济南市人民医院

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年轻女性朋友,请警惕乳腺癌!上周,一个哺乳结束后2月的年轻妈妈让我帮忙判断一下她摸到的乳腺结节的性质。原来这位年轻妈妈在哺乳期间经常发生乳腺炎,乳房的这个结节已经摸到3-4个月了,在当地诊断为哺乳引起炎性结节(即我们常说的“奶结”),但真的是吗?超声检查时我发现这个结节的超声表现与炎性病变的确不易鉴别(形态不规则,边界模糊的低回声病灶,见图1),但从“结节内并没有囊性成分”以及“与皮肤层分界不清”两点来判断,更倾向非炎性病变(即不考虑哺乳后引起的炎性结节),因此我给出了BI-RADS4C的诊断,最终手术病理也证实为浸润性乳腺癌。其实,这几周我已经连着诊断了好几个年轻女性的乳腺癌,甚至最年轻的才26岁。当我告诉她们“恶性可能比较高,一定要手术治疗”时,她们大多数是不可置信的,认为自己那么年轻,怎么可能得乳腺癌呢!但我想告诉大家的是:不管您是否年轻,一旦自查发现乳腺肿块或局部区域质地比较硬,一定要来医院查一下,切勿疏忽大意!原因有以下几点:一、???在中国,约18%-20%的乳腺癌发病年龄低于40岁,甚至我们诊断的最年轻的乳腺癌患者是一位19岁的在校大学生。二、???年轻女性纤维腺瘤比较多发,大多女性最初摸到乳腺肿块都会自以为纤维腺瘤,不引起注意,因此往往就诊时肿瘤分期比较晚,大大影响预后。三、???年轻女性体内雌性激素水平更高,代谢更加旺盛,这就导致年轻乳腺癌生物学特性更“恶”,因此早诊早治至关重要。四、???三阴性乳腺癌好发于年轻女性,这种乳腺癌在超声或钼靶上有时很难与纤维腺瘤(最常见的乳腺良性肿瘤)相鉴别,术前也容易发生误诊的情况(图2)。?