肛肠外科

近日，一位30岁的女性因下腹及会阴坠胀来妇科诊治，妇科检查并没有发现生殖系统的问题，但在超声检查中发现直肠肛管连接处一环形占位，再查肛门镜发现齿线上下环直肠2/5周新生物，质地脆，易出血。进一步核磁共振检查提示病灶已经侵犯附近的肛提肌。最终病理结果为中分化腺癌。 这个患者直系亲属中有消化道肿瘤患者，近半年来体重有减轻5斤。 肛管癌占结直肠肛管部位恶性肿瘤的2%，相对来说并不常见，但近年来发病率逐渐增加，以女性多见，和HPV 16、18感染相关，和HIV病毒感染也相关。 临床表现以便血、大便性状改变为主，但也可以以隐蔽的症状（像本例就是以会阴，下腹痛为主诉）出现 ，对于非典型症状的极易延误诊断！ 治疗上，依据病理不同而不同，其中80%为鳞癌，放疗结合化疗可以获得不错的临床结局（不需要挖除肛门）。 而剩下20%的腺癌患者保留肛门的可能性大大降低，对于生活质量影响很大！ 分享该病例的意义在于提醒广大妇女朋友，在出现会阴和下腹痛时，特别是妇科检查无明确异常时，要有打破砂锅问到底的精神！到普外科（肛肠外科）做进一步的排查！

产后便秘发生率居高不下。通过生物反馈治疗（电刺激和凯格尔训练）绝大多数都能治愈。 小知识：排粪造影是通过数字胃肠机对肛管直肠部动静态结合的检查，是排便异常病因检查不可或缺的手段。

结肠息肉随着结肠镜的广泛应用，逐步成为治疗结肠息肉的理想方法。但巨大的、特殊部位的息肉单纯结肠镜操作困难、手术风险大; 而腹腔镜创伤小、恢复快的特点在结直肠手术中的应用也颇为普遍，两者的结合可以优势互补：操作更加简便，手术时间明显短，手术出血量明显减少，恢复快（肛门排气、排便时间缩短）。