张勇刚:[检查单]
1.检查项目:心电图
2.去医院落实检查,检查后上传,继续线上问诊
[生活医嘱]
注意心电图变化,注意有无典型心电图缺血的情况,目前诊断高血压,冠状动脉粥样硬化。冠状动脉CTA提示冠脉狭窄60%左右,目前冠状动脉粥样硬化诊断确定,但是否有冠状动脉粥样硬化性心脏病,需要结合心电图检查。治疗上建议继续用药阿司匹林,阿托伐他汀、美托洛尔,氨氯地平。如果胸闷、胸痛不明显,暂时可以不用考虑冠脉造影。如果胸闷明显,胸痛明显,心电图提示明显缺血,建议加用氯吡格雷治疗,并根据血压变化情况调整方案,如果舒张压升高明显,可以加用沙坦类药物。胸痛明显可以考虑做冠脉造影(一般来讲冠脉CT对冠脉的狭窄判断比不上冠脉造影,冠脉造影狭窄70%以上才会放支架,60% 狭窄一般不用放支架,但CTA 的60%狭窄不能确定在冠脉造影上也是狭窄程度60%),胸闷明显可以加用硝酸酯类药物,比如说单硝酸异山梨醇酯。无论如何,胸闷胸痛明显,就近医院内就诊,是否做冠脉造影由医生根据实际情况来确定。
平时低盐低脂高蛋白高纤维素高维生素饮食,注意控制血压,控制血糖,控制尿酸,在家血压最好控制在130/70 mmhg 左右,波动不要太大。如果血压特别高的时候,超过180,用阿司匹林、氯吡格雷要谨慎,要考虑暂停,以免增加出血风险。
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查看全部病情描述:晚上心律加速,心悸 看病过程:医生开了琥珀酸美和盐...