暴露阴茎头部的情况（包茎）强烈建议行包皮切割手术，因为这种情况的患者会影响阴茎的发育并有致癌的风险！包皮手术方式有哪几种？包皮手术目前一般分为传统手工切割和器械切割两大类。市面上宣传的所谓“美式”“韩式”、“激光无痛切割”等方法其实都是传统手工切割方式的变种，其止血都是利用热能，虽然术中出血少，但对皮肤的烧伤比较重，术后恢复相对比较慢，目前认为只有专业手术医生评估阴茎包皮畸形严重，需要个性化的“量体裁衣”时才需应用。目前医生在门诊一般应用最广泛的是使用包皮切割缝合器进行包皮切割手术。手术时，医生按照预定的手术切除范围应用该器械将过长的包皮瞬间环形切断，同时切割器内的一圈金属软钉将切开的伤口闭合，然后适当加压包扎即可完成手术。它的优点是手术时间短，无电流热能损伤，流程简便，能做到“即开即走”，手术切口整齐美观，适合于大多数情况下的包皮过长和包茎患者，术后疼痛和水肿较传统的手术方式要轻得多，术后看护也简便。包皮手术会很痛吗？会不会影响到性功能？包皮手术的疼痛主要是在局部注射麻醉药物时会出现一些胀痛，其疼痛程度一般情况下绝大多数患者均能耐受，如果麻药起效到位的话，切割包皮是没有明显的疼痛感觉的。当然如果对疼痛特别敏感或者心理承受能力差的患者，也可以考虑接受完全无痛的包皮环切术（后文有详述）由于包皮环切手术仅仅是对阴茎表面过长的皮肤进行切割，不会对阴茎深部的勃起神经造成损害，所以无需担心影响勃起的问题；相反，包皮环切手术对于早泄患者还有一定的治疗作用。当然，如果不恰当的切除过多的阴茎皮肤，在阴茎勃起时可能会出现令人不适的牵拉感，严重时的确会影响同房的体验感，所以有经验的手术医生在术前会仔细评估切割的范围，一般不会造成上述的情况。即使万一出现上述情况，也有补救的方法，所以不必担心包皮环切会影响性功能的问题。包皮手术前要做哪些准备工作？1. 洗澡，清洁局部皮肤；2. 将阴毛尽量剪短或者用安全刮胡刀剃光（医学名词叫做“备皮”），这样在手术时注射麻药更精确，术后也方便包扎，减少术后感染的机会；3. 术前忌空腹也避免吃得太饱，以免手术后出现晕针；4. 最好有家人或朋友陪同一起前来手术。门诊包皮手术选择公立医院还是民营医院？其实这个问题不能一概而论。公立医院价格透明，技术好，但一般服务体验比较差，存在停车难、排队难，手术医生可能和后续换药的医生不是同一个人，如果术后出现各种问题难以得到及时解决，可能会出现患者想找医生复诊不容易找到的情况，这也就是很多老百姓到公立医院看病要“找熟人”的原因。与之相反，民营医院通常就医环境好，可以满足患者个性化的需求（例如可以在门诊施行完全无痛的静脉麻醉手术）但医疗技术力量相对薄弱，遇到复杂情况难以处理，而且部分私立医院存在术后加价等价格欺诈问题，令很多患者望而却步；不过，现在也有民营医院实行包皮环切手术费用和术后换药处理费用“一口价”收费政策，省却了患者术后复诊反复挂号的麻烦，其实际价格和公立医院基本持平甚至略低，同时还可以根据患者要求联系公立医院医生进行多点执业或会诊手术，解决了技术水平低的“痛点”问题，这样的民营医院倒也不失为一个好的选择。