肾内科

一、我的诞生 我出身名门之后---肌酸家族，肌酸主要来源于你们的骨骼肌，以及你们吃的肉食里。 肌酸被你们人类利用完了以后，经过非酶促反应，转化成了我，最后我因为人老珠黄，被你们抛弃，随尿液排出体外。 坦白的说，你们人类真的很薄情，说翻脸就翻脸。当初需要人家的时候，叫人家“小甜甜”，让我们肌酸家族卖力给肌肉细胞、神经细胞提供能量，等利用完了，我长得老了丑了，终被你们嫌弃。 二、我的成名史 你知道，心脏科大夫最羡慕肾科大夫什么吗？ 最羡慕的就是肾科大夫能通过抽血，监测我的指标，准确判断出患者的肾功能情况，而他们心脏科就缺乏这么好的标志物来监测心功能。 在这里，不得不提我的一位重要伯乐---Jaffe，这位科学家在130多年前发现，我能和苦味酸反应形成红色，从而测定出我的具体值，为了纪念他，化验肌酐的这种方法就以他的名字命名---Jaffe速率法（碱性苦味酸速率法），后来还有酶法、电极法。（不同实验室，检验方法、试剂略有不同，血肌酐参考范围也会略有不一样。） 所以我出名的时候，你们都还没生呢。 三、下次看见我，记得关注我 哎，我这么有名，可我命苦啊！ 你们的内脏器官，最不待见我的，就是肾。一看我是代谢完了的老废物，不中用了，恨不得马上赶我走，它每天马不停蹄的生产尿液，我知道，就是为了把我们这帮老废物都赶出去！ 所以，我跟你们肾功能是对着干的：抽血化验，我的值越高，通常说明你的肾功能越不好；我的值在正常范围，说明你的肾功能还不错。 下次，你再去化验血生化的时候，别再装作不认识我了！ 血生化中的肾功能项目 如果你们哪天对我深情款款，任由我堆积在血液中，说明你的肾出毛病了！ 我可告诉你，我个性向来冷酷，只是高一点，我是不会好心提醒你的！有些人，我都高出正常的几十倍了，才发现原来是肾不好，以前干什么去了？经年累月都不检查一下我！ 据统计，临床约有1/4的尿毒症肾友就是吃了这个亏！肾工厂都已经倒闭了，才知道我的重要性！ 不过怪也怪你们的肾脏太爱逞强，有个三病两痛的也爱不吱一声。 早期肾功能不全的时候，肾脏可以指挥肾小管增加分泌量，来更多的排掉我，因为我除了可以经过肾小球滤过，还可以通过肾小管分泌。 肾脏这样做，使得你们人在早期肾功能不全时，肌酐升高不会特别明显。不过你别以为我只升高一点，这样没啥关系，其实可能肾功能已经有明显损害了。 打个比方，一个平时血肌酐只有80的人，血肌酐上升到160，看似160只高出正常范围没多少（国际肌酐标准，正常范围44~133umol/l），但其实肾功能损伤可能不止一半，而是损伤了大半！ 所以，我的指标高一点，别再以为不痛不痒的没关系，及时找专业肾内科医生去看看是什么问题。 四、请注意，我有个体差异 因为我的产生，有一个重要部分来源于肉食，下次化验我的时候，别大鱼大肉的吃了一顿再去化验我，这样我高了，可能是你饮食影响的，不一定是肾功能不好。 同时，我平时有很强的“个性特征”，我的化验值，有些人总体高点，有些人总体低点。 比如，小孩（肌肉量少的原因）、极端素食（缺乏肉食来源）、截肢（肌肉量减少）、消瘦营养不良（肌肉量少），肌酐偏低。 由此可见，肌酐也不是越低越好，有时候代表营养状态不是太好。 而一些高大威猛的人（肌肉量多）、健身服用肌酸的人，血肌酐在正常范围内偏高点，不代表肾功能不好。

首先我们要明白，什么是高血压。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压(SBP)≥140 mmHg和/或舒张压(DBP) ≥90mmHg，就称为高血压。 将血压降低到目标水平可以明显的降低心脑血管并发症的风险。 要知道高血压可是一个“隐形杀手”，它会不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能。血压控制得越早，就越早地能保护血管，预防心、脑、肾损害。所以，不要等到发展到心、脑、肾脏器损害时再用药，那时的“隐形杀手”可就不是那么好击退的了。 既然血压升高要服用降压药，那么什么时间服用降压药合适呢？ 降压药物服用的时机取决于心血管风险评估水平，在改善生活方式的基础上，血压仍超过140 /90mmHg 和( 或) 目标水平的朋友应进行药物治疗。 在无其他危险因素的情况下， 按照血压测量值对高血压分级为3级高血压（重度），收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg，必须及时启动降压药物治疗，对于老年人高血压患友要缓慢降压，防止并发症的发生。 2级高血压（中度），收缩压≥160~179mmHg,舒张压≥100~109mmHg，先观察数周，评估靶器官损害情况，如需用药请在医师或药师的指导下进行。 1级高血压（轻度），可进行1～3个月的观察，注意每月随诊，尽可能进行诊室外血压监测，并且改善生活方式，如血压仍不达标应开始降压药物治疗。 以上情况，仅针对无其他危险因素的高血压患者，如有其他危险因素或疾病史，请咨询医师或专业药师进行治疗。 前面提到，降压并非完全依赖药物治疗，非药物治疗在降压治疗中同样重要，也就是说，无论是否选择药物治疗，都要保持良好的生活方式，从而平稳控制血压。 1、减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至