带状疱疹
带状疱疹的十问十答1带状疱疹是什么:1.在民间俗称的“缠腰龙”或“蛇盘疮。在孩童时期经过飞沫和(或)接触了该病毒,原发感染引起了水痘。水痘愈合后残余的水痘-带状疱疹病毒(VZV)会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内,当随着年龄的增大,机体抵抗力降低免疫力下降时,潜伏的病毒被激活大量复制,穿透皮肤,引起带状疱疹。2.带状疱疹的临床表现:发疹前有轻度发力低热食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛,触之有明显的痛觉敏感,也可无前驱症状即发疹。患处先出现潮红斑,很快出现丘疹簇状分布不融合,继而迅速变为水痘。皮损沿某一周围神经区域带状排列,多发生于身体一侧,一般不超过正中线。病程一般2-3周,水疱结痂脱落后有暂时性色素沉着。3.带状疱疹最常见并发症:带状疱疹后神经痛是最常见的并发症。60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生带状疱疹后神经痛,70岁及以上中则可达75%。且疼痛可呈间断也可为持续性,疼痛性质多样,可为烧灼样电击样,刀割样针刺样,撕裂样。可以一种疼痛为主,也可以多种疼痛并存。30%-50%患者的疼痛持续超过一年,部分可达10年或更长4.带状疱疹特殊临床类型:a眼带状疱疹:多见于老年人,表现单侧眼睑肿胀,结膜充血,疼痛常较为激烈,常伴单侧头部疼痛b耳带状疱疹:病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛。C无疹性带状疱疹d顿挫型带状疱疹等5.带状疱疹的药物治疗:带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛,缩短皮疹持续时间,防止皮损扩散,预防或减轻带状疱疹后神经痛等并发症。抗病毒药物是带状疱疹临床治疗的常用药物,应在发疹后24-72h内开始使用,以迅速达到并维持有效浓度,获得最佳治疗效果。镇痛药物的使用减轻患者的疼痛。6.带状疱疹易发人群:危险因素包括:高龄、创伤、全身性疾病(如糖尿病、肾病、发热、高血压、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎等)、人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤等导致的免疫抑制等。50岁后随年龄增长,水痘-带状疱疹病毒特异性细胞免疫功能逐渐降低,带状疱疹的发病率、住院率和病死率均逐渐升高。7.带状疱疹是否会复发:会复发。带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病,痊愈后同样可能复发;年龄≥50岁免疫功能正常的既发带状疱疹患者,每年近1%会出现复发。相比于一般人,伴有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的人群和免疫功能低下的人群带状疱疹复发风险更高。和非免疫功能低下人群相比,免疫功能低下人群复发风险高25%。8.带状疱疹的预防:提高50岁及以上易感人群的抵抗力是重要的基础预防措施。50岁及以上人群接种重组带状疱疹疫苗是预防的有效手.9.疫苗的保护效力:《带状疱疹预防接种专家共识》上指出,研究表明注射重组带状疱疹疫苗3-4年内能降低≥50岁人群97.2%的发病风险,降低年龄≥70岁人群91.3%的发病风险。针对PHN的效力在≥50岁人群的受试者中为91.2%,在年龄≥70岁的受试者中为88.8%。10年随访研究发现,体液免疫水平是接种前的6.0倍,细胞免疫水平是接种前的3.5倍,数学模型预测疫苗相关免疫应答在首次疫苗接种后可维持至少20年。10.疫苗在哪里接种,接种程序:目前杭州各社区卫生服务中心均可接种重组带状疱疹疫苗,可就近进行接种。重组带状疱疹疫苗常规接种程序需要接种两次,间隔2-6个月,接种方式为肌肉注射。