妇科内分泌

原创?金敏娟?守护女性健康?2021-12-06 20:42 上期我们了解到更年期症状的治疗方法以及绝经激素治疗（MHT）是一揽子解决绝经相关问题的治疗方案，那么绝经激素治疗到底有哪些获益和风险呢？ 绝经激素治疗（MHT）的近期获益 缓解绝经相关症状：如疲乏、潮热、盗汗、心悸、失眠、抑郁、焦虑、记忆力减退、阴道干燥、性欲丧失、关节疼痛等 绝经激素治疗（MHT）的远期获益 骨骼健康获益：绝经激素治疗（MHT）作为预防60岁以下及绝经10年以内女性骨质疏松性骨折的一线选择。 ?心血管疾病获益：对于年龄＜60岁、绝经10年内且无心血管系统疾病的绝经期女性启用绝经激素治疗(MHT)不增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病) 和卒中的风险，且能够降低冠心病死亡率和全因死亡率 。 ??绝??经??激??素??治??疗（MHT）的额外获益 皮肤：绝经激素治疗(MHT)对延缓皮肤老化有益处，使皮肤保持光泽和弹性 体重：绝经激素治疗(MHT)可以减轻体重，调节脂肪代谢和分布，消除和减轻腹型肥胖，让女性拥有更美丽的体型 认知功能：绝经激素治疗(MHT)可减少女性认知功能的损伤，预防老年性痴呆的发生及延缓痴呆 ?其他：绝经激素治疗(MHT)控制血糖，降低结直肠癌风险 ?绝??经??激??素??治??疗?(MHT) 的 风 险 （或者说争议） 子宫内膜癌：有子宫的妇女，只要加用“足量、足疗程”的孕激素，子宫内膜癌的风险可以控制和避免 血栓和卒中：属罕见风险，绝经激素治疗前筛查血栓高危女性；对一些有血栓风险的女性可以采用经皮用药，风险更低 乳腺癌：属罕见风险，乳腺癌风险增加可能与绝经激素治疗的相关性很小，每年＜0.1%，小于一般生活方式，如肥胖、饮酒所带来的风险；而且WHI研究表明，初次使用绝经激素治疗的女性，在应用的前5-7年，乳腺癌风险不会增加；用药前做好筛查和使用乳腺癌风险更低的药物可以减少风险 只要在专业医生的指导下使用绝经激素治疗（MHT），并定期体检和每年至少接受一次全面获益/风险评估，相信绝经激素治疗（MHT）的获益一定大于风险。 ??如何健康、自信、美丽和优雅的度过更年期 请关注 微信公众号相关知识系列科普 ----“守护女性健康” Hi 欢迎关注！！

留驻芳华，优雅更年--系列科普2 原创?金敏娟?守护女性健康?2021-11-26 21:35 上期我们了解到雌激素缺乏会引起很多近期症状和远期危害，那么雌激素缺乏引起的更年期症状该怎么治疗呢？ 一、良好的生活方式 1、健康的饮食 ?合理营养和平衡膳食，是延缓衰老、预防慢性非传染性疾病以及减少并发症的主要措施 2、规律运动 缺乏体力活动是冠心病的主要危险因素 3、戒烟和限酒 4、自我调适 保持乐观的心态和健康的情绪 5、适度性生活 生活质量和性功能是治疗衰老时考虑的关键因素 二、绝经激素治疗(MHT) 是一揽子解决绝经相关问题的治疗方案 ?? ?何谓绝经激素治疗? 当机体缺乏激素，并由此发生或将会发生健康问题时，需要外源的给予具有性激素活性的药物，以纠正性激素不足有关的健康问题。 切记：MHT是一种医疗措施。必须在医生指导下使用 三、中医药和针灸治疗 对神经内分泌系统综合调节与调整身体平衡也可以发挥作用 四、植物雌激素 是指植物中存在的非甾体雌激素类物质，结构与雌激素类似，可与雌激素受体结合，产生一系列雌激素样和（或）抗雌激素样活性 五、植物药 是用现代工艺提取的黑升麻异丙醇萃取物及升麻乙醇萃取物。非雌激素类纯天然植物药，无雌激素活性，可用于女性更年期综合征中出现的潮热、出汗、失眠焦虑等症状；对于不愿MHT或者存在禁忌证的妇女适用 六、选择性5-羟色胺再摄取制剂 是一种中枢神经递质调节剂，是经过检验对潮热有效的代替雌激素的药物之一 ??如何健康、自信、美丽和优雅的度过更年期 请关注 “守护女性健康” 微信公众号相关知识系列科普 Hi ?欢迎关注我们

原创： 邹世恩 恩哥聊健康 1周前 绝经是女性生理机能的一个重大转折点，由盛转衰。绝经时间的早晚对身体有着不同的影响，会不会老得快，不绝对。由于衰老的内涵丰富，影响因素也比较多，卵巢功能缺失带来的影响并非唯一因素。 绝经意味着什么？ 现代医学认为，绝经的本质是卵巢功能衰竭。当卵泡耗竭，没有生长卵泡发育，就无法产生足够的雌孕激素，月经自然停止。如果月经1年不来，排除怀孕之后，我们可以认定女性绝经了。 我国女性平均绝经年龄大概49-50岁左右。所以，在古代甚至近现代的旧社会，人类平均寿命不足40岁，还没活到绝经就死去，自然不会有绝经的困扰。只有当全社会女性寿命足够长，绝经才是个问题。 女性正式绝经，就意味着体内基本没有雌孕激素。尤其是雌激素，女性各大器官维持正常的功能所必须的。一旦绝经，器官就开始出现衰老，包括皮肤老化、皱纹，阴道干涩、性生活痛，精神神经系统异常如潮热盗汗、暴躁易怒等，骨量减少至骨质疏松，心血管和代谢问题导致高血压、糖尿病、中风等问题。 当然，我也见过不少二三十岁就卵巢早衰的女性，同样没有雌孕激素，但是看起来还是比50多岁还有月经的女性年轻。还有，同样50岁绝经的女性，如果是农村常年做农活的，肯定比城里会打扮的看起来老态。可以说，外观的衰老受到很多因素影响，但是内在的器官衰老和雌激素关系却是非常密切。 40岁和55岁绝经相差15年，差的在哪里？ 雌激素缺乏带来的健康问题是多方面的，涉及器官组织很广，而且严重程度和缺的时间长短呈正比。 举个栗子，一般认为女性雌激素缺了10-15年之后会出现比较严重的骨质疏松症。骨质疏松症是一个沉默的疾病，多数没有症状，一旦骨折就麻烦了，难以愈合，有很高的死亡率和致残率。因此，如果40岁就绝经，大概50-55岁开始就要面对这个问题。然鹅，有人55岁才刚绝经，能比么。 绝经带来的这些问题，我们建议“缺啥补啥”，推荐雌孕激素补充治疗。原则上使用天然的激素，但是再如何天然的激素，也天然不过人体自身产生的激素。 所以，40岁就绝经的女性得多用15年的雌孕激素。虽说天然的雌孕激素副作用可以忽略不计，但还是有一点点的存在。比如说，激素使用5-7年之内，不增加乳腺癌的风险，但是超过这个时间，风险有极轻度的增加。 当然，我也要说明一下，这个增加的风险极小，每年少于1‰。或者说，使用1年每1000 人中增加的乳腺癌小于1人，远低于不良生活方式（如少运动、肥胖和饮酒）所带来的风险。 话又说回来，是不是55岁绝经就真的好？未必见得！如果这个年龄还没绝经，甚至60多岁还有月经来潮，也要小心。因为月经周期中雌激素的波动比较厉害，排卵前后雌激素非常高，而激素治疗带来的却是低水平的激素浓度。忽高忽低的雌激素多刺激几年，也相对容易患上子宫肌瘤、内膜病变和乳腺病变等问题。 不管是40岁还是55岁绝经，都没啥可怕的。该补激素的补上，该体检的体检好，人生依旧美好。