口腔修复科

根据山东省医疗保障局印发的《关于优化调整口腔种植医疗服务项目及价格的通知》，明确了我省单颗常规种植牙医疗服务项目全流程价格，4月1日起实施！有部分医院已经提前执行了上述政策。种植牙总费用大幅下降，很多朋友都在问什么样的情况适合种植牙？种牙需要哪些程序？今天给大家介绍一下：      选择种植牙，首先要排除全身性疾病，如心脏病、血液病、糖尿病、高血压、肾病、代谢障碍等，并且未得到有效控制者；不能耐受手术创伤、不能与医师合作者。   其次，排除缺牙区有颌骨囊肿、骨髓炎、鼻窦炎及较严重的软组织病变的患者和有严重牙周病的患者。   第三，因咬合力过大或咬合不平衡可能造成种植体周围骨组织创伤吸收而导致种植修复失败的患者。（严重错颌、紧咬合、夜磨牙症、偏侧咀嚼等）   第四，缺牙区骨量和骨密度不理想，并估计通过特殊种植外科手术不能满足其要求者。   第五，严重的心理或精神疾病未能得到有效控制者。   排除以上情况，患者自愿，能按期复查，全身条件良好，缺牙区软硬组织无严重病变、无不良咬合习惯，缺牙区骨量和骨密度正常或通过特殊外科手术解决骨量不足的问题，都可以选择种植义齿修复，尤其是   1.单个或多个牙缺失不适合或不愿接受传统义齿修复的患者。   2.由于牙槽嵴严重吸收以致过分低平或呈刀刃状，肌肉附着位置过高，舌体积过大或者活动度过大等，影响全口义齿固位的牙列缺失者。   3.因心理或生理原因，不习惯戴用可摘局部义齿或者因基托刺激出现恶心或呕吐反应者。   4.伴颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者。      1.进行口腔检查，同时拍摄CBCT，检查牙区的骨量能否满足种植牙的要求。   2.进行抽血化验，排除系统性的疾病。   3.进行种植牙手术，将种植体植入到颌骨内。   4.术后经过3至4个月的愈合，进行上部牙冠的制作。   5.种植牙修复整个过程需要4至5个月，6至7次就诊。修复完成后要定期到医院复查。

随着“二十条”“新十条”等政策的实施，疫情防控进入了新的阶段。由之前的“严防死守防感染”转向“保健康、防重症”。通讯行程卡下线，高速路口、两站一场落地检取消，各个公共场所不再查验核酸检测证明，进入医院不再查验核酸检测证明。以后，再也不会有人给我们层层筛查风险了，我们将时时处处直面未知的风险。我们三年没有感染新冠，不是因为幸运，也不是因为免疫力强，是因为这三年来每一个接近你的人，都有层层关卡帮你筛查过了，都是健康的，低风险的，只要有风险的，国家都把他和你隔开了……从现在起，防感染只能靠我们自己了。这一点从近期的大街上可以看出来，各大商超放开了，餐饮单位可以堂食了，但光顾着寥寥无几。大家都意识到聚集可能带来的风险。虽然大家小心翼翼，但近几日感染者数量剧增。各个愿检尽检检测点采样后，很大比例不能按时出报告，询问原因，答是“混管阳性”结果待复检。感染新冠病毒到底有多么可怕？近期各个医院发热门诊爆满。各个药店的退烧药、某瘟颗粒等被抢购一空。大家都抢购、囤药，战战兢兢的等待着可能随时到来的被感染。其实，只要没有严重的基础疾病，感染新冠病毒并没有那么可怕。钟南山、李兰娟、张伯礼、张文宏等专家均表示一般情况下，感染后7-10天即可恢复。身边的朋友、同事陆续有感染的，经向“阳过”们求证，常见症状如下：新冠病毒感染的常见症状包括发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。根据专家临床经验、以及近期我委老同志的感染经历，一般感染后病程为7天左右。发病第1天：症状较轻，可感到轻微咽干咽痛、身体乏力。发病第2天：开始出现发热症状，部分人可高烧至39℃，同时咽部不适感加重。发病第3天：症状最重，仍然发热、浑身酸疼，咽痛加剧。发病第4天：症状开始减轻，体温高峰逐步下降。很多人体温开始降为正常，但仍然咽痛。一部分人出现流涕、咳嗽。发病第5天：体温基本正常，但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、身体乏力仍然存在。发病第6天：不再发热，但咳嗽、流涕等症状加重，人体通过咳嗽、流涕排出前期病毒破坏的坏死细胞。发病第7天：所有症状明显好转，核酸很大可能转阴。少数老年人，特别是70岁以上有基础疾病的老年人，有时病程较为复杂。如果感染病毒5天前后，出现明显憋气症状，需要前往医院进行肺部CT检查，明确是否有肺部感染。针对病毒感染，应注意做好健康监测和对症治疗，药物所能发挥的作用主要是缓解症状，建议在出现症状初期对症用药。1.中成药：可使用感冒清热颗粒、连花清瘟胶囊、宣肺败毒颗粒、金花清感颗粒、藿香正气水/胶囊等药物。一定注意：不要叠加，只选一种，以免出现药物过量风险。2.退烧药：如果体温高于38.5℃，可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等控制体温。3.止咳化痰药：如果出现咳嗽、咳痰，可使用复方鲜竹沥液、乙酰半胱氨酸、急支糖浆等药物。4.流鼻涕：可使用扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物。5.咽痛咽干：可使用清咽滴丸、华素片、西瓜霜含片等清咽利喉药物。6.基础病用药：平时患有高血压、糖尿病等基础病的老年人，一定要规律服用慢病用药，注意监测血压、血糖，控制好基础病，避免因新冠感染导致慢性病加重出现危险。7.注意事项：无症状感染者无需吃药。新冠感染病原体为病毒，无需盲目使用头孢等抗生素。另外，各类宣称治疗新冠的药物，大多是治疗用药，在未感染时一定要注意不能当做预防用药随意服用，更不能多种药物同时服用，以免有配伍禁忌的药物同时服用导致肝肾损害。因此，只要没有呼吸困难等严重症状，没必要去医院。因为，接诊你的医生护士也许也正病着。跑去发热门诊在寒风中排队，不如在家多喝水、好好休息。（部分内容来自网络，如有侵权，联系删除）

随着社会老龄化的到来，缺牙、坏牙的病人越来越多。但是人们对待缺损牙的一个常见的误区就是不能补的牙就统统拔掉，认为这些残缺不全的牙影响镶牙的效果。其实，确定残根的保留或拔除应根据牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康状况，并结合治疗效果与修复的关系综合考虑。如果残根破坏较大，缺损达牙龈下，根尖周组织病变范围较广泛，治疗效果不佳者，可考虑拔除；如果残根较稳固，根尖周组织无明显病变或病变范围较小，同时对假牙的支持和固定有作用者，应进行根管治疗后保留。按照牙体（列）缺损有小到大的程度，逻辑上应是如下这样一个修复方法的选择顺序：嵌体-高嵌体-部分冠-全冠-桩冠-固定桥-可摘局部义齿/覆盖义齿-磁性附着体固位的可摘局部义齿-全口义齿。这里面包含的一个理念就是尽可能多的保护、保留牙体组织和/或牙根。坏牙牙根长度能满足固位要求者，经根管治疗术后可以行桩冠修复；对于牙根较短，单独修复不能满足合理的冠根比例要求时可以与相邻的牙一起行联冠修复，以增加其支持力和固位力。对于牙根过短，不能行桩核冠修复者，可以行根管治疗术后行覆盖义齿修复。（有一些患者由于患有其他疾病，如严重的高血压、冠心病、糖尿病等不能拔牙，而牙根钙化无法行根管治疗术者，也可以行覆盖义齿修复。如果牙根出现压痛，可以将牙根对应的义齿组织面缓冲，使之轻接触。）覆盖义齿与常规义齿的最根本的区别在于覆盖义齿基托下方除覆盖有粘膜外，还覆盖有天然牙或治疗的牙根，从而延缓了牙槽骨的吸收，增加了义齿的稳固，也增强了生理辨别能力，提高咀嚼效率。由于保留了牙根，牙周膜本体感觉也得以保存，使义齿不仅仅能区别咬合力的大小和方向，并且可以判断咬合面间食物的大小和厚薄。病人对义齿的适应期也大大缩短。Loiselle和Crum发现，戴用覆盖义齿的患者可以辨别出0.1mm厚度变化的钢丝并能控制侧向运动，重复做牙尖对牙尖的咬合运动，而戴用常规全口义齿的患者则不能。本文系解建立医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。