1、幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有:上腹部不适、隐痛,有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状,病程较为缓慢,但是容易反复发作。 2、幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌,而发生发酸烧心,而具有胃溃疡疾病的患者,幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生,口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。 3、幽门螺杆菌感染一般有时没有特别明显的症状,这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的,幽门螺杆菌这种致病菌,很容易诱发胃肠疾病的发生。 4、患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子,从而引起胃黏膜损害,临床疾病的发生呈现多样性,而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等,均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。 5、幽门螺旋杆菌还会导致患者出现疼痛的现象,症状较轻者是间协痛或钝痛。而症状较重者会伴有剧烈的绞痛,并且会反复发作。疼痛的的位置一般处于上腹或脐周附近,而年幼儿患者
目前推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2 种抗生素)作为主要的经验性治疗根除 H.pylori 方案(推荐 7 种方案)。 经典铋剂四联方案由 PPI+铋剂+四环素+甲硝唑组成,这一方案确立于 1995 年,先于 1996 年确立的标准克拉霉素三联方案。由于后者疗效高、服用药物少和不良反应率低,因 此很快就替代前者作为一线方案。随着克拉霉素耐药率上升,后者疗效不断下降 , 前者重新受到重视。目前已有将铋剂、四环素和甲硝唑置于同一胶囊中的新型制剂 (pylera),在全球推广应用 。 我国的相关研究拓展了铋剂四联方案 ,在第 4 次全国 H.pylori 感染处理共识 报告中已推荐了包括经典铋剂四联方案在内的 5 种方案。此后,我国的研究又拓展了 2 种铋剂四联方案(PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑,PPI+铋剂+阿莫西林+四环素) 。这些方案的根除率均可达到 85%~94%,极大多数研究 采用了 14 d 疗程,含甲硝唑方案中的甲硝唑剂量为 1 600 mg/d 。我国拓展的部分 铋剂四联方案疗效已被国外研究验证 ,被 Maastricht-5 共识和多伦多共识推荐, 统称为含铋剂的其他抗生素组合。 在克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑高耐药率情况下,14 d 三联疗法(PPI+阿莫西林+克拉 霉素, PPI+阿莫西林+左氧氟沙星,PPI+阿莫西林+甲硝唑)加入铋剂仍能提高根除率 。铋剂的主要作用是对 H.pylori 耐药菌株额外地增加 30%~40%的根除率。 尽管非铋剂四联方案的伴同疗法仍有可能获得与铋剂四联方案接近或相似的根除率。但 与前者相比,选择后者有下列优势:铋剂不耐药,铋剂短期应用安全性高,治疗失败 后抗生素选择余地大。因此,除非有铋剂禁忌或已知属于低耐药率地区,经验治疗根除 H.pylori 应尽可能应用铋剂四联方案。 某些中药或中成药可能有抗 H.pylori 的作用,但确切疗效和如何组合根除方案,尚待更 多研究验证。
1.呼气试验是什么? 呼气试验,顾名思义就是呼气可以检测疾病。主要是检测胃内幽门螺旋杆菌的一种方法,分为C-13尿素呼气试验和C-14尿素呼气试验。胃内的幽门螺旋杆菌(Hp)可产生高活性的尿素酶,当病人服用C-14标记的尿素后,如患者的胃内存在Hp感染,胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和C-14标记的CO2,C-14标记的CO2通过血液经呼气排出,定时收集呼出的气体,通过分析呼气中C-14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染。 2.呼气试验的准确率? 该项检测是全球公认的金标准,准确率高。该项检测的敏感性达到90-95%,特异性95-98%。 3.呼气试验什么时候测最准确? 受检者必须停用抗生素和铋剂30天,停用质子泵抑制剂(如奥美拉唑或者其他含有拉唑二字的其他药物)二周。检查前禁食6小时以上,否则会造成检测结果假阴性。 4.呼气试验哪些人群不能做? 关于呼气试验,C-13因为没有放射性,所以人群不受限制,孕妇儿童均可以使用。但我个人认为孕妇仍有需要避免,因为幽门螺旋杆菌的感染是慢性过程,不需要在孕期特殊检测,仍应尽量避免。 C-14则有弱放射性,在体内发射贝塔射线,半衰期达到五千多年,因为该项辐射是比较弱的,对人体损害几乎可以忽略不计。以下人群需避免:孕妇、哺乳期妇女、幼儿尽量不做此试验。 看了以上的介绍,您一定知道如何选择了吧! 5.呼气试验可以替代胃镜吗? 不可以。因为呼气试验只能告诉你胃内是否有幽门螺旋杆菌感染,而胃镜则可以告诉你胃内是否有炎症、肿瘤、癌、细菌等其他信息。
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